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实施一体化管理振兴农村卫生事业
赤壁市(原蒲圻市)地处鄂南边陲山区,为湖北南大门.全市辖21个镇办场,252个行政村,国土面积1723平方公里,总人口52万,其中农业人口34万.1997年,我市继初保达标后,借全国卫生工作会议的东风,针对当时的农村卫生状况,市政府决定在全市推行乡村卫生组织一体化管理模式.这一新模式的特点是:在管理方式上实行八个统一,在管理措施上实行五个结合,在管理层次上实行市镇村三级目标责任考核.自1997年到现在,乡村卫生一体化管理经历了宣传试点、全面启动、规范提高三个阶段,现已形成了规模效应,使整个农村卫生工作逐步摆脱困境,走出低谷,呈现出良好的发展态势.
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盘活存量,发展增量——无锡市卫生资源整合工作侧记
卫生改革的深入,使卫生事业发展中的结构性和体制性矛盾日益显现.在此背景下,调整医疗机构总体结构及布局、实施卫生资源整合既是卫生事业发展的需要,也直接关系到社会经济的全局.那么,如何改变我市长期以来卫生资源设置条块分割、重复投资、各成体系,卫生资源利用率不高,形不成规模效应等现象?
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打造亚洲一流医疗器械产业基地——访上海国际医学园区副总经理王永茂先生
浦东是上海和全国改革开放的先行先试区,又是上海"四个中心"建设的核心功能区,南汇划入浦东给医学园区提供了千载难逢的发展机遇.上海国际医学园区位于周康地区,两区合并使得园区处在了新浦东的心脏位置和枢纽地带,既能依托两港,又可以快速和市区对接,地理位置的优越性和重要性更加凸显.如何发挥医学园区的集聚效应和规模效应?如何形成以医疗器械研发、制造、展示、交易、客户服务、物流为一体的完整产业链?如何打造亚洲一流医疗器械产业基地?上海国际医学园区是否已做好充分准备,为此<中国医疗器械信息>杂志近日对上海国际医学园区副总经理王永茂先生进行了采访.
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应从战略规划与文化、观念的角度出发拿主意
从2000年起,中国城市化进程明显加快,旧城改造加速,城市居民住宅也在重新调整布局.城市中无户口的常住人口增多,城市实际居住人口多被低估,城市医疗资源,尤其是治疗疑难重症的医疗资源严重短缺.面向未来,作为省城的省人民医院必然面临日益增加的医疗资源需求压力,必须考虑扩大规模满足需求.规模扩大必然带来管理的挑战,但在改革管理的条件下,单一院区扩大规模可以大大节约运营成本,在资源匮乏的国情下,扩大单一院区的规模能得到规模效应,这也是亚洲人口高度密集国家的医院建设特点.
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有效整合资源是发挥一院多区优势的关键
医院在其发展过程中,一院多区成为一些医院的战略选择。这样的分布一是有利于患者就近医疗,二是有利于医院合理布局。与此同时,也为医院管理提供了新的课题:如何协调运营好不同院区,充分发挥好医院的规模效应。
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内生性卫生资源在医院集团化扩张中的作用
医院集团化作为医院重组[1]的一种形式,是实现医院低成本扩张、优化卫生资源配置的一种有效手段,通过集团化的扩张,可以达到扩大规模效应、降低医疗成本、提高医院竞争力的目的.
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我国医院集团发展的现状分析和展望
随着我国加入WTO,医疗市场逐渐开放,国外的财团及医疗卫生机构将投资我国的医疗市场,势必出现激烈的竞争.医疗卫生机构必须更新观念,适应形势,逐步向医疗卫生机构服务产业化、集团化、多元化的运行机制和运行模式转变.医院重组是面对复杂多变的环境,为谋求自下而上与发展的一种应对表象.是主动或被动地调整组织结构,经营策略、资产整合的一种措施.重组使独立自主的单一体制走向"合作、兼并、联合、集团化"等组合模式,从而有可能达到扩大规模效应、盘活存量、优化资源、降低成本、提高工作效率,实现低成本扩张,有利于医疗市场竞争的目的.因此,20世纪90年代以来,我国各地开始出现一些医院集团.
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精品店中店运作模式
在北京开店,选址、房租成本与集客力很多时候是不成正比的.并且对于连锁药店来说,很难达到以点连成面的品牌规模效应.因此,与其借助一两家门店慢慢积累人气和口碑进而形成品牌认知,倒不如在人人熟知的核心商圈开一家高端精品店,树立起品牌形象.
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集中协同三步骤
连锁企业的规模效应可能表现为正效应,即规模化降低成本,整体效率提升;也可能表现为负效应,即规模带来成本增加,效率降低.要想取得正效应,集中和协同即为必要途径.在这方面,成立于2005年的西安泰生医药连锁公司就是个很好的例证.
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“附条件”的成本控制
网上药店进行成本控制,实质就是要寻找规模与投入之间的平衡点.按照正常的发展逻辑,网上药店的成本输出与规模效应呈明显的正比关系,即同升同降,因此在寻找这一平衡点时,还须关联企业的内部状况和行业的外部形势.本文阐述网上药店的成本控制议题,是在认同网上药店在发展初期应首先关注速度与规模的语境下进行的,或与网上药店参与者的固有思维具有根本的差异.
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把脉巡店
近微信的药店朋友圈里疯传一篇文章,就是那些世界知名零售商的CEO、高管们是如何巡店的.其中写到“零售业是低毛利生意,很多时候零售企业需要依靠规模效应来发展,标准化流程可以将规模效应的影响发挥到极致.因此,一般零售企业都制定一套巡店制度,保持一个固定的标准,让下面的门店和部门有计划、有系统执行每件事情,从店员到管理层到高层,都依照这套制度巡店,管理每一个细节”.
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SSC:连锁药店的克隆术
随着WTO的日益临近以及我国医药卫生体制改革和医药分业经营的进一步实施,各种性质的药店纷纷抢滩市场.面对激烈的市场竞争,传统形式的单体药店由于缺乏品牌及规模效应,已显得力不从心,相反,采用连锁经营运作模式的药店正在由于其品牌、规模、现代化经营管理手段等诸多优势逐渐成为药店经营管理模式发展的主流.
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医院并购后的整合管理
并购是机构重组的一种形式,在很多情况下,它是形成规模效应的有效途径.案例中张强院长所在的民营医院对市二医院从组织形式上实现了并购,但是一个成功的并购不仅仅在组织形式上,更重要的是并购后两家医院的资源能否实现真正的整合、实现资源的优化配置、提高资源的使用效率.
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联合体医院平衡提升护理综合素质的体会
医院联合体作为医院重组的一种形式,是实现医院低成本扩张、优化卫生资源配置的一种有效手段,通过集团化的扩张,可以达到扩大规模效应、降低医疗成本、提高医院竞争力的目的[1].我院原为一家二级甲等医院,为了使医院在医、教、研等方面得到全面提升,根据上海市卫生局关于"本市医疗机构联合重组的若干意见"的精神,从2003年1月起,我院与上海市第一人民医院组建成为联合体.主要依托三级医院进行管理,在新的管理模式运作下,以学科和管理为纽带组建的联合体,宏观上积极利用医疗、护理资源的配置,提高了我院医疗、护理的竞争力;微观上提高了本地区居民医疗服务的积极性.现将我们在提升护理管理、护理科研等方面的措施和体会报告如下.
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公立医院整合与改革浪潮
中国公立医院整合与改革势在必行.站在资本市场的角度来看,优势互补才是医院整合的价值,只有做到1+1>2,资本和医院双方才能达到增强效益和提供高附加值服务的整合目标.研究美国、德国等发达国家医院的整合经验,医院整合的方向大致有三条,即产业链的上下游纵向整合、医院之间扩大规模效应的横向整合,以及跨行业整合.前两者因整合资源之间的关联度较高,相关业务人员比较熟悉业务,更容易做到战略性的优势互补,因而获社会资本青睐取得成功.
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医院重组的思考
医院重组是区域卫生规化实施中采取的形式之一.从政府角度看就是优化配置医疗卫生资源,其蓝图是区域卫生规划.而区域卫生规划的制定必须以居民的需求和需要为导向,同时,还要考虑社会经济发展水平、居民的健康情况和主要的卫生问题、区域内医疗卫生资源状况等问题.从医院的角度看,医院重组是面对复杂多变的环境,为谋求生存与发展,主动调整组织结构、组织策略的一种措施,从而达到扩大规模效应、降低医疗成本、提高工作效率、有利于医疗市场竞争的目的.武汉市第四医院和武汉市第十医院于2003年7月22日正式合并,组建成武汉市普爱医院,真正实现了资产重组、资源共享、优势互补、盘活存量、共同发展,这是优化医疗卫生资源配置的又一成功范例.
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我国公立医院规模扩张的制度环境分析
阐述了新医改以来公立医院大规模扩张的原因,政府持否定态度的缘由;分析了通过行政命令遏制公立医院扩张的利弊.文章认为,通过财政、医保支付方式改革和物价合理调整相结合,才能够真正促使公立医院走内涵发展道路,同时让出非公立医疗机构和基层医疗卫生机构的发展空间.
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新疆军区某医院卫生人力资源动态研究
随着军队医疗卫生体制改革不断走向深入,在军队精简编制体制调整下,军队医院的规模效应受到限制,编制人员少与工作量的矛盾相对突出,一些高年资医务人员相继退休,引起人才断层现象.另外,由于部队医院主要针对基层的部队官兵,很难获得患病官兵对医疗服务的真实满意度,对从业人员的服务态度评价指标不明,难以量化,评价结果权威性不强[1].
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关于我国FDG PET临床应用的几点意见
自1999年,北京协和医院等6个PET中心在京、沪、穗相继成立,加上1995年山东淄博万杰医院成立的PET中心及一些医院引进的PET单机,PET的临床应用在国内才有规模效应和影响,其表现为:①2000年检查病例约5 000例,约占当年美国检查人数10.5万之4.8%;②统计《中华核医学杂志》2000年第1期~2002年第3期,发表PET论文近30篇,除少数涉及仪器质控及正电子药物外,大部分为临床应用,其应用范围和包括的病种与国外相近;③PET已引起核医学界同仁、临床相关学科及社会的重视,PET中心装备在国家主管部门统一规划下合理布局,并根据卫生资源和社会的承受能力有限量地增加,已是指日可待、顺理成章的事了;④尽管双探头符合线路显像(CDI)与PET FDG显像呈并存局面,这涉及人们对技术发展趋势与国情认识的侧重面不同,但PET的优点已逐渐为大家所熟知;⑤今年出版或即将出版的许多核医学参考书中,均有PET及其相关技术的章节,尤为可喜的是已有2本PET专著出版。《中华核医学杂志》编辑部约我为本期写个评论,现就FDG PET在我国临床应用及实践中的几个共性问题,谈些个人的看法,供大家讨论,以抛砖引玉,现分述如下。
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医院集团化管理的实践与思考
医院重组是面对复杂多变的环境,为谋求生存与发展,主动或被动地调整组织结构、组织策略的一种措施.重组使独立自主的单一体制走向合作、兼并、联合、集团化等模式,从而达到扩大规模效应、盘活存量、优化资源、降低医疗成本、提高工作效率,有利于医疗市场竞争的目的①.本文拟从医院集团化管理对瑞金医院发展所产生的影响谈些看法.