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咽异感症病因浅析
咽异感症是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性,后者以30~40岁女性患者较多.临床资料疾病病因:(1)非器质性病因:咽神经宫能症、癔病、疑癌症、焦虑状态,精神分裂症等.(2)器质性病因:①茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等;②上呼吸道慢性炎症:使咽部末梢循环发生病理变化,造成神经功能障碍而引起咽异感症状;③神经肌肉痉挛疾病:如咽肌痉挛,食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉;④返流性食管炎及胃病:在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感;⑤扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等;⑥咽、喉、食管、贲门部癌肿早期;⑦其他如植物神经功能失调,内分泌功能障碍,更年期综合征、甲状腺机能减退,重症肌无力,皮肌炎等.
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开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗
我院于1992年至1998年共治疗开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗10例,报告如下。1 临床资料本组10例中男7例,女3例;13~15岁2例,18~50岁8例。交通事故伤5例、树木砸伤3例、机械伤2例。左股骨下段骨折4例、右股骨下段骨折6例。取自体髂骨植骨8例、取库骨植骨1例、取其母髂骨植骨1例。患者(儿)入院时都有不同程度的失血、精神差,受伤时间1~6小时不等,但都有骨断端及碎骨片裸露,伤口流血,动脉和足背动脉搏动存在,患肢末梢循环尚好。X线摄片示:左(或右)股骨下段粉碎性骨折,断端明显移位、部分骨缺损。2 治疗方法首先纠正失血等,早期进行清创内固定。彻底清创是预防术后感染的主要措施之一。清创时仔细辨认无生机的组织,既要清除坏死组织、异物、积血和死腔,又要尽量保留有生活力的组织。
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右踝关节套脱伤一例
某某,男,28岁,于1994年10月不慎将右下肢缠绞播种机内,致使右踝关节套脱伤,右下肢及足部严重挫裂伤,被他人发现停机后强行拉出急送我院.查体:右踝关节囊全部撕脱,但右胫腓骨下端未分离且无骨折,踝关节周围大血管、神经、肌腱(包括跟腱)均未断裂,足背动脉搏动微弱,末梢循环相对良好,右足趾根部及足底部撕裂伤很重,致使其末梢循环相对不良.右小腿下段纵形撕裂约12cm,右大腿后外侧及前内侧可见10cm,8cm长的斜形裂口,但未见肌肉明显横断.
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胫骨上端原发性平滑肌肉瘤一例
患者男,46岁.左膝下包块伴酸痛16个月于2007年11月12日入院.无发热及外伤史.入院检查:左小腿上端前内侧可见-3 cm ×4 cm大小包块,表面皮肤不红,血管无明显怒张,皮温不高,局部压痛.左膝关节屈曲伸直活动尚可,足指活动自如,末梢循环尚可.
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自制肢体约束带的设计与应用
在临床护理工作中,肢体约束带主要用于有意识障碍、躁动、恐惧导致不愿配合医护人员检查、治疗的患者,或者有意、无意拔除各种治疗或监测管道的患者,还可用于大型手术后麻醉未完全清醒的患者.适当有效的肢体约束可以减少非计划性拔管的发生[1].但目前临床上使用约束带后常出现不同程度的皮肤破损、肢体末梢循环受阻、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等弊端[2-3].我科通过临床调研和反复试验,自制一种肢体约束带,有效避免了上述问题,得到良好效果.
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对折输液管前端在静脉输液中的应用
静脉输液是临床治疗的基本手段,也是常见的一项护理技术操作.为了在输液穿刺过程中减少反复穿刺给患者带来的痛苦,尤其是对老年、肥胖、反复穿刺过的血管、细小静脉、末梢循环差、水肿、休克、抢救的患者,为了提高护士的穿刺成功率,笔者采用了在穿刺过程中对折输液管前端的方法,来确定穿刺是否成功,效果较好.现介绍如下.
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一例糖尿病患者热煲烫伤治疗体会
长时间接触热煲等低温热源易造成热能的蓄积而导致深度烧伤,即低热烧伤.糖尿病并烧伤的特点为:①糖尿病患者周围神经感觉迟钝或丧失,末梢循环差,烧伤或烫伤后往往形成难以愈合的创面.②致伤温度相对较低而作用时间长.
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关于采血的难题
吉林省长春市 范× 我一到冬天就为测血糖采血发愁,因为手指变得很干,感觉流到手指的血液也少了,调大了采血笔的力量,还是经常血量不够.问:如果解决采血量不够的难题?答:对于一些糖尿病患者来说,获取足够的血量来完成血糖监测有时候确实很困难,因为可能存在着很多影响因素,比如末梢循环差、皮肤干燥、血液黏稠度高、皮肤角化层厚等.我们可以先尝试一些方法来增加采血量.
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小儿心律失常射频消融术后护理
目的:探讨心律失常患儿射频消融术后的护理方法。
方法:回顾分析我科85例接受射频消融术患儿临床资料。其中男性58例,女性27例,平均年龄(8.9±4.3)岁,平均体重(33.2±13.5) kg。主要护理方法包括观察术后心律情况,穿刺点伤口渗血情况,下肢末梢循环、皮温,加强患者的心理护理及出院健康辅导。 -
髋臼前柱骨折合并股骨头后脱位一例
髋臼前柱骨折合并股骨头后脱位临床上较罕见,本院曾收治1例,治疗效果满意.报告如下.1病例报告患者,女31岁,主因"车祸致左侧肢体及骨盆外伤1h"院.行左侧肢体、骨盆、右下肢X线片及胸片检查发现:左侧肢体毁损伤,右侧坐骨支、耻骨支及髋臼前柱骨折伴股骨头后脱位(图1).左上下肢毁损伤,右侧骨盆明显畸形,有大面积皮下淤血,右下肢呈内收外旋短缩畸形,余未见异常,末梢循环正常.诊断:①创伤性休克;②左侧肢体毁损伤;③骨盆骨折(左侧坐骨支,右侧坐骨支及耻骨支);④右髋臼前柱骨折合并右股骨头后脱位.
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浅析咽异感症
1 病因:非器质性病因:咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑症,各种类型精神病.器质性病因:(1)上呼吸道慢性炎症:鼻炎、咽炎、喉炎等可使咽部末梢循环发生病理变化,造成神经功能障碍而引起感觉异常.
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高压热塑料喷射致手掌冲击伤和热损伤一例
患者男,48岁,塑料厂工人,既往健康.工作中不慎被高压喷塑枪喷出的高压热塑料液体击中左手掌内侧,喷塑枪压力约300 kPa,塑料温度约140℃.患者伤后30 min急诊人院治疗.入院时患者神智清楚,表情痛苦,步人病房,体检:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸频率19次/min,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心、肺及腹部检查未见异常,左手屈伸功能受限,五个手指末梢循环均正常.
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成功抢救烧伤面积95%Ⅲ度烧伤90%发生MODS一例
患者男,36岁,因炼铁炉喷火致伤,于伤后7h长途转运入院.入院时患者神志清楚,体温36.7℃,心率110次/min,呼吸22次/min,血压因四肢烧伤未测.轻度烦躁,感口渴,四肢厥冷,末梢循环差.全身仅见头顶、脐周、腰背部、会阴及双足底有约5%正常皮肤,其余均为烧伤创面;面颈、四肢、躯干创面皮革样变,可见皮下栓塞静脉网,触痛消失;面部、双足约5%创面腐皮剥脱,基底红白相间,感觉迟钝.入院诊断:全身火焰烧伤95%TBSA(Ⅲ度90%,深Ⅱ度5%).
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热水泥致重度吸入性损伤并发会厌缺损一例
患者男,40岁周"头面颈、躯干、四肢高温热水泥烧伤30 min"人院,人院查体:神志清楚,R32次份,BP100/60 mmHg,SA02 85%,创面分布于头面颈、躯干、四肢,表皮脱落,大部分创面苍白或焦痂表现,部分为红白相间,口腔、鼻咽见大量水泥灰或凝块,双上肢焦痂张力高,末梢循环差,双肺呼吸音欠清晰,可闻及少许湿哕音,诊断为:头面颈、躯干、四肢高温热水泥烧伤35%TBSA,其中深II度5%TBsA,III度30%TBSA;吸人性损伤.立即输液、吸氧,急诊行气管切开术,双上肢焦痂切开减张,创面处理,同时行抗感染、支持、对症治疗,入重症监护室.
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腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例
2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移,修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例,术后联合皮瓣成活良好,外踝功能良好。1 临床资料患者女,59岁,因“左小腿下段胫腓骨粉碎性骨折术后4个月,伴钢板外露”入院。2009年9月,因左小腿胫腓骨下段骨折,在当地县人民医院骨科治疗,查血糖22.3 mmol/L,控制血糖后,行骨折手术,但术后胫前和外踝区皮肤不愈合且伴钢板外露4个月。2010年3月到巢湖市第一人民医院求治。检查:血糖8.3 mmol/L,胫骨前可见两处纵形相间的凹陷缺损区,可见钢板和螺钉外露,无分泌物,面积分别为1 cm ×2 cm、2 cm ×2 cm;左足外踝区可见1.5 cm ×3.0 cm创面伴钢板螺钉外露,可挤压出臭味分泌物,呈黄色,足背肿胀,足趾末梢循环良好(图1)。左小腿胫腓骨正侧位X线片示:骨折尚未愈合。
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重症肺炎脓胸急性呼吸窘迫综合征
第一次查房主治医师,入ICU 1h.住院医师汇报病史:患儿,男,7岁,因咳嗽,发热3d入院.患儿于3d前出现咳嗽,有黄色脓痰,发热,体温波动于37.8~40℃.外院静脉滴注阿奇霉素2d,发热无好转,咳嗽及气促加重.既往身体健康.入院查体:T 39.5℃,R 45次/min,HR 140次/min,BP 95/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),SpO2 88%(未吸氧),体重25kg.神志清,较烦躁,偶有谵妄,无皮疹,气促,右下肺叩诊浊音,双肺闻及湿音,右肺明显.心律齐,心音有力,腹软,肝脾不大,未及包块,无压痛.末梢循环好.
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如意金黄散防治静脉炎研究进展
静脉输液是临床常用的给药途径之一,常见的并发症是静脉炎.中医认为,静脉炎是输液过程中穿刺伤致局部脉络血行不畅,究其病机,多为湿热邪毒外侵,气血淤滞,脉络壅塞不通,导致发红、硬肿、疼痛[1].如意金黄散是一种复方中药粉剂,由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、甘草、厚朴、陈皮、苍术、天南星组成,可降低血管通透性,改善末梢循环,增加局部血流量,解除血管痉挛,从而防治静脉炎;此外,它能减轻血细胞聚集,调整组织缺血所致营养失调、代谢障碍,达到消炎、活血散瘀、消肿、止痛目的[2].
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静脉穿刺2根止血带同时使用方法介绍
临床护理工作中,为解决少数肥胖或末梢循环差的患者静脉穿刺难的问题,我们打破常规,同时使用2根止血带分别扎在穿刺部位上下端约5~7cm处进行穿刺,即可见到回血,对确定是否穿刺成功提供了可靠依据.
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前列腺素E1的临床应用
前列腺素E1(PGE1)是一种血管扩张剂及血小板聚集抑制剂,可抑制血小板合成血栓素A2(TXA2)和聚集,以防止血栓形成;可抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素,使血管平滑肌舒张,降低外周阻力,改善末梢循环;可抑制动脉粥样硬化斑块形成,保护缺血心肌,缩小梗死面积等[1].
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生物反馈治疗高粘血症的方法及护理体会
生物反馈疗法又称生物回授疗法,是从行为疗法发展而来的一种治疗方法,它是借助工程技术把个人在通常情况下,能感受到的身体信息反映出来.近年来,生物反馈应用于心身疾病的治疗和疾病康复愈来愈为学者们所推崇,而皮肤温度生物反馈是生物反馈领域中主要的一种治疗方法,患者通过视听信息认识,可以学会有意识地调整机体机能,增加皮肤温度改善末梢循环.有人证明,生物反馈训练可以在不影响心率和心排血量的情况下升高或降低血压,其主要是通过降低外周血管阻力而达到降压的效果.由于血液中粘滞度增高会引起头痛、头晕、倦怠无力、嗜睡、记忆力下降,听力降低,心、脑、肾功能障碍等.因此,如何稀释血液,增快血流速度,降低血液粘度是当前医学领域中十分关切的课题.因此,我们试用温度生物反馈方法治疗高粘血症38例,报道如下.