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24h动态血压监测缬沙坦降压效果分析
缬沙坦是近年来新开发的新型降压药,是口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,临床主要用于原发性轻、中度高血压.通过临床动态血压监测发现,缬沙坦降压疗效显著、稳定、可靠,谷/峰(T/P)比值较理想.
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从KYOTO HEART研究看血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的地位
近年来在心脑血管疾病的循证医学研究中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)地位出现了不一致的研究结果.TRANSCEND研究[1]结果提示,对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的心血管疾病(CVD)患者,替米沙坦在心血管保护方面未显示其优势.而新近研究[2]结果表明,在伴高危因素的控制欠佳的高血压患者中,缬沙坦与非ARB组相比在血压控制水平相当的情况下,能进一步减少心脑血管事件.在心脑血管疾病预防的循证医学的证据中,近年来ARB在临床应用和发展中的地位到底如何?
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老年心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统变化及药物干预效应观察
心力衰竭过程中,神经-激素系统的过度激活是造成心力衰竭进一步发展和其他功能改变的重要因素.有研究表明,心力衰竭患者血浆肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,可以使血液呈高凝状态,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能够降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平.
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替米沙坦对老年高血压患者糖脂代谢的影响
我国的高血压患病率呈快速增长趋势,据估计,2006年全国高血压患病人数已达2亿,其中老年人占60%~70%[1].高血压为代谢综合征的重要组成部分,常常合并糖耐量减退(IGT)、空腹血糖受损、腹型肥胖、血脂异常等,其中心环节为胰岛素抵抗.近来国外研究表明,替米沙坦是结构比较独特的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),除可以降低血压外,还能调控糖、脂代谢及改善胰岛素敏感性.本研究旨在观察替米沙坦在降压的同时,对糖、脂代谢的影响.1 资料与方法选择2008年9月~2010年9月在我院住院的原发性高血压伴葡萄糖耐量异常患者160例,男86例,女74例,年龄60~80(74.0±6.0)岁,高血压1级60例,2级76例,3级24例,其中合并冠心病12例,予以口服阿托伐他汀.将患者随机分为替米沙坦组和雷米普利组,各80例.
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直接肾素抑制剂阿利吉仑临床应用及研究进展
肾素-血管紧张素系统(RAS)激活在高血压及其心血管并发症的发生发展中起关键作用[1].血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等传统RAS阻滞剂可以降低血压,延缓心血管并发症进展,但阻断RAS时常伴存“血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)逃逸”现象[2].肾素抑制剂(renin inhibitors,RI)作为一种新型RAS阻滞剂,直接作用于RAS初始环节,可以从源头上阻断RAS[3].
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小儿蛋白尿诊治中的几个问题
蛋白尿是肾损伤的标志,持续蛋白尿还会引发肾小球硬化、肾小管间质损伤,使肾脏病持续进展[1-3],故受到临床重视.但由于蛋白尿本身无尿色改变、多无症状,不易被患儿及其家长早期发现,且对其重要性的知晓率低,不受家长重视,故常延误诊治.从另一角度看,近年对其发病机制的研究取得了很大进展,在治疗方面,特别是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)已被证实可减轻蛋白尿程度,延缓疾病进展,成为肾脏病治疗研究中的一个靶点[4-6].综上看出蛋白尿的诊治应受到临床重视.
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老年高血压常见合并症的降压药物选择
随着社会老龄化进程,合并多种危险因素的老年高血压患者日益增多,针对其个体情况的降压药物合理选择成为重要问题. 当前常用的一线降血压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等.对于2级以上高血压患者,为达到目标血压常需起始即联合应用低剂量的两种药物,如血压不能达标,可将其中药物的剂量增至足量,或添加低剂量的第三种药物,如血压仍不能达标,将三种药物的剂量调至有效剂量.
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高血压的诊治和社区管理(二)
⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):近年推出的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血流动力学上的特性与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)较为接近,降压作用与ACEI相似.
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替美沙坦对充血性心力衰竭及改善左室重构的疗效观察
慢性心力衰竭的病理生理基础是多种内源性神经内分泌和细胞因子的激活,而导致心衰发生发展的基本机制是左室重构,因此,目前临床上治疗心衰的关键是阻断神经内分泌系统过度激活及阻断心肌重构,而有关研究证实[1],替米沙坦做为一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够明显延缓心力衰竭进展,改善'NYHA心功能分级和心力衰竭症状特征.
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浅谈血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)中主要活性肽,已发现的血管紧张素Ⅱ受体可分为AT1、AT2、AT4,其中AT1和AT2受体介导了血管紧张素Ⅱ在心血管及其他方面的作用.
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SCD40L、IL-10与糖尿病肾病的相关性分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的主要慢性并发症之一,也是导致终末期肾病的主要病因之一.DN的确切发病机制不明, 近年来研究表明,DN是糖代谢紊乱与血流动力学因素共同参与、相互作用的结果,但临床与实验研究表明,即使严格控制血糖、应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断肾素-血管紧张素系统仅对部分DN有一定的延缓作用,绝大部分患者仍然缓慢进展至终末期肾衰.晚近研究揭示,炎症机制是在代谢紊乱与血流动力学机制基础上DN持续发展的关键因素.肾脏固有细胞在病理状态下可产生 TNF-α、IL- 1、IL-6 、NO等多种炎症因子,这些因子又通过自分泌和旁分泌的方式使炎症效应不断扩大,引起炎症级联反应.近 Katherine[1]提出,把DN看作一种由代谢紊乱引起的炎症性疾病 .CD40/CD40L配体是一对互补跨膜糖蛋白,它们作为一种新的炎症标志物,是免疫和炎症反应中重要的信号转导系统.IL-10是细胞因子的一种,在免疫反应中具有重要的炎症抑制作用.本文通过测定DN患者体内SCD40L、IL-10水平探讨其在DN中的作用.
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长效降压药的优势
长效降压药是能维持降压疗效在24小时以上,一天只需服用1次的降压药.包括:钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类等.
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β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究现状
慢性心力衰竭(chronic heart failure CHF)是各种心血管疾病的终末临床表现,随年龄增长发病率不断升高,5年生存率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭住院率只占同期心血管疾病住院率的20%,但病死率却占40%.对心力衰竭的认识已从初的心肾模式发展到心脏循环模式,直至今日的神经内分泌模式,新的治疗模式围绕神经内分泌调控模式在原先强心、利尿、扩血管的基础上积极应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂,其中β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗中从禁忌证变为适应证.现对β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究做一综述.
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百令胶囊对糖尿病肾病肾小管标志蛋白的影响
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,患者在早期若得不到适当治疗,常发展至终末期肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.在以往关于DN的研究中,多侧重于关注肾小球病变,而忽视了小管间质的损害.近研究认为,糖尿病在肾小球滤过膜发生变化的同时甚至之前,肾小管间质已发生病变;且和原发性肾小球疾病一样,其改变不仅是早期肾损害标志,而且与肾功能及预后密切相关[1].近年来笔者观察了在血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的基础上采用百令胶囊(人工冬虫夏草制剂)对早期DN患者肾小管功能标志蛋白的影响,以了解其对本病患者肾小管的保护作用,现将结果报道如下.
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替米沙坦联合吲达帕胺治疗高血压伴高尿酸血症临床分析
高尿酸血症既是心血管疾病的-个独立危险因子[1],也是原发性高血压患者常见的代谢紊乱现象,降低血尿酸水平对伴有高尿酸血症的高血压患者具有重要的意义.Wurzner等[2]报道,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以在降低血压的同时促进尿酸排泄.吲达帕胺是一种利尿剂,可使血尿酸进一步升高.ARB与吲达帕胺联合应用对血尿酸的影响尚不明确,本研究旨在观察替米沙坦联合吲达帕胺治疗高血压伴高尿酸血症的降压效果及对血尿酸的影响,现报道如下.
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环磷腺苷葡胺对充血性心力衰竭的治疗作用
目前在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中,尽管应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及是β受体阻滞剂等药物,改善了CHF的疗效~([1-4]),但病死率仍居高不下.
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替米沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的疗效比较
原发性高血压病(EH)是多种心血管疾病的重要危险因素,能引起血管重塑左室肥厚(LVH).本研究选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)贝那普利,以比较两者的效果.
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厄贝沙坦治疗慢性肾功能不全合并高尿酸血症52例临床报告
氯沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能起到降血压和降尿酸的双重作用,因此在治疗慢性肾功能不全合并高血压和高尿酸血症时可考虑将氯沙坦作为一线降压药物使用[1].受此报道的启发,我们于2005年3月至2008年2月采用血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦治疗慢性肾功能不全合并高血尿酸52例,获得较满意的临床疗效,现报告如下.
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坎地沙坦联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病24例疗效观察
随着人们生活水平的不断提高,糖尿病及糖尿病肾病(DN)的发病率也在逐年升高.糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,又是终末期肾病的主要原因,致残率很高.因此,如何治疗DN、改善患者的生活质量尤为重要.笔者应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦联合黄芪注射液治疗DN患者,取得满意的效果.现报告如下.
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ARB降压机制及降压外的作用
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)于1994年旨先在瑞典应用于临床,虽然其临床应用历史较短,但在高血压治疗中的地位日益突出.