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莫将败血症听成白血病
张大爷前天因发高烧、出皮疹和咳嗽住进医院,来的时候,状态很不好,全家人都急得不得了,生怕是张大爷得了肿瘤之类的疾病.作为医生,我们也不敢怠慢,尽快为他做了各种检查和化验,并详细询问了病史,终于在入院的第二天确诊为败血症.老人能排除患了恶性肿瘤,我们都为他松了一口气.实习医生小姜更是兴冲冲地跑去把这个"好消息"告诉给张大爷和他的家人.谁知张大爷不仅没有庆幸,反而开始拒绝治疗.过去医生护士去了,不论多难受他总要笑着向我们轻轻点头,化验吃药打点滴也都是积极配合.可现在药不吃了,针不让打了,就直直地躺在床上,怎么劝也不行.他的家人也一改往日热情,看我们眼神甚至有一丝怨恨.我百思不得其解,决定叫来他的儿子问问.他和张大爷一样,是个倔脾气,开始什么也不说,后来终于很愤怒地说:"老爷子得了白血病,你们为什么不瞒着他,先告诉我们.现在他觉得他和<血疑>里的幸子得了相同的病,活不了多久了……"听到这儿,我恍然大悟,原来他们把"败血症"听成"白血病"了.我急忙拉着他,直奔张大爷的床前,将两种病做了一番解释.
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结核病:被遗忘的角落
哈医大伤人事件过去已经两个月了.随着近期一起接着一起的病患故意伤害医生事件,媒体、公众和有关部门的关注点从医患关系到恶性伤人,并以在二级医院设立警务室告一段落.在这个过程中,人们似乎忽略了和事件关系密切的细节信息:结核病.让我们再回顾一下哈医大伤人事件:2012年3月23日下午16时30分左右,一名年轻男子突然闯入哈医大一院风湿免疫科,抡起手中的刀,砍向正在埋头工作的医务人员和实习学生,由于躲避不及,三名医务人员受伤,而那名已被香港中文大学录取为博士的实习医生却因此失去了他年轻的生命.
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“福尔摩斯”在行动
时间:2011年2月14日21:00地点:北京中医药大学东方医院急诊室这里有一群福尔摩斯,他们在患者扑朔迷离的表象中寻找疾病的蛛丝马迹,锁定真凶.他们,就是急诊科的医生们.我是一名实习医生.今晚,我跟江涛副主任医师出急诊.来了一位呕吐的男性患者.他今年30岁,是一名厨师.病人自述,他中午吃饭吃得较饱,下午4点因为工作需要,从高处往下跳,着地后就感觉不舒服,开始强烈呕吐,而且一直都不缓解;没有明显的腹痛腹泻,也没有头痛及胸闷、胸痛.两周前曾感冒.
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以消化道出血的诊断思路讨论如何培养实习医生的临床思维能力
在社会经济高速发展发展的今天,人们对自身生命健康和医学水平给予高度重视,作为一门实践性较强的学科,医学在人们身心健康中占据着十分重要的位子,而医学水平的提升与人才的培养是密不可分的,为了提高医学诊疗水平和准确性,需要采取一定的措施强化实习医生的临床思维能力.这篇文章重点分析了以消化道出血的诊断思路培养实习医生的临床思维能力.
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实习医生医患沟通能力的培养
沟通(communication), 是人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态.交流与沟通技能,是全球医学教育基本要求(Global Minimun Essential Requirements in Medical Education,GMER)的七大领域之一
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医院教学可以"白看白摸"?——关注医院示教
一段时间以来,有关患者隐私权保护和就医时是否有义务充当教具的报道和讨论不断见诸报端:济南一位孕妇在等待做人工流产手术的过程中,医生向一群实习医生讲解其身体的各部位,包括其平日羞于示人的隐秘下体[1].为此,有人撰文认为医院的做法,已构成对患者隐私权和人身自由权的侵犯,也剥夺了患者让渡上述权利以获得经济补偿的权益,进而指出医院对病人"不能‘白看白摸'"[2].10月29日<青岛早报>一则<我流产,岂能供你作"展览">的消息[3],再一次引发人们的评论热潮,又有人认为"患者没有任何义务参与医院的教学活动"[4].此前,针对一名嗓子疼痛的患者在就医时为配合医生教学张口反复喊了20多次"啊"的投诉[5],有人曾在南方都市报撰文认为患者在就医时遇到的给实习生教学充当"教具"的问题值得关注[6].对于评论家们"呼唤以病人为中心,给予患者更多的人文关怀,呼唤以人文精神关照和确保技术应用的正当性"[6]的呼吁,笔者完全赞同,但对于患者就医时的个人权利和是否有义务示教的问题,笔者感觉有话要说.
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患者的权利应当受到尊重
近日,一则未经患者同意侵犯患者隐私的报道引起了社会的广泛关注.安徽合肥的韩女士到当地一家医院妇产科就诊时,该院的一名男实习生在未征得患者同意的情况下对其进行了阴道检查."当时我正为自己得了肿瘤而紧张,对男实习医生的行为一时没有反应过来.当我明白是怎么回事时,一切都晚了.
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医学生职业能力倾向的调查与分析
目的 了解医学生职业能力倾向的现状和相关因素,为培养医学实用人才提供依据.方法 采用整群抽样法,利用华瑞职业能力测试软件对40 名实习生进行调查.结果 医学生空间能力和智力平均总分较高,动作协调和手指灵活性较低,不同性别对算术能力、动作协调能力差异存在统计学意义(P<0.05),不同专业对职业能力影响差异不大.结论 不同性别医学生存在职业能力差异,可以有针对性地进行培养.
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临床实习医生医患沟通能力培养初探
医患沟通能力是高等医学院校大学生人文素养的重要体现,然而目前医学生的医患沟通能力普遍不高.文章从医学临床的角度阐述了医患沟通能力培养在临床实习医生带教中的重要性及其相关措施.
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口腔科实习医生个人防护及对策
口腔科医务人员是医院感染的高危人群,在工作中必须注重自我防护.口腔科实习医生又是较为脆弱的群体.在医治患者的过程中,必须对各种医疗器械严格消毒、灭菌,做好个人防护,以避免交叉感染.口腔科实习医生必须从标准预防做起,加强个人防护意识,减少职业暴露的发生.
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Mini-CEX在心内科临床教学中的应用
目的 应用Mini-CEX量表对心内科实习的学生进行临床能力评估,优化教学方法,提高教学质量.方法 于2016年1月-2017年6月制定Mini-CEX量表并选择研究对象入组研究,实习医生采用Mini-CEX量表评估教学,通过Mini-CEX量表实施教学、统一进行出入科考试并记录数据,后统计学分成绩并给出结论.结果 评估实施后患者当场给出学生反馈,反馈平均时长(2.39±1.06)min,完成率100％.学习过治疗方案制定与实施和临床诊断等方面的临床专业知识后合格率为100％,优秀率92.5％,与初次测评相比较,差异有统计学意义.结论 Mini-CEX量表评估是一种对实习医生的临床能力的评测工具,具有教学功能,且耗时较短、简便快捷、科学有效,便于在心血管内科临床教学中推广应用.
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第二课堂教学法对医学生医患沟通能力培养的研究
目的：探讨第二课堂教学法对临床实习医生医患沟通能力培养的效果。方法选取2014年5月—2014年12该院内分泌科临床实习医生64人为研究对象，分为实验组和对照组，实验组采用传统教学联合第二课堂教学法，对照组采用传统教学法。实验组在教学过程中注意培养医学生的人文关怀素养，从而提高医学生的医患沟通能力，课后对两组实习生的技能考试成绩和医患沟通能力进行测评。结果实验组成绩及医患沟通能力测评结果明显高于对照组，差异有统计学意义。结论第二课堂教学法利于临床实习医生医患沟通能力的提高。
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基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用分析
目的：探讨基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用效果分析。方法选取2012年1月-2013年1月经我院泌尿外科的实习医生80名，将80名实习医生分为实验组和对照组，实验组实习医生进入泌尿外科后给予基于人文关怀的沟通培训；对照组实习医生进入泌尿外科实习后给予常规入科宣教。结果科室对实验组实习医生的各项能力评分均高于对照组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对实验组实习医生非常满意21例，满意18例，不满意1例；对照组非常满意14例，满意19例，不满意18例。两组满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人文关怀的沟通技巧有助于泌尿外科实习医生提高业务技能及工作能力，也有助于提高医院的医疗服务质量。
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关于人文医学的反思和畅想
作为一名普通的准医生,<实习医生格蕾第一季>这部讲述医生故事的美剧一直是我很喜欢看的,其中有一集引发了我的深思:剧情讲的是有一个47岁的中年妇女,从年轻时一直想当上妈妈却一直未能如愿.然而,年近半百才意外得子的她,不幸又被诊断出身患乳腺癌.如果接受化疗或者放疗,腹中5个月的胎儿必然夭折;可不接受治疗,怀孕时的荷尔蒙会加速癌细胞的扩散.
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浅析手术示教需求、方案和应用
1 定义手术示教系统是将手术室内医生的手术过程以及手术室内的各种医疗设备的视频资料,真实呈现到实习医生或观摩人员的眼前,以达到教学或学术交流的目的.然而,一方面,因为手术室空间限制,可以参与观摩学习的人数受到极大限制,即使实习医师有幸能进到手术室内观摩,但由于手术角度的限制,学习效果不佳;另一方面,医院为了防止手术室内的交叉感染,也考虑到病人的权益问题,被迫取消手术室内的观摩活动.
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连志浩同志生平
连志浩同志(1927-2005年)1927年2月24日生于湖南长沙.1946年自湖南省美国耶鲁大学分校雅礼中学毕业后,考入湘雅医学院学习,其后学校优先选送他到北京协和医院做实习医生.实习结束后他自愿献身于公共卫生事业,执意从事预防医学专业,于1952年毕业分配到北京医学院工作.1952-1969年,连志浩同志在北京医学院公共卫生系(科)从事流行病学的教学和科研.1955年光荣地加入中国共产党.此后,他遵循党的知识分子政策,配合教研室主任,积极开展教研室建设.他认真治学,勤奋工作,仔细备课,努力提高教学质量;他诚实做人,宽厚待人,增强了教研室内部的凝聚力.
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心内科实习医生书写入院病历的缺陷分析和策略探讨
目的 分析心内科实习医生书写入院病历的缺陷,探讨提高实习医生书写心内科入院病历质量的策略.方法 对2013年5月～ 2013年12月我科69份实习医生书写的入院病历进行回顾性分析,检查依据2010年卫生部颁布的《病历书写基本规范》要求.结果 有缺陷的病历占82.6％(57/69),其中一般项目填写不准确的占21.7％(15/69),主诉存在问题的占26.1％(18/69),现病史存在问题的占62.3％(43/69),既往史、个人史、月经婚育史、家族史有缺项或描述不准确的占20.3％(14/69),体格检查存在问题的占46.4％(32/69),初步诊断存在问题的占56.5％(39/69).结论 大部分实习医师书写入院病例存在多项缺陷,提高实习医生法律意识,加强三基训练和岗前培训,充分发挥临床带教老师“传、帮、带”的作用,对提高实习医生书写心内科入院病历的水平至关重要.
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“术前谈话”模拟训练对产科实习生医患沟通教育的探讨
目的：探讨“术前谈话”情景教学模式在产科学临床教学中的应用价值。方法选择在某医药学院2012级五年制临床医学专业120名实习学生为研究对象，将其随机分为两组，对照组60人，实验组60人，每6名学生为一个小组，分别进行常规教学模式训练和“术前谈话”情景模拟教学训练。结果(1)两组匿名问卷调查结果表明实验组学生对教学形式的满意度和学习知识的主动性、积极性均高于对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在提高与患者的交流能力、沟通的自信心方面以及临床综合思维培养方面与对照组相比，两组差异明显（P＜0.01）。(2)两组SEGUE问卷调查结果显示实验组学生的医患沟通能力明显高于传统教学的对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.01）。(3)两组学生OSCE成绩比较，两组学生在病史采集方面都能按老师要求系统询问，分数和合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但在仪表态度、专业知识、临床思维、书面告知表达方面，实验组学生成绩优于对照组学生，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。(4)两组出科考核成绩分析显示，基础知识测试中，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），而在临床操作技能考核中，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论“术前谈话”情景模拟教学训练是一种实际可行的解决医患矛盾、建立和谐医患关系的具体培养方式，值得推广。
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实习医师病历书写存在的问题及解决方法
病案书写是重要的临床基本功之一,但由于目前的临床实习普遍只重视临床诊疗技能的培训,导致实习医生书写的病案存在不少问题,既影响医院总体病案质量,也不利于将来的临床工作.因此有必要转变观念,加强实习医生病案书写能力锻炼,使得他们走上工作岗位后能重视病案书写质量和内涵质量,切实做好自我保护.
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如何指导实习医生书写妇产科病历
实习医生的临床实习是医学教育的关键学期,是将理论联系实际的关键时刻.病案书写的好与差能够体现学生的基本功是否扎实,是掌握了教学大纲的基本要求和技能,不断的临床实践正确的病历书写练习也有助于临床的疾病诊断.如何指导学生正确书写病历是我们带教医生的责任.是培养合格临床医生的开始.鉴于实习医生书写妇产科病历存在的难点,我们做了以下改进.
