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骨软骨粘液样纤维瘤4例
骨软骨粘液样纤维瘤是起源于成软骨性结缔组织的良性肿瘤,由Jaffe和Lichtenstein于1948年首先报告并命名.我院自1965~1997年经手术和病理证实的软骨粘液样纤维瘤4例,介绍如下. 例1,××,女,30岁,右髂腰部持续性疼痛7个月,右下肢乏力,经治疗无缓解.查体:右髂后上棘处压痛明显,右股四头肌萎缩.X线片:右髂骨内上缘有5cm×4cm大小不规则骨质破坏吸收区,呈分叶状,内有骨嵴分格征,边缘清晰,内缘膨胀明显.术前诊断:髂骨巨细胞瘤.行病灶刮除,骨水泥填充术.术中见右髂后上棘处骨皮质变薄,膨胀明显,将其凿开后见皮质内肿瘤约6cm× 5cm× 3cm大小,椭圆形,淡蓝色,质地均匀,有弹性,瘤体表面凹凸不平,瘤体取出后髂骨缺损区有少量较细骨嵴,碘伏浸泡病灶.因缺损较大,植骨难以填塞空腔,两枚克氏针固定于缺损区作支架,用36g骨水泥填塞.病理诊断:骨软骨粘液样纤维瘤.
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骨形态发生蛋白-2局部基因治疗骨缺损的研究进展
骨形态发生蛋白-2(BMP-2)局部基因疗法能使骨缺损区持续产生内源性BMP-2,从而促进骨缺损愈合,为治疗大段骨缺损开拓了一个新的领域,应用前景令人鼓舞.
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周身多发性嗜酸性肉芽肿1例
患者男,10岁,因全身多处疼痛1年余,左髋部疼痛伴活动障碍2个月入院.体检:头顶部可触及一约2cm×2cm颅骨缺损区,有压痛,压颈试验(+),肝、脾肋下未触及,两侧髂骨有压痛,左大腿上段外侧压痛明显,左髋关节活动受限.脊柱棘突颈段有叩击痛.
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膨体聚四氟乙烯在下颌角肥大截骨过多矫正术中的应用
下颌角肥大矫正术中是否能恰到好处地截除下颌角、下颌体、升支部肥大的骨质,将直接影响下面部轮廓的形态.如果骨质截除过多,下颌角区域塌陷,下颌骨的轮廓弧线过于平直,将呈现不自然的外形,明显有损于美观.自2000年1月以来我们共收治8例下颌角肥大矫正术截骨过多者,采用膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)充填下颌骨缺损区8例13侧,均获得了满意效果.
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14号面裂一例
病例女,23岁.出生时即发现上唇正中部裂隙,左侧鼻尖部有一赘生物,前额部皮肤隆起约鸡蛋大小,6岁时曾在本院手术修复上唇正中裂和切除左鼻尖赘生物.2000年9月再次入院.体查:上唇正中自红唇至鼻尖有一裂隙,裂隙在红唇部较宽,鼻小柱短而粗大;左鼻孔较小,左鼻翼上有一小凹陷;上唇双唇系带,上牙槽嵴正中裂.前额正中明显膨隆,皮肤上有稀疏毛发,NFDA1及膨隆区有骨质缺损(图1).头颅后前位X片示:前额下部中间可见2.5 cm×1.3 cm大小骨缺损区,边缘光滑,其上方可见数条索条状高密度影.
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腭裂硬腭植骨
腭裂患儿由于先天性腭部畸形,口鼻腔相通导致语音含糊不清。腭裂修复术的目的是关闭腭部裂隙,恢复解剖完整性,延长软腭,为接近正常的腭咽闭合创造条件。多年来为了达到腭咽闭合,许多学者在手术方式上不断改进和创新,也包括了对腭裂骨缺损区植骨的研究。自1901年Eiselsberg[1]首次提出牙槽突植骨以来,由齿槽嵴裂引起的鼻唇部及牙列畸形已逐渐引起重视。腭裂齿槽嵴裂植骨术已成为综合序列治疗的一部分,在我国已逐步开展。
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生长性颅骨骨折继发癫痫的手术治疗一例
患者男,14岁.有产钳伤史.3岁时即发现头右顶部颅骨缺损区,约1.5cm×2.5cm大小,未治疗.3年前开始出现发作性左侧肢体抽搐,偶有意识丧失.入院查体:头右顶可及颅骨缺损区约3cm×4.5cm大小,左侧上下肢较右侧短约3cm、肌肉萎缩、肌力4级、病理征(+).头颅平片见右顶骨折缺损,边缘不规则,骨质增厚;CT及MRI示右顶颅骨缺损,脑室穿通畸形.因病变位于功能区,故手术在全麻术中唤醒及脑电监测下下切除瘢痕肉芽组织,并热灼棘波皮层,修补硬膜后,以钛板做颅骨成形.术后患者恢复好,未出现癫痫发作.
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骨多肽生长素与珊瑚骨诱导鼠额面骨再生的研究
我们以探讨骨多肽生长素(bone active polypeptide,BAP)和珊瑚骨的应用前景为研究目的. 1. 材料和方法: 体重25 g昆明小鼠48只,雌雄各半. 随机分2组,均在小鼠额面骨制成3 mm ×2 mm×1 mm骨缺损区.实验组置放BAP和珊瑚骨,对照组置放珊瑚骨.
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引导骨再生的原则与临床应用
引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)是根据各类组织细胞迁移速度不同的特点,创造出促进骨组织优势生长的环境,即:将屏障膜置于软组织与骨缺损之间建立生物屏障、创造一个隔离空间、阻止干扰骨形成且迁移速度较快的结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损区,允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的前体成骨细胞优先进入骨缺损区,优势生长,同时保护血凝块,减缓组织压力,实现缺损区的修复性骨再生.
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诱导成骨的局部基因治疗
骨缺损严重或伴严重软组织创伤时,骨折端多有供血不良,骨折不愈合的机率很大[1].临床上治疗这类复杂骨折主要是针对骨折不愈合,通常要进行植骨,而植骨具有明显的缺点[2,3].骨髓细胞移植有诱导成骨作用,但易从注射部位扩散[4].细胞因子如骨形成蛋白(BMP-2)、生长转化因子(TGF)具有骨诱导能力,重组BMP-2植入骨缺损区能促进骨折愈合[5,6],但重组细胞因子不能耐受37℃的体内环境,30min左右即被代谢,骨诱导时间短[7].
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EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨折
1 目的评价EC胶对凹陷粉碎性颅骨折的治疗效果.2 方法本组共36例,其中男25例,女11例,年龄5~60岁,闭合性颅脑损伤30例,开放性颅脑损伤6例,颅骨折碎片为3~7块,骨折面积为3cm×5cm~9cm×10cm.术中翻起皮瓣,取出凹陷粉碎的骨片,用生理盐水加庆大霉素混合液反复冲洗,蘸干后用EC胶把碎骨片原位粘合成骨瓣,骨缺损区血液蘸净,粘合的骨瓣放入骨缺损区,周边用EC胶粘合,覆盖头皮,分层缝合.
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颌骨牙源性透明细胞瘤1例
患者,男,48岁,因上颌骨肿物复发,于1997年5月18日入院.1 993年1月在当地因上颌骨前部膨隆住院,诊断为上颌骨肿瘤,并行上颌骨(3+4)区部分切除术,术后病理报告为造釉细胞瘤.术后1年在病变缺损区的右侧及鼻侧骨质膨隆,诊断为肿物复发,再次行上颌骨部分扩大切除术,术后仍诊断为造釉细胞瘤.术后2年 ,在颌骨缺损区上前方,左右两侧发现颌骨膨隆并向外突出,肿物质地硬,患者无任何症状 ,来我院治疗.
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应用引导性组织再生术修复骨缺损
重症牙周病骨缺损的治疗是临床的难题,我们采用磷酸三钙生物陶瓷(TPC)与骨形成蛋白(BMP)复合材料,经手术翻瓣搔刮病灶清创后填充骨缺损内,并于表面放置生物膜,利用膜性材料作为屏障,诱导具有成骨能力的细胞占据骨缺损区,促进骨愈合.
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原发性慢性颅骨骨髓炎1例
患者,男,54岁,汉族,农民.主因右颞部钝痛并局部渐肿胀、触痛2月就诊.经头颅CT扫描及头颅X线摄平片示右额、颞、顶不规则颅骨缺损伴软组织肿胀,脑室无受压,中线结构无移位,骨缺损区约7 cm×8 cm.患者病期无发热及周身不适,它处未发现感染灶.
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富血小板血浆和医用级硫酸钙在骨缺损区内成骨作用的实验研究
富血小板血浆(PRP)有很好的促进骨再生及骨诱导能力,无免疫排斥反应,且制备方法简单、安全、经济,在骨缺损修复领域有较好的应用前景[1];OSTEOSETTM颗粒是医用级硫酸钙,具有良好的生物相容性,可作为植骨替代材料而用于植骨.2010年我院采用复合PRP的OSTEOSETTM颗粒进行骨不连修复实验,旨在观察PRP在骨缺损的瘢痕组织内的成骨作用.
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腺病毒载体在骨组织工程中应用的研究进展
近年来骨组织工程学的迅速发展为骨组织损伤修复提供了新的思路和方法,其内容主要包括以下几个方面:(1)具有成骨潜能的细胞成分;(2)能够诱导细胞增殖和分化的细胞因子;(3)提供细胞依附并引导细胞生长的基质支架;(4)起阻挡和引导作用的生物膜.其中细胞因子的作用越来越突出,有学者直接将骨形成蛋白(bone morphogenetic protein, BMP)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β TGF-β)、骨保护素(osteoprotegein, OPG)等因子注射到骨缺损区来修复骨缺损,收到了一定的效果 [1,2].
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超声诊断胎儿脑膜脑瘤并多囊肾1例
1 病例介绍孕妇26岁,孕约32周,无症状于2001-02-28来我院行胎检.B超所见:胎儿头位,双顶经8.1cm,脑中线结构及侧脑室未见异常,于胎儿顶枕部可见混合性肿物以囊性为主,大小约5.97cm×5.31cm,与颅骨相连,其内有约2.56cm颅骨缺损区,在肿物内靠近颅骨损区有小部分直径约1.2cm不规则、不均匀实质性团块,肿物内大部分为液性暗区,并有光带形成分隔状.胎儿右肾正常,左肾巨大,大小约7.3cm×6.3cm,变形回声呈多囊状结构,大小不一,较大囊直径约3.0cm.胎心搏动正常,于胎儿颈后部可见一个"V"字型压迹,并可见彩色血流及频谱反射,脊柱与四肢未见异常,胎盘位于右侧壁,呈Ⅱ度,羊水正常.超声提示:(1)晚期妊单活胎头位;(2)脐带绕颈;(3)胎儿先天性畸形,脑膜脑瘤并左肾多囊肾.5d后引产证实上述诊断.
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颅骨生长性骨折1例
1 病例介绍患者男,6岁,2岁时头部外伤后拍片,诊断为顶后部颅骨线形骨折,患儿2个月前突然意识丧失,两眼上翻,下肢抽触,历时5min.醒后活动正常,近又发作数次而于2001-06-23来院就诊.X线检查摄头颅侧位片及切线位片见颅骨顶后部有数个不规则形骨缺损区,边缘硬化,增白,切线位见局部皮外翻,呈"火山口"状改变.X线诊断:颅骨生长性骨折.
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髂骨异位原发性嗜铬细胞瘤1例
患者,男性,59岁.一年前发现血压升高,血压波动于140-150/95-100mmHg,呈持续性,无头痛、面色潮红或苍白等不适,无消瘦而未在意,近1个月自觉左髂骨处疼痛而来就诊.X线平片(图1):左髂骨见一5cm×6cm大小的骨质缺损区,形态不规则,边界较清,边缘似有硬化环,周围软组织轻度肿胀.CT平扫(图2):左髂骨有骨缺损区,被软组织充填,CT值为32Hu,密度较均匀,髂骨内外均见突出之软组织影,以外侧为甚,软组织密度相仿且边界清晰.腹部CT平扫:肝、脾、胆囊、胰腺、双侧肾上腺未见异常,腹部未见肿块影.MRI扫描(图3,4):左髂骨见-6cm×8cm类圆形异常信号,T1W呈等信号,T2W呈高信号,信号欠均匀,边界清晰,病灶向髂骨内外生长.ECT扫描:左髂骨见一异常浓聚区,边界清晰,其余全身骨骼无异常浓聚.
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聚羟基丁酸酯膜引导骨缺损区组织再生的实验研究
肿瘤、外伤、炎症所致骨缺损,以及先天性腭裂、齿槽突裂伴发的骨缺隙治疗一直是人们探索的问题.Murray[1]报道了用塑料罩对狗股骨缺损区进行保护,获得良好骨形态及骨量再生.之后,通过大量组织学实验及临床观察,证实了引导骨再生膜在保护骨缺损,促进骨再生的作用.目前,多数学者主张膜材料在行使引导组织再生功能后,应完全被机体降解吸收.本实验选用微生物合成可降解的聚羟基丁酸酯(PHB)膜对狗股骨人工缺损区覆盖,与钛膜覆盖及空白对照比较,评价其膜引导骨再生的效果.