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腓肠肌外侧头籽骨滑囊炎23例
腓肠肌外侧头籽骨滑囊炎报告甚少,我院从1986年10月~1994年5月共收治23例,经综合治疗取得满意疗效,现报告如下.
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17例腓肠肌外侧头肌炎的诊疗
作者从1996年6月至1998年5月对患有膝关节疼痛的病人就诊时检查发现:部分患者腓肠肌外侧头附着在股骨外髁后部的腱性起始部有明显压痛,可扪到大颗粒状、粗糙不规则的骨性隆凸。对该部位直接治疗后膝关节疼痛症状基本缓解或痊愈,现报告如下。1 临床资料 本组17例,男6例,女11例;年龄37~68岁,平均49岁。病程2周~5月。均表现膝关节疼痛,腓肠肌外侧头附着部压痛,可及籽骨。2 治疗方法 患者俯卧位,在踝关节前垫软枕,使膝关节屈曲约10°,减少腓肠肌张力。探到该腱病变部位后,拇、食和中指置于肌腱两旁,用轻柔和缓力量持续之手法揉、捏、按、压15分钟,增加局部血液循环利于消炎,提高局部组织痛阈,以达到活血散瘀、消肿止痛的目的。结束前施以弹筋拨络和点穴手法,于痛点弹拨点压,适当活动,充分伸展、松解肌筋的痉挛、挛缩和粘连。手法按摩每日2次,10次为1疗程。再配合内服、外敷中药活血化瘀、通络止痛、调和阴阳。急性发作者,腓肠肌外侧头主要以无菌性炎症的充血、水肿为主,首选封闭疗法:1%普鲁卡因4ml加醋酸强的松龙25mg在疼痛敏感部位封闭,利于快速消除肿胀,并限制早期过多运动,配合前述手法按摩治疗。封闭疗法4天1次,5次为1疗程。
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腓肠肌外侧头纤维化钙化与膝及小腿后外侧疼痛
目的:探讨腓肠肌外侧头纤维化、钙化引起膝后及小腿后外侧疼痛的临床特点及治疗方法.方法:收集腓肠肌外侧头纤维化、钙化导致膝及小腿后外侧疼痛病例25例(28侧),其中侧位X线片于股骨外侧髁后部可见明显的小豆骨22侧,仅见小钙化点6侧;均行钙化或纤维化组织包块切除,腓总神经探查松解术.结果:全部病例随访6~24个月,平均12个.术后静态及动态一过性足下垂及小腿下段与足背麻木症状消失,膝关节后外侧疼痛消失或明显缓解.结论:腓肠肌外侧头纤维化钙化是膝后外疼痛的重要原因,大多伴有腓总神经受损症状,目前对其认识欠缺,误诊率高,手术切除纤维化钙化包块、选择松解受累的腓总神经效果确切.
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医源性腓总神经损伤护理1例
腓总神经来自L4~S2神经,是坐骨神经一终末支,多半在腘窝上角处由坐骨神经分出,沿股二头肌的内侧缘斜向外下达股二头肌腱与腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌的深侧绕腓骨颈,在此处与骨膜紧贴并分为腓浅神经和腓深神经两终支.因腓总神经在腓骨颈处位置表浅,故易受伤[1].我科2002年1月收治医源性腓总神经损伤病人1例,采取多方面治疗护理措施,功能恢复较满意.护理体会如下.
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跖肌的应用解剖学
跖肌是小腿后群浅层肌,其肌腱走行于腓肠肌外侧头与比目鱼肌之间.随着手术科学的发展,越来越多的人们利用跖肌作为腱移植修复缺损的材料,其优势在于手术方法简单,取材方便,对跟腱无损伤,切除后不会影响足的功能,牢固性可靠等[1].跖肌应用解剖学国内已有报道.为给临床提供较丰富的解剖学基础,本文对64例,成人尸体128侧下肢的跖肌进行了观察和测量.
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腓肠神经营养血管皮瓣联合腓肠肌外侧头肌腱瓣转移修复跟腱及皮肤软组织缺损8例
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合腓肠肌外侧头肌腱瓣转移修复跟腱及皮肤软组织缺损临床应用效果.方法 回顾分析8例腓肠神经营养血管皮瓣联合腓肠肌外侧头肌腱瓣转移修复跟腱及皮肤软组织缺损手术患者的临床资料.结果 采用该术式8例患者均顺利完成手术,手术操作简单,一期完成,无近期并发症,术后随访功能外形良好.结论 该术式解剖位置恒定,血供可靠,可一次性完成跟腱及皮肤缺损的修复,手术效果佳,值得临床推广.
关键词: 腓肠肌外侧头 跟腱及皮肤软组织缺损 皮瓣修复 -
腓总神经麻痹的预防和护理
腓总神经在膝部穿越腓肠肌外侧头肌腱及跨过腓骨小头处,因其位置表浅,易受石膏、夹板及肢体自身等压迫而麻痹.若受压时间过长,将使腓总神经麻痹不能恢复而致残.在近5年的临床护理中,曾遇到14例腓总神经麻痹患者.由于及时发现、及时处理,取得了较好的临床效果.现总结如下.
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双侧腓肠肌额外头伴起点异常1例
于教学中发现一中年男尸双侧腓肠肌额外头伴起点异常1例.异常的腓肠肌内侧头和外侧头以肌性结构分别起自股骨内上髁和外上髁.于内侧头以内及外侧头以外,各有两条由腱性结构分别起于股骨内侧髁和外侧髁的额外头.在腓肠肌肌腹移行为腱性的部分,其分为内侧半和外侧半.内侧半呈一尖向下的三角形,由腓肠肌外侧头、内侧头以及内侧额外头构成.
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腓肠肌外侧头附属肌束致腘血管陷迫综合征的影像学诊断
目的 探讨影像学检查方法在腓肠肌外侧头附属肌束致腘血管陷迫综合征(Popliteal vascular entrapment syndrome,PVES)中的诊断价值,增加对该病的认识. 方法 回顾性分析4例经手术病理证实的由腓肠肌外侧头附属肌束致腘血管陷迫综合征患者的影像学资料,包括多普勒超声、数字减影血管检查(DSA)、CT血管成像(CTA)及磁共振检查(MRI).结果 4例患者中,2例患者腘动脉受累闭塞;1例患者双侧腘静脉内移,左侧腘静脉血栓形成;1例患者左侧腘动静脉均受累,造成左侧腘动脉闭塞,左侧腘静脉及股静脉血栓形成,血栓脱落后造成肺动脉栓塞,慢性血栓栓塞性肺动脉高压及肺心病.4例患者中,超声及DSA检查均能够发现腘动脉及腘静脉的形态变化,术前未明确PVES诊断.CTA及MRI检查能够清晰显示腘窝内腘血管与异常肌束间的关系,明确诊断,与手术结果一致.结论 腓肠肌外侧头附属肌束致腘血管陷迫综合征是一种少见的疾病,影像学检查对于该病的诊断与治疗有重要价值.
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低分子量肝素引起手术区大出血二例
例1男,30岁,因外伤后左小腿软组织缺损及足畸形入院,进行左背阔肌部位予构扩张游离皮瓣吻合血管移植术,修复小腿矫形后的创面[1].游离皮瓣40 cm×16 cm,供瓣的胸背静脉和受区的腓肠肌外侧头营养静脉端端吻合,供瓣的胸背动脉和受区左小腿国动脉端侧吻合.因受区瘢痕较重,静脉回流不畅,皮瓣轻度充血.为预防吻合口血栓形成,于术舌4 h按照药品说明,腹部皮下注射低分子量肝素40 mg(1mg=100 IU,依诺肝素clexane,Bello公司).40 min后患者皮瓣突隆边缘渗血,拆去部分缝线见皮瓣组织面及基底创面广泛出血形成血肿,容量约150 ml.清除血肿后用盐水纱布压迫止血,重新缝合皮瓣.2 h后皮瓣下再次积血约100ml,皮瓣血循环欠佳.立即静脉注射鱼精蛋白锌50 mg,急诊手术探查,见血肿压迫静脉吻合口导致回流不畅.切除吻合口舌重新吻合,皮瓣血液循环得到改善,未见继续出血,皮瓣完全成活.