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丙泊酚和γ-羟基丁酸钠用于儿科手术麻醉的作用比较
本文总结丙泊酚(异丙酚)用于儿科手术麻醉的诱导特性、诱导维持期循环变化、术后麻醉恢复速度和干呕、呕吐发生率,并与γ-羟基丁酸钠的作用进行比较,报告如下.
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自制肢体约束带的设计与应用
在临床护理工作中,肢体约束带主要用于有意识障碍、躁动、恐惧导致不愿配合医护人员检查、治疗的患者,或者有意、无意拔除各种治疗或监测管道的患者,还可用于大型手术后麻醉未完全清醒的患者.适当有效的肢体约束可以减少非计划性拔管的发生[1].但目前临床上使用约束带后常出现不同程度的皮肤破损、肢体末梢循环受阻、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等弊端[2-3].我科通过临床调研和反复试验,自制一种肢体约束带,有效避免了上述问题,得到良好效果.
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麻醉螺纹管消毒桶的设计与应用
目前,手术后麻醉螺纹管多采用浸泡消毒法,但因其材质轻,管道长且迂曲,中空的管道易上浮,存在消毒盲点,故一直是临床消毒灭菌的难题.查阅几种消毒方案,尽管能够使螺纹管浸没于消毒液面下,但两端开口的中空管道悬浮在液面下,仍有部分管道中空未与消毒液充分接触,不符合浸泡消毒灭菌的要求.
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全麻腹腔镜下胆囊切除术后麻醉恢复期的护理干预措施探讨
目的 探讨全麻腹腔镜下胆囊切除术后麻醉恢复的护理干预措施.方法 选取2016年1月-2018年1月收治的全麻腹腔镜下胆囊切除术病人60例,根据随机数字表法分为参照组(普通护理)和干预组(术后麻醉恢复针对性护理).对比分析两者的临床效果.结果 相对比参照组,干预组病人术后麻醉恢复期间发生SaO2过低(SaO2<95%)、烦躁以及恶心呕吐等不良事件明显低于参照组,数据差异显著(P<0.05).结论 在全麻腹腔镜下胆囊切除术后麻醉恢复期间应用术后麻醉恢复期针对性护理,有效防止病人恢复期间内不良事件的发生,提高病人的舒适度值得临床推荐.
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腹腔镜脾切除术
1991年,Delaitre首先报道了一腹腔镜脾切除术(LS)的病例,此后很多医生采用这一技术治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)、遗传性球形红细胞增多症等血液病.虽LS的手术时间较开腹脾切除术(OS)长,但就术后住院时间、胃肠道功能完全恢复时间、术后麻醉药用量及美观等方面而言,LS均优于OS,是一种安全可行的脾脏切除的新方法.
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腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤的处理
腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)中十二指肠损伤临床上较少见,如不能及时发现或处理不当,可导致严重后果。我院从2003年12月至2008年12月共处理3例,报道如下。临床资料例1女,38岁。因“反复右上腹疼痛不适3年余、加重2d”人院。诊断为慢性结石性胆囊炎伴急性感染,第2天行LC。术中见胆囊增大、充血水肿,胆囊三角解剖结构不清。用吸引器头钝性分离胆囊三角,术毕放置腹腔引流管。在术后麻醉复苏过程中自主呼吸恢复时,见引流管内引出胆汁10 ml余。
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气管二重异物一例
患者女,56岁.因头痛10年,昏迷3 h.住进某医院神经外科.入院查体:体温37.9℃,血压170/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),昏迷,双瞳孔等大同圆.CT示左基底节出血.入院诊断为高血压症,脑出血.在全身麻醉插管下行颅内血肿清除术,术后麻醉未清醒,带管回病房,2 d后又行第二次血肿清除术,并作了气管切开术,插入5号气管套管.
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全膝关节置换术前焦虑对术后疼痛及麻醉恢复的影响
目的 探讨全膝关节置换术前焦虑对术后疼痛及麻醉恢复的影响.方法 选取2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的100例全膝关节置换术患者作为本次研究对象,并在手术之前,通过贝克焦虑量表,将入选患者分为严重焦虑组(56例)与普通焦虑组(44例),并对两组患者麻醉时间、手术时间以及拔管时间进行对比,同时还对两组患者的麻醉后的不良反应、曲马多用量以及术后视觉评分进行对比.结果 两组在麻醉时间以及手术时间方面对比,差异无统计学意义(P>0.05);普通焦虑组在拔管时间、麻醉后的不良反应、曲马多用量以及术后视觉评分均优于严重焦虑组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过全膝关节置换术治疗的患者,其术后疼痛及麻醉恢复与术前焦虑存在密切的关联,术前焦虑程度过高不利于患者术后疼痛及麻醉的恢复,还会增加药物的使用量.
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麻醉给药方式对腹腔镜手术后患者疼痛及麻醉复苏影响
目的 研究和分析不同麻醉给药方式对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏的影响.方法 选取2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的100例腹腔镜手术患者作为研究对象,并采取随机的方式,将入选对象均分为研究组和对照组,每组各50例,对照组患者给予插管全麻的给药方式,观察组患者给予腰硬联合阻滞复合浅全麻的给药方式.对两组患者各时期的心率(HR)水平、平均动脉压(MAP)水平、VAS评分、Ramsay评分镇痛药物使用率以及不良反应出现情况进行对比.结果 经过对比发现,观察组在手术结束之后的1 h内的HR水平和MAP水平均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS评分和Ramsay评分均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在凯芬镇痛剂使用率方面低于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在不良反应出现率方面低于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腹腔镜手术患者采取腰硬联合阻滞复合浅全麻的给药方式能够在患者术后疼痛及麻醉复苏方面取得良好的效果.
关键词: 腰硬联合阻滞复合浅全麻 插管全麻 腹腔镜手术 术后麻醉 术后疼痛 -
女性尿路感染预防及护理
女性为尿路感染高发群体,其中产后妇女较之其它年龄女性,更容易患上尿路感染,而且不管是自然生产还是剖腹产的妇女,如不小心护理都极容易患上尿路感染.这是由于顺产妈妈往往因为外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,极易导致尿潴留或尿不彻底,使得细菌侵入;剖宫产妇女在术后麻醉药物作用消失后,护士会取出导尿管,这时如不尽快自行排尿,导尿管插入时间过长将容易引起尿路感染.此外,许多妇女产后喜欢使用束腹腰带来保持身材,但不容忽视的是,腰带容易使改变生殖器官正常位置,使盆腔血液流动不畅,抵抗力下降,这也是导致尿路感染等感染性疾病的原因之一.
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恢复室镇痛与术中瑞芬太尼的相关性
目的 分析恢复室镇痛与术中瑞芬太尼的相关性.方法 在电子病历数据库中检索5 594例恢复室患者的数据,记录恢复室镇痛药物和术中瑞芬太尼的使用情况,并采用计数资料实施病例-对照研究.结果5 594例患者中,205例(3.66%)在麻醉恢复室接受镇痛药物治疗.在成组病例-对照研究中,病例组与对照组的瑞芬太尼应用比例分别为87/205和1 224/5 389(OR =2.51,95% CI=1.87~3.36,P=0.000).在配对病例-对照研究中,共205个“对子”(OR=1.67,95% CI=1.12~2.80,P=0.011).结论 在一定程度上麻醉恢复室镇痛与术中瑞芬太尼可能有关.
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全麻腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复护理
目前,全麻腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床,麻醉恢复期间的精心护理,是配合手术成功的关键之一.在此阶段要求麻醉恢复室责任护士要熟练掌握专业技术和技能,不断提高应急反应水平,掌握麻醉基础知识,以配合医生的治疗.这对减轻患者痛苦、加强麻醉后的恢复管理、提高麻醉手术成功率有着重要意义.现将术后麻醉期间应注意的问题及护理措施总结如下.
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探讨老年患者不同的麻醉方式对其术后麻醉恢复期的影响
目的:探讨分析利用不同的麻醉手术方式对老年病人手术后在麻醉恢复时期不同的影响.方法:比较分析总结我院从2010年1月至2011年2月这一时期的70名曾经接受手术治疗的多种疾病的老年病人,科学比较选用不同麻醉形式对病人手术以后麻醉恢复阶段的不同影响.结果:70名手术麻醉病者有11名予以全身的麻醉,手术前麻醉效果皆达到优的程度;其中的32名手术患者实行的是腰麻与硬膜外的麻醉方式,29名达到优的级别;对17名患者予以颈丛与臂丛神经阻滞方式的麻醉;中有13名患者麻醉效果达优;仅有10名患者手术前给予局部麻醉,有3名效果达优.结论:鉴于老年人机体各项功能都有所衰退,身体对麻醉药物的吸收程度和利用效果不理想,在对病人进行临床手术治疗时应依照病人的身体状况、病情种类、个体生命特征,总体予以评价分析,才能为其择优选取恰当的麻醉形式,拓展术前的麻醉效果,以利于病人术后的健康恢复
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妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的影响分析
目的 探讨妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的影响因素.方法 回顾性分析193例2010年7月-2012年9月间来我院进行妇科全麻腹腔镜手术患者的临床资料,对影响患者术后发生苏醒期躁动的相关因素进行分析.结果 高年龄、高血压患者、术后未镇痛、低氧等因素是妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的重要危险因素.结论 妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动受多种因素影响,因此术后应根据患者情况采取相应防御措施,降低术后麻醉恢复期躁动的发生率.
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医用包装袋的再利用
1用于分装药品将装有输液器、输血器、一次性注射器等塑料包装袋,在使用时用剪刀沿着包装线平直剪开,将其中的用物取出后把塑料袋存放于抽屉备用.手术开始时,用两个包装袋分别置于治疗台的侧面,用胶布固定好,其中一个用来盛装手术过程中所用过的麻醉注射药品安瓿,另一个盛装手术中所需要的各种治疗药品注射安瓿.对使用后的药品安瓿进行区分保存,有利于术后麻醉药品的管理、清查和治疗药物的核对.
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介绍一种改良型约束带
约束带被广泛应用于昏迷、躁动或手术后麻醉未完全清醒时病人的四肢制动,但传统的约束带在使用时常给病人造成种种不适.为此,我科护理人员将传统约束带进行改良.现介绍如下.
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罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉对术后排尿功能影响的比较
椎管内麻醉尤其腰麻-硬膜外联合麻醉是大多数下腹部及下肢手术常用的麻醉方式.该方法较单纯连续硬膜外麻醉肌松效果好,且阻滞作用时间提前.但术后麻醉的并发症却不能忽视,尤其尿潴留是常见的并发症,若不及时发现并处理,易造成严重后果.我们采用罗哌卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉,并与布比卡因进行比较,观察术后尿潴留的发生率,现报告如下 .
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麻醉插管致环杓关节脱位18例
回顾分析18例在麻醉插管中出现环杓关节脱位患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2007年12月我科收治在麻醉插管中出现环杓关节脱位的患者18例,其中男性12例,女性6例;年龄30~70岁,中位年龄45岁,发现环杓关节脱位与麻醉插管时间间隔1~2周.头颅外伤手术3例(占同期头颅外伤手术0.006%),胸部手术1例(占同期胸部手术比例为0.008%),骨科手术5例(占同期骨科手术比例为0.008%),腹部手术7例(占同期腹部手术比例为0.009%),妇科手术2例(占同期妇科手术比例为0.005%).本组18例占同期麻醉插管患者总数的0.007%.麻醉插管置管时间:2例麻醉插管术后24 h拔管,2例术后72 h拔管并置鼻饲管,2例在术中转动体位时出现脱管(后重新插入);另外12例术后麻醉清醒即拔管.
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下肢骨折交锁钉内固定的康复护理
我科自1995年12月起开展交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折32例,术后进行系统的康复治疗和护理,取得了满意的疗效.报告如下.临床资料本组32例,男24例,女8例,年龄22~63岁,平均40岁.股骨干骨折11例,胫腓骨骨折21例.治疗结果:本组病例均获愈合,愈合时间3~7个月,平均4.1个月.术后均无感染、延迟愈合、骨不连等并发症.一、心理护理创伤早期心理护理的目的是使患者摆脱不良情绪,树立战胜疾病的信心.术后要说明早期功能锻炼的好处和方法,让同病种的病人介绍经验和恢复良好的体会,从而达到心理护理的目的.二、早期功能锻炼早期功能锻炼可防止肌肉萎缩、关节僵硬,我们在病人术后麻醉未消退时,即开始使用下肢康复器进行持续被动锻炼(CPM).CPM机具有定时、高速、调幅的功能,开始使用时给予25度的范围,以后逐日增大至大范围,即髋关节15°←85.,膝关节0°←90°.一般在第五日至大范围,每45秒往复一次,每天连续锻炼16小时,匀速运动持续7~10天.停止使用CPM机后,指导患者主动功能锻炼.但对于严重的粉碎性骨折或靠近干骺端等不稳定骨折,术后1~3天以静态锻炼为主,可作股四头肌舒缩运动,踝关节背伸、跖屈和伸屈足趾.从每日1-2min/h,逐日增加到每日5-10min/h,术后视病情予CPM机锻炼.
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静吸分段麻醉的临床应用
自静吸复合麻醉在气管插管全麻中应用以来,其良好的镇静、镇痛、肌肉松弛及容易控制的麻醉深度,受到临床麻醉工作者的一致认可.但长时间麻醉手术的病人,由于药物对机体的长时间作用,使得机体对药物的药代动力学发生改变,以致病人术后苏醒延迟.不但增加麻醉医师的工作量,也会增加病人的费用.本试验采用静脉麻醉与吸入麻醉分段实施的办法,来观察病人术后麻醉苏醒时间的变化.