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丙泊酚和γ-羟基丁酸钠用于儿科手术麻醉的作用比较
本文总结丙泊酚(异丙酚)用于儿科手术麻醉的诱导特性、诱导维持期循环变化、术后麻醉恢复速度和干呕、呕吐发生率,并与γ-羟基丁酸钠的作用进行比较,报告如下.
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静脉预注右美托咪啶对全身麻醉诱导期患者循环和应激反应的影响
目的 探讨静脉预注右美托咪啶对全身麻醉诱导期患者循环和应激反应的影响,以积累临床经验,指导临床工作.方法 选取138例全麻的手术患者,在实验设计时将患者按次序分为两组,偶数组为对照组,共69例,应用常规麻醉诱导,奇数组为观察组,共69例,在常规麻醉诱导的基础上加用右美托咪啶,观察患者循环的变化和相关指标的变化.结果 观察组患者血压、心率波动较对照组平稳,观察组患者血糖值及血清中皮质醇更平稳.结论 静脉预注右美托咪啶能明显减少全身麻醉诱导期患者的应激反应,对血流动力学更加平稳,适合在临床中应用.
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超声多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的应用进展
胎儿大脑是体内血流灌注较丰富的重要器官,脑动脉血流参数的变化可动态反映胎儿脑循环变化,而大脑中动脉(MCA)是大脑半球动脉内径宽、血液供应丰富的血管,约占脑组织血流灌注量的70%,随着胎儿脑发育的逐步完善,对血液供应及氧需求的逐渐增加及一些因素的影响,胎儿脑循环发生一系列变化,检测胎儿大脑中动脉多普勒指标,综合判断围产儿预后是多普勒超声在产科应用的发展趋势[1]。大脑中动脉超声多普勒检测是一种无创、简便、可动态跟踪的测量手段,本文就检测大脑中动脉血流参数在评估胎儿宫内缺氧、胎儿贫血、先天性心脏病、宫内发育迟缓的应用进展作一综述。
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丙泊酚在髋关节闭合性复位术中的应用体会
1资料与方法本组选择闭合性髋关节脱位患者20例,年龄9岁~50岁,体重25kg~80kg,ASA分级Ⅰ级,术前常现禁饮禁食.入室后,给予常规鼻导管吸氧,开放静脉通路.静脉注射丙泊酚1.5mg~2.5mg/kg,40秒~60秒注完,睫毛反射消失后开始复位术,术中观察呼吸、循环变化及麻醉效果.
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重型颅脑损伤急性期颈静脉血气动态观察
脑循环与代谢障碍是急性颅脑损伤重要的病理生理过程,因而,研究脑损伤后脑循环与代谢变化规律对于指导重型颅脑损伤救治具有较大价值.由于脑氧代谢水平与脑循环状态密切相关,所以监测脑氧代谢指标可以间接反映脑循环状态[1,2].本研究通过颈静脉留置导管的方法,监测重型颅脑损伤病人急性期颈静脉血气变化,探讨颅脑损伤后脑循环变化特点及与颅内压的关系.
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80岁以上老年人麻醉的体会
近年来80岁以上老年手术患者逐渐增多,鉴于老年人的脏器功能减退,储备能力低下,且常并存合并症,围术期管理可能发生某些困难,需要妥善处理麻醉,严密观察呼吸循环变化,以保障手术疗效和患者生命安全.2002年1月~2009年9月笔者所在医院共为≥80岁老年人实施各类手术麻醉共50例,围手术期严密控制合并症,结果全组麻醉手术期间无死亡,现报道如下.
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多沙普伦与尼可刹米用于全麻术后催醒的对比 (附20例报告)
因全麻药及肌松药的残余作用,导致术后苏醒延迟或呼吸抑制,我们采用多沙普仑及尼可刹米催醒,并观察两种药物在催醒过程中患者的呼吸、循环变化情况.1 资料与方法本文20例ASA Ⅱ~Ⅲ级患者中男12例,女8例;年龄56~84岁.随机将20例分为A、B两组,每组各10例,手术时间4~6小时,均属胸、腹较大手术.全麻用药:芬太尼、硫喷妥钠、咪唑安定、普鲁卡因、异丙酚、维库溴铵,两组患者用药情况无明显差异.手术临结束时(即关胸、腹时),停全麻药,待病人有微弱呼吸时,采用Ohmeda(Excel 210型)测试潮气量(VT),呼吸频率(D,同时观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及神志变化.A组静注多沙普仑2mg/kg,B组静注尼可刹米7.5mg/kg,观察注药后3min、5min、10min上述各项指标变化值,所得数据经统计学处理,有差异显著性(P<0.05).
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右美托咪啶联合喉罩全麻对老年妇科患者应激反应的影响
目的 探讨预注右美托咪啶联合喉罩全麻对老年妇科患者应激反应的影响,指导临床工作.方法 选取60例老年妇科手术患者(年龄65 ~ 76,平均68岁,随机分为右美托咪啶组和对照组(n=30);在常规麻醉诱导前预注右美托咪啶(0.5μg/kg,15min内泵入),观察诱导前15min,喉罩置入后,拔出喉罩后,患者循环的变化和相关指标的变化.结果 右美托咪啶组患者个时点的血压、心率波动较对照组稳定.较对照组右美托咪啶组患者的血糖更稳定.结论 右美托咪啶联合喉罩能明显减少全身麻醉诱导期患者的应激反应,血流动力学更加平稳,在老年妇科病人中的应用是安全的.
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右美托咪啶对食管癌根治术患者诱导期循环和血糖的影响
目的 观察右美托咪啶对食管癌根治术患者诱导期循环和血糖的影响.方法 40例择期行食管癌根治术的患者,所有患者均采用全凭静脉麻醉,随机分右美托咪啶组和对照组( n=20 ),ASA分级Ⅰ至Ⅱ级,在麻醉诱导前15min静脉输注生理盐水、右美托咪啶0.5μg/kg,输注时间15 min.两组分别于诱导期(T0)、插管后即刻值(T1)、插管后5min(T2)、拔管后1 min(T3)时的收缩压、舒张压及心率值,同时测患者于诱导期、插管后即刻值、插管后5min、拔管后 1min时的血糖.结果 右美托咪啶组患者血压、心率波动较对照组平稳,右美托咪啶组患者血糖值更平稳.结论 静脉输注右美托咪啶剂量时,能明显减少食管癌根治术时双腔管插管引起的患者应激反应,对血流动力学更加平稳,适合在临床中应用.
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妊娠血液循环变化对输血的影响
妊娠期循环系统的变化:①心脏:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左上方移位,更贴近胸壁,心尖搏动左移约1 ~2cm,心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲,加之血流量增加及血流速度加快,在多数孕妇的心尖区可闻及I ~ II 级柔和吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。心率于妊娠晚期每分钟约增加10 ~ 15 次。②心排血量:正常妊娠期和产褥期,心脏和血循环都有显著变化。心脏功能重要的变化出现在妊娠初8 周,在妊娠第5 周即有心输出量增加出现,这种初始增加是全身血管阻力减小和心率增加的功能表现。在妊娠10 ~20 周之间。血容量显著增加导致心脏前负荷增加。妊娠期心室功能受全身血管阻力降低和动脉搏动流量变化的影响。血管容量增加部分是由于血管依从性的增加。至妊娠32 周达高峰,左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%,每次心排血量平均约为 80ml,持续此水平直至分娩。临产后,特别在第二产程期间,心排血量显著增加。③血压:在妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压恢复或稍升高,一般收缩压无变化,舒张压因外周血管扩张,血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低,使脉压稍增大。孕妇的体位影响动脉血压,动脉支的血压因坐位、侧卧位、仰卧位而不同,坐位高于仰卧位。通常,接近妊娠中期时动脉压降低到低点,以后再升高,舒张压的孕妇正常血压应低于140/90 mmHg。孕晚期仰卧时,增大的子宫相对固定的压迫静脉系统,使来自下半身的回心血流减少,心脏充血量减少,故而心输出量降低。约有10%孕妇因此产生仰卧位低血压。④静脉压:妊娠不影响上肢静脉压。于妊娠20 周开始,逐渐增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻。左侧卧位能解除子宫的压迫,改善静脉回流。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠期静脉壁扩张,孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔、孕妇若长时间仰卧位,可引起回心血量减少,心排血量随之减少,使血压下降,称仰卧位低血压综合征。
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对静脉穿刺采血操作事项的探讨
血液检验是检验项目中基础,常见的检验。静脉采血法是临床广泛应用的采血方法,所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况,因其不易受气温和末梢循环变化的影响,而更具有代表性。静脉穿刺采血是每个检验人员基本的技术操作之一,又是门诊检验人员常用的检验手段。检验人员在静脉采血时常因操作不当或其他原因导致不良反应。使患者出现一系列反映,如疼痛、淤血等。随着医学水平的不断提高,不仅要求“一针见血”率的提高,而且要求在采血完毕时"无痛性"拔针和拔针后"无淤血",这虽无很强的技术性,但却有重要意义,值得重视和注意。因此,将静脉采血常出现的几种不良反应做以下分析,并提出相应的预防措施。
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孕期敏感牙齿的“Yes”or“No”
虽然现在的孕妈咪都知道"生一个孩子掉一颗牙齿"的古语太夸张,但也有研究指出,孕妈咪因为体内激素及血液循环变化的原因,牙龈容易肿胀受伤,加上牙床松动,细菌容易潜藏在牙缝中,因此比一般人更容易有牙齿问题.那么,究竟孕期有哪些牙医行为是安全且必须持续进行的?又有哪些口腔疾病的治疗必须喊"停"呢?