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慢性心衰治疗指南的推广对乡医能力的提高
近些年来,我们对慢性心衰治疗的认识,不再是传统的"强心、利尿、扩血管",而是以ACEI类抑制剂、β受体阻滞等阻断神经内分泌系统药物作为基本治疗药物,结合利尿、强心治疗,对慢性心衰患者作长期的修复性治疗,防止和延缓心肌重塑,从而降低患者的死亡率和住院率.这种治疗方案,已得到临床大量验证,证实治疗效果优于传统治疗效果,我们在临床应用中也充分体会到.但是,尽管我们对心衰的诊断及治疗有明确的规范,对病人的管理有一定的要求,在临床工作中,受到农村卫生条件、资金水平等各方面的限制,导致部分乡镇卫生院、村级卫生所治疗现状及其与慢性心衰治疗指南存在差距.
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拉美经济增长为骨科器械市场打开大门——到2012年,巴西市场将上升到超过4.6亿美元
路透社2008年8月21日报导称,据千年信息咨询公司的拉丁美洲2008骨科器械市场报告系列报导,修复性关节植入器械是大也是发展快的骨科器械市场.报告包括巴西、墨西哥、阿根廷和哥伦比亚4个国家.报告中说,巴西的市场大,总值超过1亿美元,2007年到2012年的复合年增长率在15%.
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明确目标,对心力衰竭进行早期和长期的中西医结合的生物学修复性治疗
心力衰竭(简称心衰)是一种进行性病变,一旦开始,即使没有新的心肌损害,临床也还处于稳定阶段,但心衰仍通过心肌重构而不断发展.心衰的病理生理机制决定了心衰的治疗.
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乳腺肌纤维母细胞增生及肿瘤性病变
肌纤维母细胞(myofibroblast,MFB)除中枢神经系统外,存于人体所有的组织器官内.乳腺MFB增生/增殖性病变主要有4种情况:(1)修复性改变:如损伤后的肉芽组织和反应性梭形细胞结节等.(2)瘤样增生:如结节/增生性筋膜炎累及乳腺,间质巨细胞、假血管瘤样间质增生和纤维瘤病等.(3)浸润/转移癌的间质反应:乳腺浸润性癌几乎都有程度不同的MFB增生等.(4)MFB肿瘤:如炎性肌纤维母细胞瘤、肌纤维母细胞瘤和肌纤维肉瘤等.
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神经修复学若干新概念、新名词、新假说
神经修复学是研究以细胞治疗(cell therapy)为核心,以神经修复性药物、神经调控、生物和组织工程等神经塑形(neuroplasticity)手段为基础的综合修复干预策略及其作用机制的一门学科,领域涉及神经系统损害部分的神经再生、结构修补或替代、神经重塑、神经保护、神经调控、血管发生及免疫调节恢复机制.
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β-肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的研究进展
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.在过去的10年中,心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变,就是从短期的、血液动力学/药理学措施转为长期的修复性的策略,目的是有利于改变衰竭心脏的生物学性质.因此,心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是针对心肌重塑的机制,防止和延缓心肌重塑的发展,从而降低心力衰竭的死亡和住院率.
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走出对心力衰竭"常规治疗"认识的误区
近年来,慢性收缩性心力衰竭(心衰)的治疗概念有了根本性的转变,即从短期的、血液动力学/药理学措施转变为长期的、修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质.
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心力衰竭治疗的新问题:神经内分泌不协调
近年来,心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变:从短期的、血流动力学/药理学措施转变为长期的、修复性的策略,目的是有利于改变衰竭心肌的生物学性质.应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环,是治疗的关键.
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β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭-- 从禁忌证到常规治疗
在过去的10年中,心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变,就是从短期的、血液动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略,目的是有利于改变衰竭心脏的生物学性质.β受体阻滞剂成功地应用于慢性心力衰竭的治疗,从心力衰竭的禁忌证转而成为常规治疗的一部分,正是上述治疗概念发生根本性转变的范例.
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β受体阻滞剂治疗心力衰竭:选择性β1受体阻滞或全受体阻滞?
在过去的10年中,心力衰竭(心衰)治疗概念有了根本性的转变,已从短期的、血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略,目的是有利于改变衰竭心脏的生物学性质[1].β受体阻滞剂成功地应用于慢性心衰的治疗,从心衰的禁忌证转为常规治疗的一部分,正是上述治疗概念发生根本性转变的范例.
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慢性收缩性心力衰竭的治疗决策
近年来,慢性收缩性心力衰竭(心衰)的治疗概念有了根本性转变,即从短期的、血流动力学/药理学措施转变为长期的、修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质.例如:β受体阻滞剂之所以能从心衰的禁忌证转而成为心衰的常规治疗,就是基于长期治疗的生物学效应与短期治疗的负性肌力作用截然相反.
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下颌骨牵引成骨技术的生物力学研究
牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)是将骨完全切断或仅将骨皮质切开,通过对保留软组织附着和血供的骨段施加特定的牵引力,延长或扩宽骨骼的技术[1].Snyder等[2]首次报道了利用DO延长下颌骨的动物实验.自McCarthy等[3]报道利用DO术治疗颜面发育不全的下颌骨畸形取得成功以来,DO已经成为矫治牙颌颜面发育不足及整复颌骨缺损畸形的一个重要手段.DO术能否成功,不仅有赖于在骨切开时大限度地保留骨膜和血供、有足够的时间形成修复性骨痂、适宜的牵引速度和频率以及合适的固定期等生物学因素,还取决于生物力学因素.本文就牵引延长下颌骨过程中的生物力学综述如下.
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非典型腺上皮细胞的研究进展
1988年,国际癌症学会在美国马利兰的Bethesda举行会议,提出了新的子宫颈及阴道细胞学诊断报告方式(The Bethesda System,TBS系统),首次提出"非典型腺上皮细胞(atypical glandular cells ,AGC)"这一名词.AGC指细胞呈子宫内膜样或子宫颈内膜样分化,并伴有呈不典型增生的细胞核.这种细胞核不同于反应性或修复性改变,也无浸润癌的特征.1991年,国际癌症学会将AGC修改为"非典型腺上皮细胞,性质未定(atypical glandular cells of undetermined significance,AGUS)" [1].2001年,国际癌症学会再次召开有关会议,评价TBS在临床应用中的价值,并再次对AGUS进行修正,认为应继续使用AGC,取消AGUS[2].本文就AGC的分型、生成原因、临床意义等方面的研究,作一综述.
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骨唾蛋白及骨桥素在修复性牙本质形成中免疫组化定位的实验
骨唾蛋白(bone sialoprotein, BSP)和骨桥素(osteopontin, OPN)是矿化组织中重要的非胶原蛋白,两者都属于唾蛋白,有许多相似的物理化学性质,分别在矿化起始及成熟中发挥作用.我们通过免疫组化的方法,短期动态观察了BSP和OPN在修复性牙本质形成中时间、空间上的表达,以期进一步了解这两种蛋白在修复性牙本质形成中的作用.
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引导骨再生的原则与临床应用
引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)是根据各类组织细胞迁移速度不同的特点,创造出促进骨组织优势生长的环境,即:将屏障膜置于软组织与骨缺损之间建立生物屏障、创造一个隔离空间、阻止干扰骨形成且迁移速度较快的结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损区,允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的前体成骨细胞优先进入骨缺损区,优势生长,同时保护血凝块,减缓组织压力,实现缺损区的修复性骨再生.
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ACEI在心力衰竭中的基石地位和应用
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂中研究得多、深入的药物,对慢性心力衰竭(CHF)、冠心病(CHD)、动脉粥样硬化、糖尿病等具有多种有益的机制.RAAS的激活不仅导致水钠潴留、血管收缩继而增加心脏负荷,更是促进心室重构的关键因素之一.而心室重构是导致心力衰竭发生发展的基本机制,因此,阻断RAAS成为慢性心衰治疗中的重要内容,这个理念启动了心力衰竭治疗由单纯的短期血流动力学/药理学措施到长期、修复性生物学治疗模式的转变.
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神经与体液调节治疗扩张型心肌病的基础与临床研究
扩张型心肌病的重要问题在于心腔扩张,收缩舒张功能下降,内科综合治疗效果不佳,预后极差.近年来心力衰竭的治疗概念发生了根本性的改变,从短期血流动力学/药理学措施转变为长期的修复性策略,目的是改变衰竭心肌的生物学性质,阻断神经内分泌与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键.然而至今有关神经内分泌细胞因子拮抗剂的临床试验却屡告失败,并由此提出:心力衰竭治疗的新问题是解决神经内分泌不协调.
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探究不同桩系统修复对根管治疗牙强度的临床研究
目的 探究不同桩系统修复对根管治疗牙强度的影响.方法 选取2015年6月—2017年6月我院口腔科拔除的70颗完整人上颌中切牙作为临床研究对象,所有牙均在拔除后行完整根管治疗,采用数字表法将其分为对照组和试验组两组,35颗对照组牙齿采用铸造镍铬桩核联合铸造全冠修复治疗,另35颗试验组牙齿采用玻璃纤维桩、复合树脂核联合铸造全冠修复治疗,分析两组牙体的牙根长度、唇舌向根径以及近远中向根径上的差异,比较两组牙体断裂强度和断裂方式的不同.结果 两组牙体的牙根长度、唇舌向根径以及近远中向根径等一般牙体组织根径比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).试验组牙体的断裂强度高于对照组牙体组织(P<0.05),且试验组牙体的可修复性断裂效果优于对照组牙体(P<0.05),组间差异具有统计学意义.结论 铸造镍铬桩核及玻璃纤维桩、复合树脂核对根管治疗牙强度具有一定影响,玻璃纤维桩具有与牙体组织相似的弹性模量,采用其修复可为牙体组织的可修复性提供良好保障.
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以顽固性低钠血症为首发症状的肺小细胞癌1例
患者男性,61岁,因"间断腹胀、乏力、头痛10个月,咳嗽3个月",收治我院.10个月前无诱因出现乏力、腹胀、头胀痛,伴恶心、呕吐、便秘,在我院消化科就诊.多次查电解质Na+108~118mmol/1(正常值135~145mmol/1).胃镜示:(1)浅表糜烂性胃炎;(2)食管中、下段小隆起,性质待查(病理示粘膜重度急慢性炎伴表浅溃疡及鳞状上皮修复性增生).肠镜示:乙状结肠多发息肉(病理示炎性息肉).
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慢性心力衰竭的药物治疗进展
心力衰竭是各种心血管疾病发展的后阶段,随着对心血管疾病治疗方法的进展和人口寿命的延长,心力衰竭的发生率逐年增加,已成为主要的公共卫生问题.在过去的20年间,心力衰竭的治疗模式发生了很大变化,从过去增加心肌收缩力为主的治疗模式,转变为目前以改善神经激素异常、阻止心肌重塑为主的生物学治疗模式,即从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略.