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低钾性周期性麻痹65例临床分析
1临床资料1.1一般资料:本组65例(男61例、女4例),年龄19~60岁,平均33岁,其中40岁以下49例(75%).发病季节为5~9月份者51例(78%).伴有甲状腺功能亢进者9例,有阳性家族史者4例.
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甲亢性周期性麻痹36例临床分析
甲状腺机能亢进症(甲亢)可合并多种疾病,甲亢性周期性麻痹(TPP)是甲亢性疾病的常见类型.TPP发作时常伴血钾过低,以下肢对称性麻痹为多见,且常以周期性麻痹为首发症状,临床上容易误诊、漏诊,延误患者的治疗,甚至出现呼吸麻痹及心脏骤停,若不及时处理,可危及生命.现将我科于2000年1月至2005年10月收治的资料完整的36例TPP进行分析,以探讨该病的临床特点及提高对本病的诊疗水平.
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临床执业助理医师资格考试历年真题解析(三)
1.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律答案:E解析:洋地黄中毒可出现各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过缓或过速,心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动,各级房室传导阻滞.心室颤动和心室静止是严重的心律失常,可直接危及生命.洋地黄中毒的处理,一般禁用电复律,因为易致心室颤动.如血钾过低可静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠.故选E.
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低钾性麻痹症48例分析
目的:探讨低钾性麻痹的诊断和治疗.方法:口服及静脉补钾治疗低钾性麻痹48例.结果:全部病例经过治疗,45例痊愈,3例仅遗留有腓肠肌酸痛感.结论:低钾性麻痹以四肢软瘫、神经系统检查正常、低血钾、发病急、病因明确、进展快、预后好、不留后遗症、无明显复发倾向为特点,结合血清钾测定及心电图检查,诊断不难,及时补钾疗效肯定.
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老年人在临床治疗中需特别注意的几类常用药
老年人生理机能和生化机制的老年化、药动学和药效学的改变,使其对许多药物高度敏感,用药过程中易出现不良反应,所以对老年人常用的几类药物在临床应用时需特别注意.1 抗生素1.1 青霉素类主要经肾清楚,老年人肾功能减退引起其清除半衰退延长,血药浓度增高,易出现神经精神症状,如幻觉、抽搐、昏睡、知觉障碍等.当控制感染需较大剂量青霉素类时,必须考虑老年人肾功能状况而减少剂量或延长给药间隔时间.肌酐清除率可以作为其可靠的衡量指标.另外,老年人处理电解质平衡的能力低,要注意不应处方多剂量含钠青霉素类而致钠过多,而处方羧苄西林或替卡西林时应注意有无血钾过低.
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对电解质紊乱的心电图诊断探索
人体电解质浓度即细胞内外液体总是保持着相对的稳定与平衡.当水电解质平衡失调时,可影响心肌的除极,特别是复极过程,因而引起心电图波形的改变.临床上常见的以血钾过低或血钾过高对心电图波形改变较大.
关键词: 心肌细胞电位产生机制 血钾过低 血钾过高 -
新抗高血压药-血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的发展
血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体阻断剂副作用较少,优点有①不引起精神抑郁、精神不集中,不干扰睡眠,不使性功能减退;②不会加剧心衰,不会使心跳过缓、外周血管收缩或鼻塞、面红等;③不引起血钾过低,不引起高尿酸血症、高血脂症等;④无体液潴留、反射性心率加快及高血压回跳等;⑤不像血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)那样引起咳嗽.因此是一种良好的抗高血压药.
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畏寒多汗心悸脉压差大--思考病例(94)讨论部分
病历摘要见1998年第7期378页.临床讨论第1次临床讨论(2月25日)住院医师本例特点:①男,60岁;②病程较长,进行性发展;③主症为极度畏寒及多汗、心悸、乏力、睾丸痛1年半,近2个月加重,伴腹胀痛,体重锐减;④体征是脉压差过大,心率快,心脏有杂音,消瘦神萎,表情抑郁,皮肤棕黑弹性差,颈动脉搏动增强,周围血管征(+),附睾肿胀有触痛;⑤实验室检查血钾过低,血钙偏低,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)及基础代谢率过高;⑥按冠心病、高血压病、植物神经功能紊乱或泌尿系感染治疗无效.究竟原发病是什么,请指教.
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心跳过速,降压药惹的祸?
郭奶奶半年前被诊断为高血压,医生给她开了海捷亚(编者注:海捷亚是由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦和利尿剂氢氯噻嗪组成的复方,详见本刊2005年第4期10~13页),嘱咐按处方服用、定期复查.她按医嘱服药,血压控制得很好,一段时间后她就自行购药服用.一天晚上,她突然觉得心慌、气短、头晕、乏力,到医院看急诊后才知道,原来是服用的降压药出现不良反应导致低血钾,由于血钾过低而诱发室性心动过速.