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乡镇卫生院必需坚定不移地走社区卫生服务道路
社区卫生服务的核心是服务模式的转变,转变服务模式,既是满足农村居民医疗保健的需要,也是乡镇卫生院生存与发展的需要.正因为如此,<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)才明确地指出:"乡(镇)卫生院要改进服务模式,深入农村社区、家庭、学校,提供预防保健和基本医疗服务,一般不得向医院模式发展."
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产科服务的现状与反思
随着社会的进步和科学的发展,人们对健康和生活质量的要求不断地提高,为人民健康服务的医学发展已从治疗医学、预防医学发展到保健医学.医学服务的模式也从生物医学模式发展为生物、心理、社会医学模式.在这样的形势下,我们产科工作者必须对产科服务的现状进行反思,看清当前存在的问题,找出差距,以适应时代的需求.
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建立患者院前急救会员模式发展医院急诊救治基金体系
1.目前急诊工作遇到的欠费困惑在医疗欠费中,急诊欠费是处理的难点.对于急诊患者,如果不对他们进行紧急救治,又往往会造成病情耽搁,甚至发生严重后果,造成医患纠纷.但是,如果积极进行治疗,会遇到一些患者后欠费,医院背负经济负担;这使医院陷入尴尬境地.据统计,到2005年,昆明医学院第一附属医院的欠费额度已经达到近一个亿,其中因为急诊患者发生的欠费占主要部分.
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乌鲁木齐市某社区居民签约全科医师服务的意愿及影响因素调查分析
社区全科医师签约制服务是一种新的社区健康管理模式,是社区全科医师与居民、家庭在双方自愿的基础上,签订医疗保健服务合同,组成一个团体,缩短他们之间的距离,提高居民的信任度,建立稳定的服务关系,共同开展家庭健康管理,提供更人性化和个性化的健康服务[1].全科医师是基层医疗单位和社区卫生服务机构的中坚力量,为广大城乡居民提供基本的医疗服务.围绕国务院新医改的"保基本、强基层、建机制"工作要求,开展以社区卫生服务团队为核心的全科医师式服务,是当今国内外医疗模式发展的趋势[2].
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优化门诊健康教育策略提升医院一线服务能力
公立医院作为卫生服务的主体,把健康管理的理念贯穿到医疗服务过程中,既是现代医学模式发展的需要,也是提升医院自身服务水平,履行社会责任的要求.健康教育是健康管理学科体系内很重要的组成部分,是指导公众进行健康管控的重要环节[1],针对门诊患者而进行实时的健康教育,能够使公众对健康管理的接受程度更高,依从性更好.
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吸烟的健康危害与疾病效应评估
吸烟是目前造成人类多种主要疾病发生和早死的、可预防的重要致病危险因素[1].世界卫生组织2008年全球烟草流行报告中明确指出20世纪全世界由于吸烟导致的各种疾病死亡人数达1亿,目前全球每年至少有540万人死于吸烟有关的疾病[2].另外,如果各国政府和社会团体仍疏于尽快制定、严格执行综合控烟政策和措施,按照目前吸烟流行模式发展,到2030年预计全球每年将有800万人死于吸烟有关的各种疾病,其中80%将发牛在发展中国家,终,21世纪由于吸烟导致的疾病死亡人数在全世界范围内将超过10亿[2].因此,烟草危害已经成为当今世界影响人群健康的严重的公共卫生问题,消除烟草危害已成为世界性趋势和历史的潮流.
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政府主导的健康管理黄陂模式发展实践
随着人民生活水平持续提高,慢性非传染性疾病呈现高发态势。尽管国家实施了全民基本医疗保险,但医保费用远远跟不上高发病率带来的医疗费用急剧增长。加快发展健康管理,把优质的资源转向早期预防,从以“疾病”为中心转向以“健康”为中心,是深化医改、化解矛盾的必由之路[1]。为此,2013年,国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》后,湖北省卫计委下发了《关于开展健康管理试点工作的指导意见》,由政府部门主导,在全省启动健康管理试点工作[2]。2015年8月,湖北省政府将大力推进健康管理列为了湖北省医改重点任务[3]。黄陂区是湖北省卫计委确定的健康管理试点之一,通过积极探索创新[4],初步形成了“1个机制,4方管理,5项服务,4医联动”的健康管理工作黄陂模式。
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浅谈病案管理人员知识更新与再教育
随着信息高速公路在我国医学科学领域的迅速延伸,我国的病案管理事业已从传统管理模式向计算机化管理、缩微管理、光盘制作、电子病案等现代管理模式发展.由于我国病案专业教育起步晚,部分从事病案管理人员知识局限、老化,难有机会接受专业再教育,造成我国病案管理事业呈现一种高科技发展与管理者素质低的矛盾局面.为了尽快扭转我国卫生信息管理事业发展的不利局面,必须普及中等教育,建立和发展高等教育学科及自学考试多元化的病案专业教育体系,才能使高层次人材缺乏的现状得以解决.
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设立护理专家咨询门诊的尝试
随着社会的不断发展、医疗科学技术的日新月异、人们健康水平的逐渐提高,人们的人生价值观也发生了根本的变化,医学模式也从单一的生物模式发展为生物、心理和社会的综合模式,社会对护理工作也提出了更高的要求.为了适应形势,适应新世纪对护理工作的要求,我院于2002年成立护理专家门诊中心,在积累了2年多经验的基础上,开设了护理专家咨询门诊,到2002年底共咨询450余例.开展护理专家咨询门诊,一方面提高家庭护理的质量,为家属创造一个参与护理的条件,对预防疾病的复发起着重要作用,切实解决各种病人的护理问题,另一方面提高了专科、专病的护理质量,拓展护理范围,显示护士的自身价值.
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实施爱母分娩模式 提高产时保健质量
为适应医学向机械医学(治疗医学)-生物医学(预防医学)-生态医学(保健医学)模式发展的需要,更全面的实现WHO提出的"母亲安全,儿童优先"的宗旨,进一步降低孕产妇围产儿死亡率,提出以产妇为中心的爱母分娩服务模式.
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高等护理专科课程中康复护理的设置与教学计划
由于护理模式已从过去的功能制护理模式发展成为运用护理程序能主动为病人解决健康问题的系统化整体护理模式,护理的内涵在不断的延伸,已从单纯的治疗延伸到预防保健[1];此外,护士亦是"康复小组"的成员,这表示护士同时亦要担负起促进病后个人康复的责任.然而内地[2,3]及澳门的护理教育中设置康复护理的院校不普遍,大多护士对康复护理的认识肤浅,康复护理技术欠缺.
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青少年心理健康问题及其对策
随着现代医学模式发展,人们对健康有了新的认识,世界卫生组织提出"健康乃是一种在身体上、心理上和社会适应功能的完好状态而不仅仅是没有病".心理健康是指以积极有效的心理活动,平稳正常的心理状态,对当前和发展着的社会环境保持良好的适应状态.
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积极推动现场即时检验在我国的开展
由于高新技术的发展和医学科学的进步,检验医学同样有了突飞猛进的发展,医学检验模式从手工、操作复杂、远离患者现场向自动化、简单化、接近患者现场的模式发展.即时检验(point-of-care testing,POCT)正是检验医学发展新趋势的产物.POCT因其实验仪器小型化、操作简单化、结果报告及时化受到人们的青睐.
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口腔内科实习医生临床综合能力考核项目及评估体系的建立
随着高科技的飞速发展、医学基础知识的日新月异、全民素质的提高,患者对医生期望值也不断增高.医学模式已由单纯生物医学模式发展成为生物--社会--心理医学模式.这使高等医学教育遇到一个极大的挑战,就是在有限的学习时间与无限的知识增长之间如何进行创新教育,培养出综合素质高、适合社会需要的新型口腔医生的问题.
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设置儿科娱乐室的探讨
设立、开放娱乐室,在儿科建立新型的护患关系中取得了一定效果,尤其在心理护理方面起着不可忽视的作用.随着医学的发展,医学模式已从简单的生物模式发展为复杂的生物、心理、社会医学模式.生物、心理、社会医学的特点是把病人置于社会环境和自然中,去探索影响健康与疾病的各种相互关系.既有生物因素,又有心理社会因素.从三方面综合的防护措施,以更有效的消灭各种疾病,增进人类健康.为适应生物、心理、社会医学模式的需要,我院儿科在院领导的重视与支持下,于1995年5月开始设置并为患儿开放娱乐室,得到了广大患儿及家长的热烈欢迎.
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整体护理与护士素质
长期以来,护理工作以疾病为中心思想指导下,在医生支配下执行医属,完成治疗计划,是从属型医护关系.护士对患者态度是不善交流,不听取意见,让患者绝对服从医护人员,是服从型护患关系,这样发展下去,只有被社会淘汰,适应不了21世纪的社会的需要.为了适应现今社会发展和改革的需要,我们护理人员必须转变自己的观点,适应新的医学模式,由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展,宗旨"是以人为中心,以现代护理为指南,以各种专业为基础,以护理程序为手段,为患者提供优质的整体护理".现将我在护理工作中的几点体会,总结如下.
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“专业”背后的逻辑
与全国的连锁药店同行相比,规模不算大、效益产出也不算高的健之佳偏居西南,却成为行业一颗耀眼的明星,即在于其成功地以多业态模式发展多元化经营.面对新的市场环境和消费升级的趋势,从单纯地卖药转型为围绕大健康的多元化经营已成为药品零售行业的共识.许多药品零售连锁企业或对企业定位从“平价”向“中高端”转型,或试图在连锁体系内打造新的品牌以对应新的业态和新的目标顾客群,但都举步维艰,鲜有成功案例.
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SSC:连锁药店的克隆术
随着WTO的日益临近以及我国医药卫生体制改革和医药分业经营的进一步实施,各种性质的药店纷纷抢滩市场.面对激烈的市场竞争,传统形式的单体药店由于缺乏品牌及规模效应,已显得力不从心,相反,采用连锁经营运作模式的药店正在由于其品牌、规模、现代化经营管理手段等诸多优势逐渐成为药店经营管理模式发展的主流.
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网络信息化药房的探讨
随着现代医药技术的迅猛发展,药学信息数据量巨增,信息交换和大量数据的采集处理以及医院药房管理由过去简单的"收、发、管"向全方位的药物治疗服务模式转形发展的需要,在向全方位药物治疗服务这一模式发展过程中,药房必须逐步建立起支撑和服务于这种模式的硬件和软件条件.网络信息化药房是医院药房发展的趋势.二十一世纪的医院药房框架结构、建立何种规模的硬件设施,不单纯是为了药房管理现代化,更重要的是药房已经成为现代化医院系统中的一个重要的组成部分,只有这样才能全面体现药房在医疗系统中不可缺少的积极作用.
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整体化护理在身心疾病中的作用
随着高新科学技术的引进,医学模式逐渐由生物医学向心理、社会医学模式发展,从而产生了心身医学.后者从心与身或精神与身体的相互关系,研究人体健康与导致疾病发生、发展的规律和机制的医学.为此,护理人员必须不断适应社会的变化,了解心理、生物诸因素对人类健康、疾病、及其过程的影响,综合人们的心理和生理的相互关系,用自然科学,社会科学,人类学诸方面的知识,帮助指导病人保持或重新获得体内外环境相对平衡,创造优良的就医环境和治疗条件,使病人心身处于佳状态,积极配合治疗.