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新生儿三指定位法股静脉穿刺术
临床上习用的股静脉穿刺术是以股动脉搏动点作为参照依据，即在腹股沟韧带中点下方2～3cm处扪及股动脉搏动明显部位后，在其内侧约0.5cm处穿刺。成人股动脉搏动明显，且能很好配合，股静脉穿点易于确定，穿刺成功率较高；但新生儿则不然，股动脉搏动不明显，不能配合，确定股静脉穿刺点常常比较困难，穿刺成功率较低。笔者在武汉同济医院婴儿室老师的指导下，设计、采用三指定位方法施行股静脉穿刺采血，穿刺成功率高。现报告如下。1 临床资料 1995年5月至2000年8月，在我院产科和武汉同济医院婴儿室采用三指定位法股静脉穿刺采血34例(其中武汉同济医院婴儿室8例，本院产科26例)，男婴20例，女婴14例，其中左侧19例，右侧15例，均为出生7d内的新生儿。1次穿刺成功32例(94.12%)，胖、瘦新生儿各1例穿刺未见回血，将针退至皮下调整针与股静脉走向角度后穿刺成功(5.88%)，总成功率为100%。2 操作方法 将新生儿仰卧位置于治疗台上，穿刺时臀下垫一15cm×10cm×1.5cm小枕，大腿略外展外旋，膝关节屈曲90°。左侧股静脉穿刺，采血者左手握住新生儿左大腿，左手中、拇指分别置于大腿内、外缘隆起点，其两点连线与腹股沟韧带平行，左手食指置于两点连线的中点，指尖指向脐部。进针点在腹股沟韧带下方2cm食指尖上方，针尖朝向脐部，右手以执弓式持注射器与大腿纵轴夹角呈30°～45°斜行刺入，进针后左手离开原定点位置协助右手回抽筒栓采血。一般进针2cm左右即可进入股静脉。右侧股静脉穿刺，左手中、拇指分别置于大腿外、内侧隆起点，其它均与左侧相同。
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简易三指定位法在锁骨下静脉穿刺置管术中的应用
1952年,法国外科医生Robert Aubaniac开创经锁骨下静脉穿刺置管技术.1953年,Seldinger 始创的血管穿刺法并由Driscoll于1974年进行改良,称改良Seldinger穿刺法.目前,改良Seldinger 穿刺法锁穿技术已广泛运用于临床[1].半个多世纪以来,国内外临床工作者不断探索创新、改进锁穿技术,尤其在穿刺点的定位选择上形成了由锁骨中内1/3点至中外1/3点之间,结合解剖结构、方法各异的定位方法[2- 3].随着急救、危重病医学的发展进步,锁穿技术已是急救、ICU、麻醉科医师必须掌握的一项基本技能.本文旨在探讨一种新型、简易锁骨下静脉穿刺定位法(三指定位法)的临床应用价值.
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改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法的效果观察
目的 探讨改良低位肌间沟臂丛阻滞方法在上肢手术中的效果.方法 320例手术患者行改良低位肌间沟臂丛麻醉,用三级评分法评定其效果.结果 臂丛阻滞麻醉后,有效率为98%,显效率100%.5例患者出现霍纳综合征无需处理可自行恢复.结论 改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法操作简单、成功率高、并发症少.
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三指定位法配合平行固定在动脉穿刺中的应用
目前,血气分析已成为临床工作中重要的辅助检查手段之一,尤其对危重症更起着重要的指导作用.而常规采血的手法并没有明确的规定,这也是在护理工作中值得我们思考和重视的问题之一.本文对2种不同的采血方法进行了比较,现报道如下.
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介绍一种肥胖病人经股动脉抽血方法
目前，血气分析已成为临床工作中重要的辅助检查手段之一，尤其对危重症更起着重要的指导作用。我院自1998年至1999年10月之间共给肥胖病人经股动脉抽血158人次，采用三指定位法，收到了满意的效果，现报告如下。 一、手术方法嘱病人取平卧位，操作者先寻得耻骨结节，以无名指的中节指尺侧对耻骨结节，并拢食指、中指、无名指，从外上向内下倾斜45°，从耻骨结节作并拢三指的垂直线，该线与食指桡侧缘相交，此点下方即为穿刺点，作好标志。以2％碘酒、75％酒精消毒穿刺点，范围约5cm，右手持接9号针头的注射器（已被肝素稀释），与皮肤呈30～40°角刺入穿刺点，见有鲜红回血时固定针头，使其注上1ml后，用干消毒棉签按压针眼处迅速拔出，马上将针头斜面刺入橡皮塞，立即送检。针眼处按压5分钟。 二、结果我院采用此方法给肥胖病人抽血158人次，成功156人次，有2人次刺入股静脉，成功率为98.7％。 讨论 耻骨结节外侧2cm、下方2cm处为卵园窝，其外侧深面为股静脉，再平外侧为股动脉，估计股动脉距耻骨结节为三横指，故可采用三指定位法。肥胖病人不能清楚触及股动脉博动，抽股动脉血有一定盲目性，易损伤股静脉股神经，致穿刺失败。我院采用三指定位法对肥胖病人抽血成功率达98.7％，损伤股静脉1.3％，无股神经损伤。因肥胖病人股动脉位置相对较深，应选用较长的9号针头。9号针头较粗，易致皮下血肿，我们主张在针眼处按压5分钟。用三指定位时不能把股部的皮肤过于绷紧，否则，易致穿刺点偏于内侧而刺入股静脉或大隐静脉，本组发生2例，故操作时应注意。
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三指定位法在新生儿股静脉采血中的应用
新生儿可供穿刺的股静脉暴露段很短,若穿刺时进针部位过低,或在股动脉搏动处过于偏内侧进针,都可能刺不到股静脉而穿刺失败,或造成腹股沟处血肿.
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新生儿股静脉穿刺点的三指定位法
股静脉穿刺点常规以股动脉搏动点作为参照依据,即在腹股沟韧带中点下方2～3 cm处扪及股动脉搏动后,在其内侧约0.5 cm处穿刺.但新生儿股动脉搏动不明显,且不能配合,因此穿刺成功率较低.在临床实践中,我们采用三指定位方法施行股静脉穿刺取得较好效果,提高了穿刺成功率.报告如下.
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股动脉穿刺三指定位法
股动脉穿刺技术是血管造影和介入治疗的基本操作技术,如何能尽快准确的掌握股动脉穿刺技术,对初学者非常重要.现将三指定位股动脉穿刺技术的经验体会介绍如下.
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三指定位法在股动脉穿刺术的体会
为探讨和评价一种新的指导穿刺股动脉的方法,采用三指定位法穿刺股动脉,结果提示在一次穿刺成功率及穿刺次数上明显优于传统的动脉搏动指导法穿刺股动脉,适用于所有从事介入及护理工作的人员.
