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丙泊酚和γ-羟基丁酸钠用于儿科手术麻醉的作用比较
本文总结丙泊酚(异丙酚)用于儿科手术麻醉的诱导特性、诱导维持期循环变化、术后麻醉恢复速度和干呕、呕吐发生率,并与γ-羟基丁酸钠的作用进行比较,报告如下.
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手术室中麻醉师与护士的护理配合分析
目的 对护理人员和麻醉师在手术室的配合进行研究分析.方法 护理人员麻醉前进行心理护理,麻醉期调节室温,为患者调整体位,协助麻醉师使用药物以及进行吸氧和导管设置,对仪器进行监测,麻醉完成后协助麻醉师将导管拔出或固定.结果 麻醉师和医师、护理人员共同努力下,所有患者均顺利度过麻醉期,手术顺利进行,无麻醉意外出现.结论 护理人员与麻醉师共同配合,能够让麻醉进行的更加顺利,让患者获得安全的麻醉.
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阿立哌唑治疗维持期精神分裂症的疗效观察
目的:探讨阿立哌唑治疗维持期精神分裂症的疗效及安全性。方法:将87例维持期精神分裂症患者分为阿立哌唑组(研究组)43例和奋乃静组(对照组)44例。以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,以连线测验评估认知功能。治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗后第12个月末研究组 PANSS量表中阴性症状分与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)。连线测验 A 和连线测验 B 分值研究组高于对照组(P<0.05)。结论:阿立哌唑对维持期精神分裂症的阴性症状及认知功能仍有改善作用。
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不同扩张方案下离体皮肤的生物力学特性比较
整形外科中,人们希望用快速扩张来代替常规扩张,因为这样可以大大缩短扩张时间.然而快速扩张后的皮肤特性是否接近于常规扩张,这是人们所关切的问题.据此本研究进行了快速和常规扩张的离体皮肤生物力学特性的比较.离体生物力学各参数,如强度、应力-应变、应力松弛、蠕变等参数在Instron实验机上的测定和计算结果表明:扩张后的短时期内,扩张皮肤的力学性能相对于其对照组发生较大的偏离;但随着维持时间的增加,扩张皮肤的力学性能又逐渐接近其对照组.对于同样的维持时间,快速扩张和常规扩张对生物力学性质影响区别不大.因此可以得出结论:快速扩张组的生物力学特性十分接近于常规扩张组;延长维持时间可以改变皮肤的生物力学性质,使之与对照组接近.因此,临床上可以采取缩短扩张期,延长维持期的方法来提高疗效.
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《日本脑卒中治疗指南》(2004')康复部分简介
<日本脑卒中治疗指南>是基于循证医学观念,以实证为基础,结合日本和国外研究文献编写完成的,由两大部分组成,第一部分为脑卒中康复,包括:脑卒中康复的流程、康复的体制、评价、预后预测、急性期的康复、恢复期的康复、维持期的康复及患者和家属指导等.
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晚期非小细胞肺癌维持期治疗新进展
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持期的治疗对患者的预后起着不容忽视的作用.经典的维持治疗是指个体患者完成初始化疗既定的化疗周期数,并达到大的肿瘤缓解率后,继续采用化疗的一种延续治疗.在无显著毒副作用下,维持治疗直至某个设定的时间点或直至出现疾病进展.维持治疗通常采用诱导化疗方案中的一种化疗药物,或是与诱导化疗药物无交叉耐药的另一种药物,并且所用的药物剂量相对较小.随着分子靶向药物的崛起,其特异的靶向作用和轻微不良反应,在维持期治疗中更具吸引力.
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双相障碍躁狂发作和抑郁发作及维持期药物治疗的证据及应用
双相障碍因临床表现多样、病程复杂、误漏诊多、治疗困难而受到广泛关注[1].即使获得正确的诊断和治疗,双相障碍的复发率仍居高不下,往往发展为慢性情感性精神疾病,从而引起患者显著的精神痛苦和功能缺陷.这类慢性精神疾患带来的临床挑战不仅包括对急性轻躁狂/躁狂、双相抑郁和混合发作的及时有效治疗,而且包括对复发的有效预防和功能恢复的全面促进.因此,寻求合适的药物以控制轻躁狂/躁狂和(或)抑郁症状并预防复发,是减少复发率、致残率和病死率的关键环节.
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探析手术室护士与麻醉师的护理配合
目的 探讨和研究手术室护士与麻醉师在手术过程中的护理配合工作及其效果.方法 护士在麻醉前做好心理护理工作,在麻醉期诱导保证合适的温度湿度,建立静脉协助病人采取正确体位,在维持期,协助麻醉师准备好麻醉用药和氧气与吸引管以及各类种监测设备,护士在椎管内麻醉手术完成时,协助麻醉师拔出留置的导管拔出或者进行更好的固定,严格执行无菌操作,密切观察与及时对并发症进行处理.结果 经麻醉医师与护理人员的密切配合,1 425例患者都顺利度过麻醉期,并且成功地实施了手术,无一例患者产生麻醉意外情况.结论 护士和麻醉师的共同协助,密切配合,能够保证手术患者的麻醉安全.
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全麻维持期突发支气管痉挛抢救成功1例
1病历资料1.1病史患者,男,48岁,体重58 kg,因创伤致“T12椎体爆裂骨折”,拟在全麻下行“T12椎体切开复位,钉棒内固定术”。既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病史,无慢性阻塞性肺部疾病及哮喘史,无药物过敏及手术麻醉史。实验室及影像学检查均未见异常。烟龄20余年,戒烟1周。
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读书角在精神科健康教育中的应用
精神分裂症病人经过系统住院治疗后进入维持期(康复期)治疗,有的需长期甚至终身的治疗和支持,绝大多数病人与亲属生活在一起.有报道表明,精神分裂症病人亲属对精神疾病知识了解越多,越能降低病人的复发率.我科通过对出院病人进行跟踪电话回访,发现他们的亲属缺乏科学的看护知识,尤其是首次住院的病人亲属,为确保家庭护理质量,我院专门建立读书角,以激发其自主学习的兴趣,提高家庭护理质量,现报告如下.
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短肠综合征代谢并发症的防治
短肠综合征(SBS)病人在度过1个月左右的急性期后,即进入为期1~2年的代偿期和继之的维持期.在急性期,病人可能主要表现为糖、脂肪和蛋白质吸收不良所致的急性营养不良[1].但从代偿期以后,由于切除肠段的部位与范围不同,人工营养支持方法的局限与病人自身代偿能力的不同,病人可表现出单个营养物质如维生素、电解质和微量元素吸收的障碍,发生表现各异的代谢并发症.
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脑卒中的病期和诊疗系统
从康复治疗的角度,脑卒中被分为①急性期;②恢复期;③维持期.自从2000年以来,因引进了恢复期康复治疗病房和护理保险,恢复期和维持期的脑卒中的诊疗体制开始完善.在医疗和福利环境的巨大变化中,必须由地区全体来构筑能够提供充分满足各个时期诊疗的态势.本文将对以病诊联合为基础的地区完结型脑卒中诊疗态势进行阐述.
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抑郁症治疗的依从性
抑郁症对大部分病人而言是一种慢性反复发作性疾病,常常需要持续规则的抗抑郁药治疗以防再燃(relapse)和复发(recurrence)[1].一般认为抑郁症的治疗分3个阶段[2],"急性期"的目标是消除所有的抑郁症状,如果在缓解后6个月中症状又出现,称为再燃."持续期"的目标是防止再燃.如果一个病人的症状消失达6个月,称为恢复.一旦达到恢复,大部分病人的治疗可能终止了."维持期"在恢复之后,目标是防止抑郁症复发.50%的病人在持续期治疗后2年内复发.目前估计有过1次抑郁发作的病人其复发率至少为50%,有过2次的病人复发率为80%~90%[3].得到有效治疗的抑郁症病人3年维持期用安慰剂治疗后,有80%~90%的人疾病复发[4].这些结果说明提高对抑郁症治疗的依从性极其重要.
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甲状腺内注射氟美松治疗Graves病的疗效及对TRAb的影响
目的:观察甲状腺内注射氟美松治疗Graves病(GD)的疗效及对血浆促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的影响.方法:明确诊断的初发甲亢者共30例,随机分为A、B两组,每组15例.两组开始均给予他巴唑15 mg,3次/d.A组同时给予氟美松甲状腺内注射,每次2.5 mg,每周一次,共15次.在治疗前及治疗过程中每周观察甲亢症状和体征变化,并测定血清TT3、TT4,治疗至甲亢临床症状控制,TT3、TT4降至正常范围后2~3周加用甲状腺片20 mg,1次/d,并逐渐减少他巴唑剂量至维持量(≤5~15 mg,1/d),每月随访一次,保持甲状腺功能稳定.结果:临床控制所需时间A组为(5.14±1.53)周,B组为(8.68±3.72)周(P<0.01).A组甲状腺肿平均缩小度数为(2.44±0.50),B组平均缩小度数为(0.98±1.24)(P<0.01).A组及B组均能有效控制甲亢,降低血清TT3、TT4,两组比较差别无显著性意义(P>0.05).但TT3、TT4均恢复正常所需时间,A组为(3.5±1.2)周,B组为(5.4±2.3)周(P<0.01).GD患者不同病期血清TRAb水平的变化示A组TRAb阳性转阴率于缓解期及维持期均为100%;B组缓解期为40%,有6例阳性,维持期为33%,有5例持续阳性.结论:氟美松甲状腺内注射治疗甲亢优于单用口服药物,其机制与阻断甲状腺产生TRAb,从而纠正机体免疫紊乱作用有关.
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联合应用钙调磷酸酶抑制剂治疗诱导期或维持期对霉酚酸酯耐药的儿童狼疮肾炎的疗效
目的 探讨联合应用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司)治疗诱导期或维持期对霉酚酸酯耐药的儿童狼疮肾炎的临床疗效.方法 选取重庆第三军医大学新桥医院自2011年2月至2013年9月收治的儿童狼疮肾炎患儿66例,随机分为对照组和观察组.其中,对照组31例,给予糖皮质激素、环磷酰胺联合的传统疗法进行治疗;观察组35例,给予糖皮质激素、霉酚酸酯、他克莫司联合应用的多靶点疗法进行治疗.比较两组患儿治疗前及治疗6个月后的临床效果,并比较两组患儿治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后,观察组患儿系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分、血肌酐、24h尿蛋白水平均低于对照组,血清补体C3、血浆白蛋白水平均高于对照组(P均<0.05).治疗后,两组患儿SLEDAI评分、血肌酐、24h尿蛋白水平均低于治疗前,血清补体C3、血浆白蛋白水平均高于治疗前(P均<0.05).治疗期间,对照组31例患儿中有12例患儿出现不良反应,其中胃肠反应5例,呼吸道感染4例,带状疱疹3例,不良发应发生率为38.71%(12/31);观察组35例患儿中有5例患儿出现不良反应,其中胃肠反应3例,呼吸道感染1例,带状疱疹1例,不良发应发生率为14.29%(5/35),观察组低于对照组(P<0.05).结论 多靶点联合疗法和传统环磷酰胺疗法均能有效控制儿童狼疮肾炎,但多靶点联合疗法的临床效果更好,不良反应更少.
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血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进维持期骨化三醇的应用
目的:观察血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparayroidism, SHPT)在维持治疗阶段使用不同的骨化三醇给药方式对患者疗效的影响。方法:选择使用骨化三醇冲击治疗后血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)达到目标值(150~300 pg/mL)的维持性血液透析合并SHPT的患者40例,随机分为两组,观察组予骨化三醇小剂量间断服药,对照组予骨化三醇小剂量持续服药,观察6个月,比较两组在治疗前后的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH 的变化。结果:观察组治疗后的血钙、血磷水平、钙磷乘积及 iPTH 与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的血磷、钙磷乘积及iPTH与治疗前相比均有升高(P<0.05),血钙无明显变化(P>0.05);治疗后两组比较,对照组血磷水平、钙磷乘积及iPTH较高(P<0.05),两组血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在血液透析SHPT维持期治疗过程中,使用骨化三醇间断服药方式更能使治疗过程中血磷浓度、钙磷乘积维持稳定,有效控制iPTH的升高,对血钙影响较小,但长期疗效和安全性有待进一步观察。
关键词: 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 骨化三醇 维持期 -
SNI大鼠神经痛维持期脊髓背角TRPV1的活化形式及低频电针干预作用
[目的]探讨神经痛维持期脊髓背角辣椒素受体(transient receptor potential vanilloid type1,TRPV1)的活化形式及低频电针的干预作用.[方法]将SD大鼠随机分为正常组(normal组)、假手术组(sham SNI组)、模型组(SNI组)和电针组(2Hz EA组),每组8只.建立大鼠坐骨神经分支选择性损伤(spared nerve injury,SNI)模型,取术侧足三里、昆仑穴进行2Hz电针干预,每日1次,连续14天,检测大鼠术侧后足缩腿阈(paw withdrawal threshold,PWT),观察大鼠痛觉超敏反应.运用免疫印迹法检测术侧脊髓背角TRPV1、p-TRPV1及蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)水平,用免疫荧光法检测术侧脊髓背角TRPV1及PKC阳性细胞表达情况.[结果]SNI模型大鼠维持期出现痛觉过敏,PWT下降(P<0.01),术侧脊髓背角TRPV1水平、PKC水平均升高(P<0.01),p-TRPV1水平无显著变化(P>0.05),sham SNI组大鼠PWT无明显变化.低频电针提高SNI模型大鼠的PWT(P<0.01),降低脊髓背角TRPV1与PKC水平(P<0.01).[结论]神经痛维持期脊髓背角TRPV1活化以表达上调为主.低频电针能改善维持期神经痛,其机制可能与其有效下调PKC介导的TRPV1信号通路有关.
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社区维持治疗期双相障碍患者的服药依从性调查
目的 探讨宁波市社区维持治疗期双相障碍患者的服药依从性及影响因素.方法 采用面询法调查368例处于维持治疗期的双相障碍患者的服药依从性,并采集患者人口学资料及疾病特征资料.结果 宁波市社区双相障碍患者服药依从性良好的比例为71.5%,依从性不良为28.5%.依从性良好的相关因素包括以往发作次数少、无精神病性症状、有自知力、对服药态度和认识好及受教育水平高.结论 社区双相障碍患者服药不依从的比例较高,应采取针对性的干预措施.
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社区护理干预对恢复期精神分裂症患者疗效的影响
目前急性期精神分裂症患者经专科治疗症状得到缓解后,多进入巩固、维持期,而巩固、维持期多数在以家庭为单位的社区内进行.一般而言,社区保健科接收本病患者后常规3个月上门随访1次,但多因为患者及家属不能坚持规范治疗而导致疾病复发.
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两种全麻方法用于小儿唇腭裂修补术的临床观察
本文主要观察异丙酚复合芬太尼全麻用于小儿唇腭裂修补术在全麻诱导插管期间,术中维持期间,术毕清醒期间对心血管、呼吸系统的影响以及术毕患儿清醒程度的临床观察,并与氯胺酮复合芬太尼组进行比较.