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混合性骨疣一例
外生性骨疣也称骨软骨瘤,内生性骨疣又称骨岛.混合性骨疣至今国内外未见报道,我院搜集1例经手术病理证实且资料完整的混合性骨疣,报道如下.
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遗传性多发性骨软骨瘤二例
骨软骨瘤为良性骨肿瘤,又称外生性骨疣.有单发性及多发性两种,单发性不遗传,不影响骨骼的发育;多发性有遗传家族史,发生范围较广,可引起家族几代人的骨骼发育异常,瘤体较大,常造成肢体畸形,故又称为遗传性畸形性软骨发育异常症[1].本病发病率较低,具有家族性的更为罕见.我院近期收治同一家族遗传性多发性骨软骨瘤2例,现报告如下.1病例资料[例1]男,30岁.因发现全身多发性包块20余年,疼痛并加重1年就诊.
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甲下外生性骨疣9例
目的:探讨甲下外生性骨疣的临床、组织病理学特点及治疗方法.方法:回顾分析西京医院全军皮肤病研究所2005-2010年间诊断和治疗的9例甲下外生性骨疣患者的临床、组织病理学及外科治疗特点.结果:男性5例,女性4例,发病年龄8～44岁,平均12岁.临床表现为指(趾)甲下或远端缓慢增长的外生性结节肿块,质硬,部分患者疼痛明显,伴有不同程度的指(趾)甲变形或缺损.X线检查示指(趾)骨背侧或偏于一侧骨性增生物.组织病理检查示真皮内类似骨刺的成熟骨结构,分为4层:纤维细胞层、成纤维细胞层、纤维软骨层和软骨化骨层.手术切除后皮损无复发.结论:甲下外生性骨疣是多发于青少年的单发良性骨软骨增生性病变,发生于指(趾)末节骨的远端,结合临床、病理学检查和X线可确诊.外科手术切除治疗可痊愈.
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儿童陈旧性桡骨小头脱位6例报告
我们近年用手术方法治疗儿童桡骨小头陈旧性脱位6例，取得较满意疗效，现报告如下：资料与方法1.临床资料：6例中男孩5例，女孩1例，年龄10～14岁。其中5例为外伤起，1例为尺骨外生性骨疣引起。发病时间5月～4年。其共同特征是：在肘关节前外侧可触摸到脱位之桡骨小头，肘关节呈过伸外翻畸形，其中4例桡骨颈过度生长伴头颈发育不良，桡骨头超过肘关节间隙1～1.3cm。肘关节活动度基本正常。2.治疗方法：本组6例分为三型，Ⅰ型为单纯陈旧性脱位；Ⅱ型为脱位伴桡骨颈过度生长；Ⅲ型为尺骨外生性骨疣引起。治疗方法有所不同。Ⅰ型治疗以手术切开复位桡骨小头和环状韧带重建。现介绍型和Ⅲ型治疗方法。Ⅱ型手术方法：采用肘关节后boyd切口，于尺骨骨膜下剥离旋后肌，避免损伤桡神经深支。切开关节襄暴露肘关节和尺骨上段,先作肘关节下方4cm尺骨上段截骨，截骨呈矢状位“Ⅰ”字形，截面长3cm，切除原桡骨小头处的纤维疤痕组织，桡骨小头复位采用骨膜起子撬拔。复位后可见尺骨截断处自然延长，助手用手暂固定桡骨小头，用长4孔普通接骨板固定尺骨，纠正其成角，恢复尺骨原有生理弧度，此时屈伸和旋转肘关节，见桡骨小头不稳定，易向前外侧脱位。在同一切口内切取1.2×10cm肌筋膜条，蒂部在肘关节平面，光面朝外对折缝合，在尺骨嵴平桡骨颈处钻3.5cm骨孔，筋膜条穿过此孔环绕桡骨颈，把其缝合在蒂部，松紧适宜。以桡骨小头转动时不脱出为标准，转动困难说明太紧，易滑动则太松。再屈伸和旋转肘关节见桡骨小头稳定，同时肘关节外翻畸形得到矫正，修复关节囊。术后石膏托外固定屈肘90度中立位3周，去除石膏后作肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼。术后即刻拍片，证实桡骨小头已复位，尺骨成角纠正，尺骨延长平均1.2cm。
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骶髂关节外生性骨疣并慢性关节炎1例
患者,女,32岁。主诉“腰骶部疼痛、活动受限7年,加重1年”。既往有骶髂关节炎病史,未进行系统治疗。外院CT 检查提示 L4~5椎间盘突出。体检：腰部未见明显侧弯及后凸畸形,腰椎屈伸活动受限,腰椎椎体棘突旁、右侧骶髂关节压痛(+),叩击痛(+)。骶髂关节CT复查提示外生性骨疣,见图1。临床诊断为骶髂关节外生性骨疣并慢性骶髂关节炎。经沟通患者手术意愿不强烈,故采用保守治疗。治疗后患者疼痛缓解,嘱其定期复查。骨疣属于良性肿瘤,如果发现有恶变倾向,应告知患者并及时手术治疗。
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变性梯度凝胶电泳在遗传性多发性外生性骨疣基因诊断中的应用
目的:采用检测遗传性多发性外生性骨疣(hereditary multiple exostoses,HME)患者EXT2基因的突变,分析该方法的敏感性及用于HME基因诊断的可行性.方法:收集5个HME家系和3个HME散发患者,利用变性梯度凝胶电泳方法对EXT2基因的所有编码外显子及其旁侧内含子序列进行检测,并对出现异常构象的片段进行DNA测序分析.结果:在两个家系中分别发现了一种 A313T的无义突变和一种319insGT的移码突变.结论:在HME患者中发现了2个EXT2基因致病突变,DGGE可作为基因诊断理想的候选方法.
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甲下外生性骨疣和内生软骨瘤1例
甲下外生骨疣是发生于趾骨末节的一种良性获得性骨软骨瘤,它是一组与创伤有关的反应性和修复性病变,并非真正的外生骨疣,而是正常骨骼的旁生[1].笔者诊治因巡逻等任务重而导致的1例甲下外生骨疣并内生软骨瘤战士,现报告如下.
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甲下外生性骨疣1例
1 临床资料患者女,14岁,左拇趾甲外侧结节,压痛3个月余.患者3个月前无明显诱因于左拇趾甲外侧长出一蚕豆大小结节,压痛明显.患者一般情况良好,无慢性病史.体检:系统检查未见明显异常.皮肤科情况:左拇趾甲外侧见一蚕豆大小圆形结节,质坚硬,表面色红,压痛明显(图1a).X线检查示:左足第1远节趾骨内侧见局限性骨性突起,皮质与趾骨皮质延续,余左足诸骨未见明确异常,各关节间隙无异常(图1b).未行组织病理检查.诊断:甲下外生性骨疣.
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应用下颔隆突进行牙槽嵴增量和上颌窦提升:病例报告
本文报道了应用下颌隆突作为自体骨移植的供骨源进行牙槽嵴增量和上颌窦提升植骨,使种植体获得理想的植入位置.1例伴有双侧下颌舌侧隆突患者需要修复缺失的上颌磨牙和下颌前磨牙.两个缺失牙区域的牙槽嵴均存在骨量不足,种植前需要进行骨移植.下颌隆突被用于下颌牙槽嵴的侧方增量以及为增加上颌牙槽嵴垂直高度而进行的上颌窦提升.植骨术后6个月,两个植骨区均可见足够的新骨形成.植骨区新形成的骨质形态与正常骨质相一致.种植体成功植入并负重,美观和功能得到恢复.通过本病例的观察,下颌隆突可用于牙槽嵴增量和上颌窦提升.但是下颌隆突作为自体骨移植的供骨源,其疗效尚有待进一步的临床研究.
