首页 > 文献资料
-
烧伤感染铜绿假单胞菌对16种β-内酰胺类抗生素的耐药性分析
对天津市第四医院烧伤感染患者分离的铜绿假单胞菌551株做16种β-内酰胺类抗生素的耐药性变化分析.利用头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、氨曲南、亚胺培南、氨苄西林、优立新、替卡西林、替卡西林/棒酸、美洛西林、哌拉西林、羧苄西林VITEK-AMS鉴定所有菌株鉴定标准化百分率均在95%以上.
-
抗菌药物临床应用指导原则
(续前)β内类/β内酰胺酶抑制剂目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦.
-
药物与全静脉营养液的配伍稳定性
目的对药物氨茶碱、L谷氨酰胺、奥曲肽、雷尼替丁、西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、替卡西林、哌拉西林、美唑西林、万古霉素分别与全静脉营养液配伍的稳定性进行研究.方法药物配伍后在不同温度下保存一定时间后进行外观观察,测定pH值、溶液颗粒大小以及药物浓度.结论一些药物的配伍在一定的条件下可保持稳定,另一些则不能.
-
青霉素迟发性过敏性休克抢救成功一例
患儿,男,4岁,因“发热伴咳嗽1周”入院.入院时查体:T 37.7℃,P 100次/min,R25次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重19 kg.患儿咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及固定湿哕音,心腹部查体无异常.支原体抗体(+),CRP 38 mg/L,诊断为支气管肺炎.入院后先后予头孢菌素类抗生素及大环内酯类抗生素抗感染治疗,患儿体温仍升高,咳嗽无明显好转,在住院第7天予更换抗生素,追问病史,其母告知该患儿既往有青霉素皮试阳性史1次,未有其他药物过敏史,因此将头孢菌素类抗生素更换为半合成青霉素替卡西林克拉维酸钾治疗,每8小时用药1次.患儿皮试结果为阴性,前2次用药过程顺利,无任何不良反应,在第3次用药后5 min左右,患儿突然出现剧烈腹痛,随后出现面色苍白,神志丧失,心率减慢(42次/min),血压下降(60/30 mm Hg),鼻、耳垂出现血管神经性水肿,立即停用抗生素,皮下注射0.1%肾上腺素0.5 mg,静脉推注地塞米松5 mg,大流量吸氧并更换生理盐水快速静脉点滴扩容.
-
川崎病并发噬血细胞淋巴组织细胞增生症一例
患儿,男,1岁6个月,因发热1周于2009年5月4日入院.患儿于1周前在无明显诱因下出现发热,体温高40.8℃,伴畏寒,无明显寒战,热型不规则,3 d前起出现眼睑浮肿,眼结膜充血,杨梅舌,双足硬肿.外院先后予替卡西林克拉维酸钾3 d,阿奇霉素3 d,更昔洛韦治疗1 d,体温未退.本院门诊拟"发热待查:败血症?川崎病?"收住入院.起病以来,精神、进食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化.
-
替卡西林致出血性膀胱炎
-
非发酵革兰阴性杆菌感染及耐药性研究
非发酵革兰阴性杆菌大多产生能水解β-内酰胺类抗菌药物的灭活酶(β-内酰胺酶),β-内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗菌药物的基本结构β-内酰胺环,从而使其丧失抗菌活性,是细菌对β-内酰胺类抗菌药物的主要耐药机制,尤其能产生超广谱β-内酰胺酶( ESBL)的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表的多重耐药菌以及对氨基糖苷类及所有β-内酰胺类(替卡西林/克拉维酸除外)天然耐药的嗜麦芽窄食单包菌,是临床住院患者院内感染治疗的重点;洋葱伯克霍尔徳菌、木糖氧化无色杆菌、脑膜炎败血金黄杆菌的检出率呈现上升趋势,且多重耐药严重;卡他莫拉菌对利奈唑胺、达托霉素等天然耐药。治疗产ESBL菌引起的感染,应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生。
-
耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药现状研究
目的 探讨福建医科大学附属第一医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(I RPA)的感染现状,以指导临床有效使用抗生素.方法 对2009年1月~2012年12月临床标本中分离的1721株铜绿假单胞菌的亚胺培南耐药性情况进行回顾性分析.结果 1721株铜绿假单胞菌中有736株为IRPA,2009、2010、2011、2012年IRPA分离率分别为29.42%、32.97%、45.67%、58.20%,呈逐年上升趋势.其中以2012年为例,ICU的分离率高,为31.88%;标本中痰及咽拭子的分离率高,为88.59%;除亚胺培南外,在其他常用的13种抗生素中,IRPA对替卡西林耐药率高,为92.3%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,为19.4%.结论 IRPA逐渐增多,且多种药物耐药现象严重,应加强对该菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止IRPA的蔓延.
-
替卡西林-克拉维酸钾治疗老年脑血管后遗症患者社区获得性肺炎临床观察
对2005年至2007年,呼吸科收治的86例社区获得性肺炎的老年脑血管后遗症患者随机分为替卡西林-克拉维酸钾治疗组和头孢呋辛钠对照组,各43例,治疗前后行痰培养,观察治疗效果.本研究社区获得性肺炎患者以革兰阴性杆菌感染(74%)为主,其中以肺炎克雷伯杆菌(26%)和大肠埃希菌(14%)为主;治疗组与对照组治疗有效率分别为93%和72%(χ2=6.54,P<0.05),治疗后细菌清除率分别为90%和62%(χ2=6.00,P<0.05),差异均有统计学意义.说明对于老年脑血管后遗症并社区获得性肺炎患者的治疗,应用替卡西林.克拉维酸钾疗效确切.
-
替卡西林钠的合成新工艺
目的:制备替卡西林钠.方法:以3-噻吩丙二酸为起始原料,经过酰氯化、酰胺化、成盐反应制得替卡西林单钠.替卡西林单钠与碳酸氢钠在水溶液中反应后,真空冷冻干燥制得替卡西林钠.结果:总收率62.8%,含量>98.0%.结论:该方法制备的替卡西林钠收率高,质量好,易于实现工业化.
-
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与临床常用输液的配伍稳定性考察
哌拉西林属酰脲类青霉素,抗菌谱广、抗菌作用强,尤其对铜绿假单胞菌有强大抗菌作用,是目前国内外广泛应用并被认为是有价值的一类青霉素,但其对β-内酰胺酶不稳定.他唑巴坦是一个新的β-内酰胺酶抑制剂,属于青霉烷,在舒巴坦结构的基础上增加了1个三氮唑环,是舒巴坦的衍生物,具有广谱的抑酶活性.哌拉西林与他唑巴坦联合后具有良好的协同作用,可增加哌拉西林的抗菌活性,并扩大其抗菌谱,比常用的酶抑制联合制剂如哌拉的林/舒巴坦、氨苄西林,舒巴坦及替卡西林/克拉维酸的抗菌作用强.哌拉西林他唑巴坦复方制剂中.哌拉西林与他唑巴坦的配比有8∶1和4∶1两种.配比为8∶1的复方制剂,由日本大鹏公司研究,1992年后相继在法国、英国、西班牙、德国和美国上市,国内于1999年批准上市.
-
原发于肠道的自然杀伤细胞/T 细胞淋巴瘤合并杀鲑气单胞菌败血症一例
患者男,33岁。因反复发热2个月余入院。患者劳累后出现发热,体温高达39℃,伴寒战、畏寒,发热时全身肌肉酸痛,热退后上述症状消失。当地医院予克林霉素、左氧氟沙星等治疗后热退,停药后体温又上升,高38.5℃。患者体质量2个月内下降约10 kg。体格检查:神志清楚,精神差。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,左眼结膜下轻微出血。心肺无异常。腹软,下腹部轻度压痛,无反跳痛。双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞计数12.02×109/L ,中性粒细胞比例0.779。C反应蛋白36.3 mg/L。红细胞沉降率36.0 mm/1 h。PPD 阳性,结核感染 T 细胞斑点试验(T · S PO T )阴性。腹部超声:肝、胆、胰、脾未见明显异常。EB病毒DNA、CMV DNA、深部真菌试验、降钙素原、抗中性粒细胞胞质抗体和抗核抗体均阴性。入院后予莫西沙星抗感染,第3天体温正常。骨髓培养示杀鲑气单胞菌,对青霉素、氨苄西林、替卡西林、哌拉西林、舒巴坦等耐药,对头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感,同时凝集试验阳性。追问病史患者有鱼钩割伤史。
-
特美汀与复达欣治疗呼吸道感染的疗效比较
特美汀,是由一种广谱羧噻吩青霉素(替卡西林)与一种高效β内酰胺酶抑制剂克拉维酸按30∶1混合的制剂,系英国史克美占制药厂生产的一种复合青霉素制剂,它的抗菌谱包括革兰氏阳性和阴性的需氧和厌氧菌,且在体外对大多数呼吸道病原菌有抗菌活性.复达欣,学名为头孢噻甲羧肟,系英国葛兰素威康公司生产的一种广谱抗生素,属第三代头孢菌素,对各种革兰氏阴性杆菌包括绿脓杆菌均有强大的抗菌活性.本文主要观察和比较了特美汀与复达欣对中重度呼吸道感染的疗效和安全性.对象与方法
-
洋葱伯克霍尔德菌致中耳炎一例
患者,女,65岁,2014年2月11日因左耳流脓伴听力下降近半月入院。入院前曾在外院抗炎治疗3天(用药不详)未见好转。患者既往有左中耳炎反复流脓病史3年余、高血压病史5年余。入院体检见左外耳道大量脓痂附着,祛除痂皮及分泌物,见鼓膜松弛部大穿孔,脓血性分泌物堆积,音叉试验示左耳混合性聋,初步诊断左耳慢性化脓性中耳炎(活动期)。入院当天予拉氧头孢1.0静脉滴注,2次/日;次日完善相关检查并行左耳道分泌物细菌培养及药敏试验,同时予氧氟沙星滴眼液滴耳,2次/日,口服降压药控制血压,连续用药6天,左耳仍持续流脓。颞骨CT 示鼓室窦和乳突内软组织影;尿常规示:白细胞64个/μl ,红细胞16个/μl ,上皮细胞43个/μl ,血常规无异常,2月17日左耳道分泌物培养及药敏试验结果显示洋葱伯克霍尔德菌感染,对亚胺培南、美洛培南、替卡西林、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、替卡西林/棒酸等药物敏感。故改用替卡西林针3.2g静脉滴注,2次/日,双氧水清洗左侧外耳道,并予替卡西林针3.2g+注射用水10ml配制液滴耳,治疗12天后左耳无脓性分泌物,鼓室腔干燥,患者出院。
-
心血管内科病房医院感染原因和预防措施探讨
目的:探讨心血管内科住院患者医院感染的特点、病原菌及药敏情况,为医院感染的预防与控制和治疗提供参考.方法:对2O07年-2O10年心血管内科1343例住院患者在前瞻性监测的同时进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染例次6O例,例次感染率为4.47;医院感染发生的部位以下呼吸道居首位(56.67);医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌和真菌,各占37.78;分离的革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素高度敏感;革兰阴性杆菌对美罗培南、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸敏感;真菌对测试的抗真菌药物均敏感.结论:心血管内科住院患者医院感染以呼吸道常见,病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,药敏提示革兰阳性球菌耐药情况较严重,革兰阴性杆菌对多数药物敏感,真菌对所有测试的抗真菌药物均高度敏感.
-
老年人在临床治疗中需特别注意的几类常用药
老年人生理机能和生化机制的老年化、药动学和药效学的改变,使其对许多药物高度敏感,用药过程中易出现不良反应,所以对老年人常用的几类药物在临床应用时需特别注意.1 抗生素1.1 青霉素类主要经肾清楚,老年人肾功能减退引起其清除半衰退延长,血药浓度增高,易出现神经精神症状,如幻觉、抽搐、昏睡、知觉障碍等.当控制感染需较大剂量青霉素类时,必须考虑老年人肾功能状况而减少剂量或延长给药间隔时间.肌酐清除率可以作为其可靠的衡量指标.另外,老年人处理电解质平衡的能力低,要注意不应处方多剂量含钠青霉素类而致钠过多,而处方羧苄西林或替卡西林时应注意有无血钾过低.
-
木糖氧化产碱杆菌致尿路感染1例
患者,男,65岁,因排尿困难5年,排尿不出12 h于2012年2月6日入院.既往长期留置尿管、长期卧床、反复使用广谱抗生素史.入院当天即出现发热,体温高达39.0℃.入院检查,血常规:WBC 16.06×109·L-1,GRA 92.4%.生化:CRP 130.2 mg/L,hs-CRP 156.1 mg/L.尿液常规:LEU(++),WBC 180/μL.中段尿培养:木糖氧化型木糖氧化产碱杆菌(菌落计数≥10×5 cfu),对头孢他啶、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素、多黏菌素B均耐药,仅对美罗培南敏感,抑菌圈直径18 mm(中敏值14~15 mm);亚胺培南为中敏.
-
临床常用β-内酰胺类抗菌药物对果糖胺检测的干扰分析
目的:观察临床常用的13种β‐内酰胺类抗菌药物对果糖胺检测项目的干扰情况。方法将抗菌药物用注射用水配制成系列溶液,按5%体积加入到新鲜的混合血清中,评价不同抗菌药物对果糖胺检测结果的干扰。结果头孢硫脒和替卡西林钠/克拉维酸钾的血药浓度分别达到37.5mg/L和247.5μg/mL时,开始对果糖胺的检测产生正干扰,但干扰程度与果糖胺血清浓度无关。结论头孢硫脒和替卡西林钠/克拉维酸钾对果糖胺检测结果存在干扰。
-
改进HPLC法同时测定注射用替卡西林钠克拉维酸钾中两种主成分的含量
目的:改进测定注射用替卡西林钠克拉维酸钾中两种主成分含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters XBridgeTM C18,流动相为0.01 mol/L磷酸氢二铵溶液(用磷酸调节pH至7.0)-甲醇(80:20,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为220 nm,柱温为30℃,进样量为20μL.结果:替卡西林和克拉维酸的检测质量浓度线性范围分别为1.95~195.22、0.12~12.18μg/mL(r=0.9999);精密度、稳定性(4℃下放置)、重复性试验的RSD<1.0%;替卡西林和克拉维酸的加样回收率分别为99.3%~100.5%、99.2%~101.0%,RSD分别为0.4%、0.7%(n=9).结论:该方法简便快速、准确可靠,可用于注射用替卡西林钠克拉维酸钾中两种主成分含量的同时测定.
关键词: 高效液相色谱法 替卡西林 克拉维酸 注射用替卡西林钠克拉维酸钾 含量测定 -
高效液相色谱法测定替卡西林钠的含量及其有关物质
目的建立测定替卡西林含量及有关物质的高效液相色谱法.方法使用氰基硅烷硅胶柱,以0.1 mol/L磷酸二氢钠溶液(用磷酸调节pH值至3.25)-异丙醇(975:25)为流动相,检测波长为230 nm.结果替卡西林的线性范围为0.012~0.3 mg/mL,r为0.999 9,平均加样回收率为100.0%,RSD为0.3%(n=9).结论该方法准确、灵敏度高,可有效地控制药品质量.