首页 > 文献资料
-
半月板组织的损伤与修复
目前对半月板全面的生物力学和生物学特性的了解仍相对较少,但大量的基础和临床研究已经肯定半月板是膝关节复杂的生物力学结构所必需的组成部分,完整的半月板结构对于正常的膝关节功能是非常必要的。半月板传送负荷穿越膝关节,并且接触面随着膝关节屈曲和旋转的不同程度而变化。当膝关节伸直时,压力负荷的50%是通过半月板来传送扩散,而在膝关节屈曲时则达80%~90%。半月板能够减弱正常步态冲击负荷所产生的震荡波动,正常膝关节吸收震荡的能力比半月板切除后的膝关节要高20%。尽管半月板对膝关节稳定性所起的作用还不确切,但半月板切除术后膝关节松弛度肯定会有所增加。半月板中的水分占其全部湿重的74%,在压力之下,液体可能自由流动并被挤入关节间隙,增加有效的液体润滑,但目前还不清楚半月板对膝关节的润滑功能是否起实际的作用。半月板损伤包括创伤性损伤和退行性损伤。创伤性损伤常见于爱好运动的年轻人。暴力直接接触膝关节造成的半月板损伤较为少见,并且往往合并有其它的损伤,特别是ACL损伤和胫骨平台骨折;非接触性半月板损伤往往发生在关节负荷过程中运动速率或下肢轴的旋转突然改变时,或是蹲位和扭转复合动作过程中。内侧半月板的损伤较为常见,是外侧半月板损伤的3倍。前后向的纵行撕裂和垂直撕裂是常见的创伤性损伤,约占30%~50%。纵行撕裂可向前角和后角延伸产生桶柄状撕裂。横向的垂直撕裂并不常见,往往典型地发生在半月板的中三分之一,并延伸至放射状方向。这些损伤均能向前或向后延伸,成为瓣状撕裂。其它的创伤性损伤包括斜形撕裂、混合的或复合撕裂以及剥离等。退行性半月板损伤多见于40岁以上的人群,可自行发生,并经常产生水平的裂伤。退行性半月板损伤往往还合并有关节软骨的退变。
-
美国神经创伤的救治现状
一、简介在美国,创伤是45岁以下人群中的主要致死原因.1990年,由创伤性损伤引起的死亡数达 148000人,成为继心脏病和癌症之后第三个主要的致死病因.据估计,几乎一半的创伤相关性死亡是由颅脑损伤引起的.因此,脑外伤成为目前美国国内一个很大的公众性卫生问题,每年用于脑外伤病人急性期和恢复期治疗的费用高达900万~1000万美元[1].
-
颅脑创伤的规范化治疗
随着社会的进步和医学的发展,许多疾病已得到较好的控制,但创伤性损伤却有增无减,尤其是颅脑创伤的发生率、病死率和伤残率仍居高不下,如何及时有效地救治,降低伤后的病死率和伤残率,是社会和医学界应共同关注的问题.
-
内窥镜治疗腓总神经卡压综合征
腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腘窝至腓骨颈段受压所引起的一系列临床症状.其病因多种多样,临床上以创伤性损伤多见.对保守治疗无效者早期开放性的松解手术是治疗的主要手段[1].
-
意外伤害儿童心理学特点的病例对照研究
目的了解意外伤害儿童心理学特点,为采取心理干预措施提供依据.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)和Achenback儿童行为量表(CBCL)(父母用表),对7~11岁住院治疗的意外伤害儿童(伤害组)和正常健康儿童(对照组)各81例进行测试.结果 (1) EPQ的 P、E、N分量表得分伤害组高于对照组(P<0.05 或<0.001),L分量表对照组则高于伤害组(P<0.001).(2) )伤害组CBCL平均得分(37.62±11.03)高于对照组(17.77±12.12, P<0.001);行为问题检出率[32.09%(26/81)]亦高于对照组[11.11%(9/81),P<0.001],OR值3.78, 95%CI为1.66~8.59.行为因子的敏感性(32.1%)较低,特异性(88.9%)和阳性结果价值(74.3%)较高.伤害组男童在多动、攻击性、违纪,女童在多动、攻击性、抑郁、违纪等因子M均高于对照组(P均<0.01).(3)伤害组男童CBCL平均得分(39.84±10.99)高于女童(34.26±10.43,P<0.05).伤害的危险因子男童为攻击、多动、违纪,女童为攻击、违纪、抑郁.结论意外伤害儿童心理、行为问题较多,应采取心理干预措施,降低儿童意外伤害的发生.
-
高频超声在外周神经损伤中的应用
外周神经损伤后,早期诊断有助于选择佳的治疗时机及方案,从而大限度地恢复神经功能[1].本研究将高频超声诊断技术用于外周神经损伤病例,发现其对神经损伤的诊断有一定的辅助诊断价值,并能指导治疗及随访术后患者以评价手术效果.资料与方法一、研究对象2009年5月至2011年3月行超声检查并经手术、病理证实的资料完整的外周神经损伤患者45例,男36例,女9例,年龄11~63岁,平均(33±2)岁,病程7d至4年.损伤原因:创伤性损伤27例(其中锐器切割伤23例,钝器挫裂伤4例),卡压性损伤12例,神经肿瘤源性损伤3例,神经离断3例.
-
颈髓损伤并高位截瘫的护理体会
颈髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍[1].颈髓损伤是一种严重的创伤性损伤,临床上常合并有高位脊髓损伤伴截瘫,伤情复杂且严重,往往造成致命的身心创伤甚至造成终身残疾,病人会出现呼吸、体温、排泄、精神方面异常,部分病人因治疗护理不当出现并发症,甚至死亡,若经过精心治疗和护理,则可减少并发症,提高生存率,现将护理体会如下:
-
综合性护理干预对脊髓损伤患者膀胱功能的影响
脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤性损伤,常因车祸、坠落伤等造成脊柱骨折脱位而引起.脊髓损伤严重患者可出现膀胱或括约肌失去神经支配而产生排尿功能障碍,发生尿潴留、尿失禁、尿路感染,严重者可导致患者死亡[1].因此,对于脊髓损伤膀胱功能障碍的患者,早期进行膀胱功能训练及护理干预可协助患者尽早建立自律性膀胱,有助于尽早拔出尿管恢复膀胱功能,提高患者生活质量[2,3].们对脊髓损伤膀胱功能障碍长期留置导尿患者进行了综合性护理干预,取得了满意的效果,现报告如下.
-
创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗
我院在近10年来共收治胸腹联合伤124例,其中膈肌破裂伤14例(11.3%).创伤性膈肌破裂临床并不常见,且多被复合伤掩盖,易被延误诊断与治疗.现就本组14例诊治体会报告如下.
-
牵引回旋法整复单纯性肩关节脱位45例
肩关节脱位是临床常见病,其好发率占全身关节脱位的第2位[1].传统复位方法(以拔伸足蹬法为普遍使用)有一定的局限性.笔者2009-01 ~ 20012-12采用牵引回旋法闭合复位单纯肩关节脱位45例,效果满意.报告如下.1临床资料本组45例,男37例,女8例;年龄小15岁,大83岁;右侧28例,左侧17例;均为创伤性损伤,未合并神经血管损伤;其中喙突下型38例,盂下型4例,锁骨下型3例;其他方法反复复位失败者4例.全部为新鲜闭合性脱位,早就诊时间伤后半小时,晚伤后1天,平均伤后2小时.
-
脑干听觉诱发电位及体感诱发电位在重型颅脑损伤患者预后评估中的作用
目的 分析探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)与重型颅脑损伤病人预后的关系.方法 对33 例重型颅脑损伤患者早期行BAEP 及SEP 测定并进行动态监测,同时行头颅CT 检查并记录GCS 评分.结果 BAEP 及SEP 预测预后的敏感性、特异性、准确性均较高.BAEP、SEP 异常程度低,则预后较好;异常程度高,则预后不良.结论 BAEP、SEP 可以比较准确地评估重型颅脑损伤患者的预后.
-
颈椎骨折37例综合护理干预
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,伤情通常严重而复杂,无论是采取牵引治疗,还是手术治疗,都存在并发症及康复障碍风险,稍有不慎就极易使患者丧失全部或部分生活自理能力,给患者造成致命的身心创伤,甚至终生瘫痪[1].2009年1月~2010年12月,我院脊柱微创外先后收治37例程度不同的颈椎骨折患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
-
颈椎骨折35例围术期健康教育
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,往往给患者带来致命创伤甚至终生残疾[1].健康教育则是一种有目的、有组织、有计划的系统活动,通过信息传播及行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,从而达到促进全民健康的目的.随着生物医学模式逐步向生理-心理-社会医学模式转变,健康教育正逐渐成为临床医疗服务的重要组成部分.2005年1月~2010年12月,我们对35例颈椎骨折围术期患者加强健康教育,效果满意.现报告如下.
-
浅谈颈椎骨折护理
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾.颈椎前路或后路手术已广泛应用于各种颈椎损伤或颈椎病的治疗.我院自2009年-2012年共收治病人26例,同时进行前后路联合手术及内固定治疗,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
-
外伤性十二指肠损伤30例分析
十二指肠创伤性损伤不常见,一旦损伤很难及时发现,若延误诊治,将会造成严重后果.我院自1992年1月至2004年1月收治外伤性十二指肠损伤30例,报道如下.
-
健康教育在颈椎骨折伴四肢瘫患者中的作用
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴四肢瘫,且并发症多.为了提高此类患者的生活和护理质量,本科自2001年1月至2007年12月,对48例颈椎骨折伴四肢瘫患者应用健康教育,取得了满意的效果.
-
一例颈椎骨折并四瘫的危重患者护理体会
颈椎骨折是一种临床上常见的创伤性损伤,其危害巨大,常常给患者和患者的家庭带来巨大的损害.更严重的是,颈椎骨折在临床上常常合并高位的脊髓损伤和截瘫,严重者可以直接危及生命[1].
-
伴多发伤的结直肠损伤的诊治
探讨伴多发伤的大肠损伤25例诊治经验.25例中,男23例,女2例,年龄18~56岁.闭合性损伤11例,开放性损伤1 4例.其中升结肠3例,横结肠8例,脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠4例,肛门直肠6例.1例升结肠上端伤和1例脾曲伤在充分游离局部后,发现分别为近全周断裂和前后壁穿通;另1例十二指肠水平段穿通伤,第一次手术探查漏诊.结肠损伤1 9例经手术探查确诊,直肠损伤均借助指检、X线片及临床症状确诊.处理按先止血后修补原则进行,术式力求简化安全.14例结直肠损伤伤情较重行二期手术,9例较轻者选用一期手术,2例术中死亡.25例中21例康复,1例自动出院,3例死于严重创伤、损伤性和(或)失血性休克.
-
创伤性结肠损伤的手术方式探讨
为探讨创伤性结肠损伤的手术方式,回顾分析56例创伤性结肠损伤的手术方式.56例结肠损伤中,枪弹伤12例,车祸伤18例,刀刺伤24例,金属异物伤2例.38例行缝合修补术,2例行切除吻合术,6例行伤处修补加近端蕈状管造口术,10例行转流造口术.结果显示:结肠损伤修补术和不经肠道准备的切除吻合术,只要掌握适应症和技术要点,治愈率很高.转流造口术只用于病情严重和腹腔受较多粪便污染的情况.
-
颈椎骨折术后护理
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾,使患者丧失全部或部分生活自理能力,且并发症较多[1]。因此,护理工作显得特别重要。近年来,我科收治颈椎骨折并发高位截瘫患者7例,现将护理体会总结如下。
1临床资料
选取2011年3月~2012年12月收治的颈椎骨折病人26例,男22例,女4例,年龄15~60岁,平均41岁。车祸伤18例,高处摔伤8例。所有患者入院后意识清楚,伴截瘫7例,余无其他重要脏器损伤。卧床时间短12天,长81天。