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用伸直的腿走路--记肢体再生与功能重建术
14岁的山东农村少年小李是一个不幸的孩子,妈妈在怀他的时候因患膀胱炎,连续服用了抗炎药,结果,他出生时左膝关节屈曲成45度,而且在大腿与小腿屈曲的地方像鸟翅膀一样长着蹼--医学名称为"翼蹼关节".小李出生6天时,医院的医生就给他的腿做了一个手术,试图将蹼切开,让腿伸直,但是失败了.从那以后,小李就开始随父母四处奔走求医.
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膝关节骨关节炎医疗体操
医疗体操是关节活动度训练、牵张训练与增强肌力训练有机结合的一种运动疗法形式.借助医疗体操手段,可以实现骨关节炎的预防和家庭治疗.一、预防膝天节骨关节炎的医疗体操第一节:患者床上坐位,躯干挺直;双下肢于体前伸直.尽可能屈曲患侧膝关节至大程度;保持10秒钟;放松,还原,重复10次.为了帮助膝关节屈曲,可以用一长毛巾兜于患侧下肢足底,双手于患侧下肢大腿两侧分别抓握长毛巾两端,以帮助患侧膝关节屈曲.
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新生儿三指定位法股静脉穿刺术
临床上习用的股静脉穿刺术是以股动脉搏动点作为参照依据,即在腹股沟韧带中点下方2~3cm处扪及股动脉搏动明显部位后,在其内侧约0.5cm处穿刺。成人股动脉搏动明显,且能很好配合,股静脉穿点易于确定,穿刺成功率较高;但新生儿则不然,股动脉搏动不明显,不能配合,确定股静脉穿刺点常常比较困难,穿刺成功率较低。笔者在武汉同济医院婴儿室老师的指导下,设计、采用三指定位方法施行股静脉穿刺采血,穿刺成功率高。现报告如下。1 临床资料 1995年5月至2000年8月,在我院产科和武汉同济医院婴儿室采用三指定位法股静脉穿刺采血34例(其中武汉同济医院婴儿室8例,本院产科26例),男婴20例,女婴14例,其中左侧19例,右侧15例,均为出生7d内的新生儿。1次穿刺成功32例(94.12%),胖、瘦新生儿各1例穿刺未见回血,将针退至皮下调整针与股静脉走向角度后穿刺成功(5.88%),总成功率为100%。2 操作方法 将新生儿仰卧位置于治疗台上,穿刺时臀下垫一15cm×10cm×1.5cm小枕,大腿略外展外旋,膝关节屈曲90°。左侧股静脉穿刺,采血者左手握住新生儿左大腿,左手中、拇指分别置于大腿内、外缘隆起点,其两点连线与腹股沟韧带平行,左手食指置于两点连线的中点,指尖指向脐部。进针点在腹股沟韧带下方2cm食指尖上方,针尖朝向脐部,右手以执弓式持注射器与大腿纵轴夹角呈30°~45°斜行刺入,进针后左手离开原定点位置协助右手回抽筒栓采血。一般进针2cm左右即可进入股静脉。右侧股静脉穿刺,左手中、拇指分别置于大腿外、内侧隆起点,其它均与左侧相同。
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后交叉韧带重建后的术后康复
后交叉韧带损伤常见的损伤机制是膝关节屈曲时小腿前方的直接撞击,如交通事故乘坐人员屈膝撞到座椅或仪表盘上、或者运动时屈膝跌倒胫骨先着地等使后交叉韧带受到过强应力撕裂而造成的损伤.常见表现为膝关节疼痛,活动时膝关节不稳,俗称“打软腿”.
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强身健体的站桩功(三)
第三节 伏虎式站桩一、调身操作要点1.预备式:以自然式站桩为基础,具体参见自然式站桩操作要点.以下操作先左后右.2.左脚向左前方45°方向,跨出一大步,右脚在后,站成丁字形,两足相距一米左右.(伏虎式站桩图1)3.上身以腰为轴,向左转90°,两目平视左前方,踌躇满志.(伏虎式站桩图2)4.左侧膝关节屈曲近成90°,左手顺势置于左膝内上方约10厘米处,五指分开,虎口向下,掌心向前,似卡按虎头.(伏虎式站桩图3)
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五禽戏(四)
第四节 鹿戏一、调身操作要点1、预备式:身体自然直立,两臂自然下垂,两眼平视前方.(图1)2、右脚踏实,膝关节屈曲,身体后坐,重心放在右腿.左腿前伸,左脚虚踏,左膝微屈.(图2)3、左手前伸,左臂微屈,左手掌心向右,右手置于左肘内侧,右手掌心向左,如麇鹿雄壮的鹿角.(图3)4、两臂在身前同时以胸椎为轴,做逆时针方向缓慢旋转,以带动整个躯干部,直至腰骶部被带动旋转.操作3圈.(图3)
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脊柱运动八段锦
(二)脊柱侧弯法1.身体略下蹲,右膝关节稍屈,左足向左迈一大步,两足间宽约60厘米,双膝关节屈曲,身体下沉,上体保持中正.松静自然站立,双手叉腰,拇指在后,其余四指在前.上体慢慢弯向左侧,重心渐渐移向右腿,右膝屈曲,全脚掌着地,左腿自然伸直,使右侧颈腰部尽量伸展,同时,头向右侧旋转,目视右上方略停片刻.然后,上体渐向右侧弯屈,动作同左侧,方向相反.左右为一次,连续3次,恢复自然势.
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脊柱运动八段锦
(四)、脊柱环旋法1.腰部环转法:身体略下蹲,右膝关节稍屈,左脚向左迈一大步,宽约60公分,双膝关节屈曲,身体下沉,上体保持中正,双手置于腰部两侧,拇指在前,其余四指在后,手掌心劳官穴与肾俞穴相对,手指按于腰椎棘突上或者疼痛部位.先行由左一后一右一前的逆时针旋转,腰转到左侧时,左膝屈曲,右膝伸直,上身向右侧弯屈,转到后方时,上身前俯,转到右侧时与左侧相反,转到前方时,上身后仰.
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小腿外伤后创面不愈合的组织瓣修复
自1994年~1999年6月,采用局部随意旋转深筋膜皮瓣及带血管、神经蒂的腓肠肌肌皮瓣修复小腿外伤后创面不愈合共12例,均收到满意效果,现报告如下。1 临床资料本组12例中男9例,女3例。年龄14~72岁,平均35.1岁。受伤部位:小腿上段2例,中段6例,下段4例;合并骨折8例:小腿上1/3骨折2例,中1/3骨折4例,下1/3骨折2例,均有不同程度的骨外露。创面不愈合皮肤缺损的范围小2cm×1.5cm,大10cm×7cm;创面不愈合距皮瓣修复的时间20~184d,平均时间54d。其中伴有慢性骨髓炎者5例。2 治疗方法皮瓣移位修复的方式中7例采用局部随意旋转深筋膜皮瓣修复皮肤缺损,皮瓣修复的比例1.5~1∶1,大创面修复的范围6.5cm×4cm。带神经、血管蒂的腓肠肌肌皮瓣转移修复皮肤缺损,慢性骨髓炎者5例,大创面修复的范围12cm×7cm,长宽比例可达2∶1。供区不能直接缝合者,均全部游离皮片移植。3 治疗结果创面经组织瓣修复全部愈合。皮瓣质地、色泽良好,骨折内固定牢靠。皮瓣及骨折愈合后随访时间长5年,短6个月,平均随访时间18个月。小腿骨折全部愈合,复查X线片,胫腓骨骨折线消失,无肢体功能障碍者11例,部分功能障碍者1例,膝关节屈曲90°,伸直-5°。
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股骨髁上截骨术后屈膝受限的治疗及评估
股骨髁上截骨术已被认为是对股四头肌瘫痪引起的膝关节屈曲畸形矫治的简单有效方法,但术后所造成的膝关节屈曲受限也是常见的并发症,自1991年5月起,我们分折了原因,并依之制定了提高膝关节活动度的治疗程序,疗效满意.
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17例腓肠肌外侧头肌炎的诊疗
作者从1996年6月至1998年5月对患有膝关节疼痛的病人就诊时检查发现:部分患者腓肠肌外侧头附着在股骨外髁后部的腱性起始部有明显压痛,可扪到大颗粒状、粗糙不规则的骨性隆凸。对该部位直接治疗后膝关节疼痛症状基本缓解或痊愈,现报告如下。1 临床资料 本组17例,男6例,女11例;年龄37~68岁,平均49岁。病程2周~5月。均表现膝关节疼痛,腓肠肌外侧头附着部压痛,可及籽骨。2 治疗方法 患者俯卧位,在踝关节前垫软枕,使膝关节屈曲约10°,减少腓肠肌张力。探到该腱病变部位后,拇、食和中指置于肌腱两旁,用轻柔和缓力量持续之手法揉、捏、按、压15分钟,增加局部血液循环利于消炎,提高局部组织痛阈,以达到活血散瘀、消肿止痛的目的。结束前施以弹筋拨络和点穴手法,于痛点弹拨点压,适当活动,充分伸展、松解肌筋的痉挛、挛缩和粘连。手法按摩每日2次,10次为1疗程。再配合内服、外敷中药活血化瘀、通络止痛、调和阴阳。急性发作者,腓肠肌外侧头主要以无菌性炎症的充血、水肿为主,首选封闭疗法:1%普鲁卡因4ml加醋酸强的松龙25mg在疼痛敏感部位封闭,利于快速消除肿胀,并限制早期过多运动,配合前述手法按摩治疗。封闭疗法4天1次,5次为1疗程。
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半月板组织的损伤与修复
目前对半月板全面的生物力学和生物学特性的了解仍相对较少,但大量的基础和临床研究已经肯定半月板是膝关节复杂的生物力学结构所必需的组成部分,完整的半月板结构对于正常的膝关节功能是非常必要的。半月板传送负荷穿越膝关节,并且接触面随着膝关节屈曲和旋转的不同程度而变化。当膝关节伸直时,压力负荷的50%是通过半月板来传送扩散,而在膝关节屈曲时则达80%~90%。半月板能够减弱正常步态冲击负荷所产生的震荡波动,正常膝关节吸收震荡的能力比半月板切除后的膝关节要高20%。尽管半月板对膝关节稳定性所起的作用还不确切,但半月板切除术后膝关节松弛度肯定会有所增加。半月板中的水分占其全部湿重的74%,在压力之下,液体可能自由流动并被挤入关节间隙,增加有效的液体润滑,但目前还不清楚半月板对膝关节的润滑功能是否起实际的作用。半月板损伤包括创伤性损伤和退行性损伤。创伤性损伤常见于爱好运动的年轻人。暴力直接接触膝关节造成的半月板损伤较为少见,并且往往合并有其它的损伤,特别是ACL损伤和胫骨平台骨折;非接触性半月板损伤往往发生在关节负荷过程中运动速率或下肢轴的旋转突然改变时,或是蹲位和扭转复合动作过程中。内侧半月板的损伤较为常见,是外侧半月板损伤的3倍。前后向的纵行撕裂和垂直撕裂是常见的创伤性损伤,约占30%~50%。纵行撕裂可向前角和后角延伸产生桶柄状撕裂。横向的垂直撕裂并不常见,往往典型地发生在半月板的中三分之一,并延伸至放射状方向。这些损伤均能向前或向后延伸,成为瓣状撕裂。其它的创伤性损伤包括斜形撕裂、混合的或复合撕裂以及剥离等。退行性半月板损伤多见于40岁以上的人群,可自行发生,并经常产生水平的裂伤。退行性半月板损伤往往还合并有关节软骨的退变。
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针刺膝眼穴治疗痛经60例
本组60例均为门诊病人,年龄小16岁,大41岁;病程短2个月,长18年.其中经妇检无其它器质性痛经39例;子宫内膜异位1例,急慢性盆腔炎4例,子宫颈狭窄16例.患者以头痛为主25例,以小腹痛为主29例,以环脐疼痛为主5例,以牙痛为主1例.选穴:取内外膝眼穴,左右交替针刺.操作:患者仰卧位,施术膝关节屈曲90度,穴位常规消毒,选用28号3.5寸长毫针,于内外膝眼穴垂直进针约3寸,行提插捻转补法,中等强度刺激,针感达到要求后出针,每日1次,3次为一疗程,每疗程以痛经发作当天开始,治疗连续3个月经周期.
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透刺法治疗膝关节骨性关节炎
方法:穴取足三里透合阳、阳陵泉透阴陵泉、内外膝眼相透、曲池透少海,膝关节内侧痛加三阴交透悬钟.操作:患者取坐位或仰卧位,膝关节屈曲近90度.用直径0.45 mm、长75 mm的针灸针,双手持针快速透皮,缓慢进针,直达相透的穴位.
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胫骨上端原发性平滑肌肉瘤一例
患者男,46岁.左膝下包块伴酸痛16个月于2007年11月12日入院.无发热及外伤史.入院检查:左小腿上端前内侧可见-3 cm ×4 cm大小包块,表面皮肤不红,血管无明显怒张,皮温不高,局部压痛.左膝关节屈曲伸直活动尚可,足指活动自如,末梢循环尚可.
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膝关节镜下半月板手术修复患者早期康复训练与护理研究进展
膝关节在运动中容易造成半月板损伤.半月板损伤常发生在膝关节屈曲,胫骨固定股骨突然内旋或外旋[1].膝关节镜下行半月板部分切除和修补,使手术创伤程度大大减少,加上术后膝关节屈伸肌训练和关节活动度训练能有效防止胫骨关节创伤性关节炎的发生[2].
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关节镜下半月板切除术后的护理
半月板损伤是一种比较常见的膝关节疾患.半月板损伤常发生在膝关节屈曲,胫骨固定,股骨突然内旋或外旋.传统手术创伤大,关节功能恢复慢.关节镜是近年来应用于关节疾患和损伤的一种新型诊疗器械.我院骨外科自1998年12月开始采用关节镜治疗半月板损伤32例,经精心护理取得良好疗效.现就手术护理进行探讨.1 临床资料本组32例,男13例,女19例,年龄大50岁,小18岁,其中以中青年居多,左15例,右17例
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膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度分析
膝关节骨性关节炎是临床常见的慢性关节疾患,具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度重等特点,我国40岁已有膝关节骨性关节炎放射学表现者约为28.7%,60岁以上约70%,其中30%具有临床症状[1-3].推拿治疗具有良好疗效,推拿手法以"力"为本质特征,无论是松解手法还是关节运动类手法,其主要目的是提高膝关节的运动功能,减少关节面应力集中.在治疗膝关节骨性关节炎患者中,对膝关节运动轨迹及受力分布作用机制还不清楚,影响了临床诊疗方案的制订.本研究旨在观察推拿手法对膝关节骨性关节炎患者的步态和屈曲角度的影响.
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手法治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料白2005年10月到2006年2月,门诊治疗膝关节骨性关节炎患者60例,临床表现为行走时膝关节疼痛,上下楼时疼痛加重.其中4例活动受限,膝关节屈曲90°-110°,浮髌试验阳性[1],X光片示膝关节退行性变,符合该病诊断标准[2].按照就诊序号随机分为A、B两组,A组年龄(50±7.9)岁,体重(65±8.9)kg;B组年龄(49±8.3)岁,体重(67±7.0)kg.两组患者其中A组男18例,女12例,B组男17例,女13例,两组年龄、体重比较差异无显著性意义.A组采用手法治疗,B组口服葡立胶囊治疗.治疗2个疗程(每个疗程15天),其中A组治疗10次,休息7天,再进行下一个疗程.治疗结束后,对两组患者进行康复评定.
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髌股关节疼痛综合征女性患者的髋关节肌力评测与分析
髌股关节疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是骨科常见病,青壮年运动员的发病率>25%,女性比男性更容易发生PFPS[1].通常情况下,患者主诉髌骨有疼痛症状,特别在长时间坐位(膝关节屈曲)或重复负重(下楼梯)加剧,保守治疗效果有限[2].本研究的目的是研究PFPS女性的髋关节力量,观察分析女性PFPS在髋关节外展、外旋的力量方面是否低于年龄匹配的正常女性,为PFPS的治疗提供一些新的资料.