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我国农村居民健康的经济效应——基于内生性视角的实证分析
本文通过建立联立方程模型,使用三阶段小二乘法进行估计,消除健康的内生性问题导致的偏误,利用CHNS数据库中我国农村居民4年的微观面板数据,分析农村居民健康状况对收入的影响.文章证实了健康的经济效应,并建议加强农村医疗卫生体系建设、重视农村居民健康教育、改善农村居民居住条件,从而提高我国农村居民健康水平、充分发挥健康的经济效应.
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医院综合竞争力评价方法研究
关注医院综合竞争力,比眼光局限于具体专业和科室的发展战略,能更准确地反映医院长远发展的客观需要.医院综合竞争力终是要由医院在医疗市场的表现来衡量和检验的,通过对医院综合竞争力评价方法的研究,将有利于提高医院整体水平.一、资料来源资料的来源与内生性卫资源的经济学实证研究概念一文同,23家医院按照行政区域可划分为A、B、C3个亚区域,A区域包括7家,B区域包括6家,C区域包括10家;按医院展开床位规模可划分为L(≥500张共7家)、M(≥400张、<500张共7家)、S(<400张共9家)3种规模的医院.
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内生性卫生资源的经济学实证研究概述
目的界定内生性卫生资源种类与作用机制及其经济学特征、利用效果与影响因素等.提出其优先发展的政策性建议.方法采用文献综述、描述研究与分析相结合的方法,以现场调查资料、现有资料等进行经济学实证研究.结果界定了静态、外生性、内生性卫生资源,测定出23家医院的科技进步贡献率为35.5%,高级人力资源稀缺,中心医院级别的医院竞争力偏弱.结论内生性卫生资源的有效利用与优化配置是实现卫生产业结构调整、达到可持续经济增长与发展的关键.
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23家医院影响科技进步的因素分析
医院的可持续发展在很大程度上依赖于科技进步,现对影响医院科技进步的各因素进行分析.一、资料来源与研究方法(一)资料来源:同本组张鹭鹭等所写内生性卫生资源的经济学实证研究概念一文.(二)研究方法:选取系统反映医院对科技进步的重视程度、现有技术水平及技术进步产生效果等3个方面的有关原始指标项目,应用主成分分析法进行因素分析,在保持原指标项目系统85%以上信息的基础上,以较少的指标项目,反映医院科技进步状态的多个原始指标项目,并对各医院的科技进步进行综合评价.
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内生性卫生资源的界定与依据
一、内生性卫生资源的研究动因与理论依据(一)动因:卫生资源配置(health resource alloca-tion)研究经过近10年的探索,从定性的概念逐渐形成了卫生经济学的一个稳定的研究方向,但作为独立的理论体系,仍存在如下不足:首先,确定的卫生资源缺乏系统性,5类资源[1]均为静态资源或外生性资源,缺乏对内生性卫生资源(endogenous healthresource)的配置研究,据此提出的卫生资源配置方案有缺憾.其次,缺乏对各类卫生资源特性、投人产出规律、再生机制等机理研究,采用大部分的回顾性资料进行的资源供给、利用、需要均衡分析,未提供揭示各类资源深层次内在本质规律的理论成果,获得的配置标准与方案缺乏理论与方法学依据的支持;再次,未将卫生资源配置纳入国家产业结构调整的大格局背景中去研究,对内生性卫生资源优化配置研究极少,卫生资源配置与卫生产业的经济增长以及可持续发展研究相脱节,研究成果的应用具有局限性.
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转型期医院临床学科综合发展能力评价
转型期医院可持续发展能力表现为医院临床学科综合发展能力.作为内生性卫生资源的一种特殊组合方式,临床学科的发展能力具体体现在现有资源利用效率、人才结构、学科规模、特色技术、支撑条件等多个方面.对临床学科发展能力进行综合评价,可以从一个方面反映医院的可持续发展能力.本研究以效率为重点[1,2],将效率、结构、规模、特色有机结合,建立评价体系,对区域医院临床学科的发展能力进行评价.
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内生性卫生资源在医院集团化扩张中的作用
医院集团化作为医院重组[1]的一种形式,是实现医院低成本扩张、优化卫生资源配置的一种有效手段,通过集团化的扩张,可以达到扩大规模效应、降低医疗成本、提高医院竞争力的目的.
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子宫平滑肌瘤3种罕见大体类型
综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型,分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤.近5年内Roth等[1-3]累积报道13例,另有其他作者的个案报道,迄今方引起国内、外临床及病理医师的重视.由于其特殊的生长方式,子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割性平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内,手术中极易误诊为恶性肿瘤,故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后,有利于确诊,以避免扩大手术范围及术后放、化疗.
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实时超声监测后腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的疗效分析
目的 探讨实时超声监测后腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年2月至2016年8月行后腹腔镜下肾部分切除术治疗的33例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料,所有病例术前影像学检查均确诊为内生型肾肿瘤.男23例,女10例.年龄28 ~ 78岁,平均50岁.肿瘤位于左侧16例,右侧17例.其中孤立肾1例.体重指数18 ~ 35 kg/m2,平均25.2 kg/m2.肿瘤直径为1.2~5.0 cm,平均2.5 cm.美国麻醉医师协会分级标准:Ⅰ级8例,Ⅱ级22例,Ⅲ级3例.均在超声监测下完成后腹腔镜下肾部分切除术,术中通过超声探头在肾脏表面寻找肿物位置,并在肾脏表面标记肿物的投影边界,完整切除肿瘤后缝合创面.其中1例有2个肿瘤,同时切除.结果 所有手术均在后腹腔镜下完成,无中转开放手术.手术时间61~314 min,平均155 min.肾动脉阻断时间11 ~ 50 min,平均26 min.术中出血量5~ 300 ml,平均53 ml.术后住院时间4~ 22d,平均7.5d.术后病理诊断:透明细胞癌23例(其中伴囊性变1例,伴神经内分泌分化1例),乳头状肾癌Ⅱ型1例,血管平滑肌脂肪瘤3例(其中1例为2个肿物,均为上皮样血管平滑肌脂肪瘤),多房囊性肾癌1例,嫌色细胞癌1例,炎性纤维母细胞瘤1例,肾囊肿3例;手术切缘均为阴性.术后随访0.5 ~30.0个月,平均12.2个月.26例恶性肿瘤患者中25例获得随访,均生存,无复发.结论 后腹腔镜下肾部分切除术是治疗内生型肾肿瘤的有效方法,术中超声实时监测是完整切除肿瘤、大限度保留肾单位的关键,术前充分准备及术中仔细操作是手术成功的安全保障.
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硬膜下骨瘤一例报告
患者 女,37岁.因头痛、头昏20余年,加重半个月入院.CT见图1.入院诊断:左顶骨内生性骨瘤.行左顶颅骨骨瘤切除术,术中见颅骨内板光滑完整,未见异常骨组织,颅骨内板与硬脑膜无粘连,硬膜局部扪及1.5cm×1.5cm大小的质硬区,剪开硬膜见一约2cm×2cm×1.5cm大小的肿物,乳白色、质硬、呈骨性,表面光滑,与脑组织界限清楚.
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硬膜下骨瘤一例
患者女性,41岁.因反复头晕,头痛2年入院,头痛为持续性胀痛.无头部外伤史.查体:神志清醒,神经系统无阳性体征.头颅CT扫描:右额颅骨板下方大脑镰旁见一约3.2cm×2.5cm大小不规则团块样高密度影,CT值707~915Hu,其内为不规则略低密度影,周缘有骨皮质样影包绕,表面光整但凹凸不平,增强扫描病灶无强化,邻近骨板无明显增厚、变薄、增生、破坏等,余脑质未见异常,脑室系统,脑沟、脑裂、脑池大小形态正常,中线结构居中,余处颅骨结构未见异常.诊断:右额内生性骨瘤.
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塑型性支气管炎误诊一例
塑型性支气管炎(plastic bronchitis),也称之为纤维蛋白性支气管炎,或管型支气管炎(cast bronchitis),是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍等.其单侧支气管堵塞,可累及局部肺段或肺叶,也可以造成广泛性堵塞,易误诊为支气管异物而延误病情.现就本科收治1例患者诊治介绍如下.
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混合性骨疣一例
外生性骨疣也称骨软骨瘤,内生性骨疣又称骨岛.混合性骨疣至今国内外未见报道,我院搜集1例经手术病理证实且资料完整的混合性骨疣,报道如下.
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从慢病管理突围药师窘境
中国的医改格局造就了药房的新机遇!但与此相背的,是药师的窘境——执业药师的能力与现状!我国实施执业药师制度已有19年历程,目前发展方向更加明确,但管理仍需优化与完善.同时,药师现行的考核体系和成长体系的问题,也促成了药店进一步协调自身硬件水平和软件水平向匹配的内生性要求,并且我们在日常工作中已经充分感受到这样的矛盾无处不在.
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玩转“新三板”
医药流通业不断提升的集中度,有赖于业内企业多年来内生性的成长,但这一路径未来将越来越难.与此同时,为满足不断提升的规范化要求,以及继续扩张网点范围,或进入新兴的互联网领域,这些均需要具备外延式的发展思维,此时便有必要更多地借助于外部力量,比如从资本市场获得推动力.
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内生性白细胞介素-12增强小鼠对大肠埃希菌的早期免疫反应
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儿童重症塑型性支气管炎8例临床分析
塑型性支气管炎(PB)是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的一种少见疾病[1-3],国内关于PB的报道早由曾其毅于2004年提出[4]。近年来,随着人们对PB认识的提高及支气管镜在临床上的广泛应用,国内外关于PB的病例报道有所增加[5-7]。报道本院重症医学科2012年12月至2015年9月收治的8例重症PB患儿的临床资料,进一步讨论其病因、诊断及防治措施,以提高对本病的认识。
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鼻腔及鼻副窦内生性乳头状瘤病理分析
目的 对10例鼻腔及鼻副窦内生性乳头状瘤进行分析.方法 从临床表现、病理形态及鉴别诊断,结合文献加以分析讨论.结果 肿瘤均表现为黏膜下呈乳头状倒生,表面粗糙不平,颗粒状或乳头状,有的表面光滑息肉状.病理形态:由呼吸性上皮增生变厚并向间质生长,形成分枝状,指状隐窝或实性无角化细胞巢团状.结论 本病的发病与HPV感染有直接关系.
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半胱氨酸蛋白水解酶抑制剂C——一种新型的肾脏功能标志物
半胱氨酸蛋白水解酶抑制剂C(cystatin C)是一种低相对分子质量,高等电点的非糖基化碱性蛋白质,在有核细胞内稳定生成,可自由通过肾小球基底膜,肾小球完全过滤后,经肾小管上皮细胞再吸收及分解,仅少量被排出尿液之中.由于其生成稳定,与人体肌肉量无关[1],并可完全被肾小球过滤等特性,使得血清cystatin C的浓度与肾小球滤过率(即肾功能)有关[2].近20年,cystatin C被当作评价肾小球滤过率之内生性的标志物而被广泛研究,更由于它的特性,所以cystatin C被赋予可能取代肌酐,成为评价肾小球滤过率的佳内生性标志物[3].
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支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部内生性异物的护理23例
随着纤维支气管镜(纤支镜)技术在儿科的应用,通过支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部疾病已取得较好疗效.现分析2001年1月~2004年11月在我院住院的23例支气管肺泡灌洗治疗患儿的护理资料,结合文献对护理措施进行探讨并报告如下.