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小儿腭裂手术的配合及护理
资料与方法2007年8月～2009年8月施行腭裂修补术的患儿32例,唇腭裂修补术患儿6例,男25例,女13例;年龄3～24个月,平均9个月.手术方式:腭裂均采用改良兰斯手术及梨骨黏膜瓣手术.
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唇腭裂修补术的临床护理
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,主要采取手术整复的方法,以达到恢复功能和形态接近正常的目的.围手术期护理有特殊的要求,运用护理程序对患儿实施包括术前术、后的整体护理,能有效减少并发症的发生,促进患儿的早日康复.
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美国唇腭裂手术患儿的护理
我院自1996～1999年与美国国际微笑行动组织合作，为461例患儿进行唇腭裂修补术，每年在我院集中手术3～5天，共计11 天，平均每天手术约40人次，无1例死亡，手术成功率达100% 。在此期间作者于1998年8～10月前往美国费城进修护理教育与临床重症护理，通过与美国专家合作及在国外接受培训，我深深感到中国与美国在唇腭裂手术患儿的护理中的一些差别，现将我的体会总结如下。
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唇腭裂孤儿术后心理护理对语音治疗的影响和作用研究
目的：研究唇腭裂孤儿术后心理护理对语音治疗的影响和作用。方法选取2010年1~12月福利院内唇腭裂修复术后3~9岁、智力正常孤儿36例,对其实施心理护理及心理社会支持、语言康复指导,对训练前后的鼻漏气和语音清晰度进行测评。结果鼻漏气率由治疗前的42.8%降低到治疗后的18.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。语音清晰度明显提高,语音达到正常水平的有11例,总的有效率为88.89%,治疗前后语音清晰度差异有统计学意义(χ2=25.05,P<0.01)。结论唇腭裂术后孤儿经过心理护理后,无论在情感、言语能力方面都有很大的进步,为他们尽早回归家庭和融入社会提供了有力的支持。
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情景教学法在唇腭裂婴幼儿术后喂养中的应用
目的 探究在唇腭裂婴幼儿术后喂养中采取情景教学法的应用效果.方法 选取2015年1月～2017年1月在西安交通大学第一附属医院整形科实施唇腭裂修补术的160例婴幼儿家庭作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例,对照组采取常规术后喂养护理,观察组采取情景教学法喂养护理,比较两组并发症发生率、护理满意度等方面指标.结果 观察组患儿家属在喂养注意事项、喂养方法、喂养时间等方面的喂养知识掌握度评分均高于对照组患儿家属,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的喂养依从性为96.25％,对照组患儿的喂养依从性为81.25％,观察组依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿术后并发症发生率为2.50％,对照组为11.25％,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿家属总满意率为96.25％,对照组患儿家属总满意率86.25％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唇腭裂患儿在术后护理中采用情景教学法可以提高家属对喂养知识掌握度,有利于提高患儿喂养依从性,减少并发症发生,进一步提高患儿家属对护理服务满意度.
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七氟烷与瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿唇腭裂修补术中的麻醉效果
目的 比较七氟烷与瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿唇腭裂修补术麻醉的效果和安全性.方法 选择杭州口腔医院和浙江大学医学院附属儿童医院2011年4月至2012年12月择期行唇腭裂修补术的患儿60例,经医院伦理委员会批准,数字随机法分为2组,每组30例,S组采用七氟烷和丙泊酚麻醉;R组采用丙白酚和瑞芬太尼麻醉.记录2组患儿在麻醉诱导前(T0)、插管2 min(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录气管插管满意率、拔管时间、术后躁动分级,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况.结果 气管插管满意率S组(90％)与R组(83％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各时点MAP、心率的组间差异无统计学意义(P＞0.05);R组MAP、心率在T1、T2较T0降低,差异有统计学意义(P＜0.05);S组MAP、心率在T1、T2与TO比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后躁动者S组7例,R组2例,组间差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未出现恶心呕吐,以及窒息、喉痉挛等气道并发症.结论 两种方法在合适麻醉深度下都可以安全的用于小儿唇腭裂修补术,七氟烷丙泊酚麻醉术后躁动的发生率较高,应注意及早给予镇痛药物;丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉对心率抑制较为明显.
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七氟烷复合瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的临床应用
[目的]在小儿唇腭裂修复术麻醉中对七氟烷与瑞芬太尼联合应用作一研究.[方法]选择3个月至3岁择期行唇腭裂修补术的患儿60例,男女不限,随机法分为2组,每组30例,七氟烷组采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉;丙泊酚组采用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉.记录2组患儿在麻醉诱导前(T0)、插管后1 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束前(T3)的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(sPO2);记录气管插管拔管时间、清醒时间和不良反应情况.[结果]丙泊酚组患儿平均动脉压、心率在T1、T2较T0降低,同七氟烷组比较有统计学意义(P＜0.05),而在T3时轻度恢复;七氟烷组患儿拔管时间和清醒时间均短于丙泊酚组(P＜0.05),七氟烷组躁动和咳呛等不良反应发生率显著低于丙泊酚(P＜0.05).[结论]七氟烷与瑞芬太尼复合用于小儿唇腭裂修补术,麻醉诱导平稳,效果良好,术后躁动的发生率较低,安全性高,值得临床选择应用.
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唇腭裂修补术患儿两种麻醉方法的效果
芬太尼复合异氟醚的麻醉方法已广泛用于临床.芬太尼反复注射可引起蓄积,易致术后苏醒延迟和延迟性呼吸抑制等并发症;异氟醚剂量依赖性地抑制呼吸,以上因素限制了其在唇腭裂修补术患儿中的应用.本研究拟通过比较唇腭裂修补术患儿芬太尼复合异氟醚与异丙酚复合曲马多的麻醉效果,为临床提供参考.
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《中国美容整形外科杂志》编委
吴溯帆,1964年出生,浙江杭州人.主任医师,教授,医学博士.1985年于浙江大学医学院毕业后一直就职于浙江省人民医院整形外科.1998年被选拔为卫生部笹川医学奖学金成员赴日本京都大学研修,翌年考取博士研究生,2003年获得整形外科博士学位后归国,为浙江省首位留学归国的整形外科博士.回国后担任浙江省人民医院整形外科主任,并组建了整形美容中心,同时将国外先进的整形美容理念和技术融入到临床实践中,开展了内窥镜微创整形手术、面部骨骼整形手术、激光溶脂面部轮廓雕塑的非手术美容技术、自体成纤维细胞填充除皱、个性化的浅筋膜下隆乳术、全头皮撕脱伤的显微外科回植术、断指再植术、唇腭裂修补术等各种整形美容外科手术.
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先天性唇腭裂修补术后的护理
目的 探讨先天性唇腭裂修补术后的护理方法.方法 对206例唇腭裂患儿术后予密切观察病情变化,口腔护理及伤口护理,饮食指导及健康教育.结果 206例先天性唇腭患儿治愈出院.结论 术后实施有效护理,能有效促进患者康复,提高患儿家长满意度.
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唇腭裂术后成人颌面部畸形的序列治疗:附4例分析
目的:通过研究凶唇腭裂手术导致颌面部畸形的治疗,探讨序列治疗的方式及效果.方法:4例唇腭裂患者在幼儿时进行唇腭裂治疗,成人后出现颌面部畸形.通过术前正畸、正颌手术、牙槽突裂植骨、术后正畸治疗,义齿修复以及软组织矫正等6个阶段,对畸形进行序列治疗.通过面型分析、头影测量分析,探讨颌面部畸形的矫治效果,结果:所有患者的袷天系良好,(牙合)关系稳定,未出现复发.面部容貌和软组织形态得到较大改善,结论:通过序列治疗,唇腭裂手术所致的成人颌面部畸形可得到良好的矫治.
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婴幼儿唇腭裂修补术中不同输液成分对血糖和电解质的影响
目的:观察婴幼儿唇腭裂修补术中不同输液成分对血糖和电解质的影响.方法:104例年龄在3个月～2岁的接受唇腭裂修补术的婴幼儿患者,根据术中输液的不同组成分为3组.A组(n=37):单纯输入5%葡萄糖氯化钠注射液;B组(n=49):组合输注组,先在25min内输入5%葡萄糖氯化钠注射液(6ml/kg),然后输注乳酸钠林格注射液;C组(n=18):单纯输注乳酸钠林格注射液.术中检测血清Na+、K+和血糖浓度,并应用SAS 6.12软件进行χ2检验.结果:3组术中Na+、K+均无显著性差异(P＞0.05).3组中,高血糖(＞11.1mmol/L)发生率分别为A组21.62%(8/37例)、B组6.12%(3/49例)和C组0(0/18例).A组术中血糖的(8.06±2.81)mmol/L,比C组(5.66±1.69)mmol/L显著升高(P＜0.05).结论:小儿唇腭裂修补术中单纯输注乳酸钠林格注射液或组合输注5%葡萄糖氯化钠注射液+乳酸钠林格注射液,更有利于维持术中血糖稳定和血电解质平衡,术中应监测血糖浓度.
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小儿唇腭裂修补术的分析
唇腭裂是常见的先天性畸形,由于患儿年龄小,机体调节不完善,应激反应能力弱,修复唇腭裂的目的不仅使患儿的容貌,发音得以改善,而且对颌骨,牙齿的发育及至鼻部的整复都有较大的促进作用[1～3],我院自1996年～2003年共施行唇腭裂修补术640例.现总结归纳如下.
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瑞芬太尼在小儿唇腭裂修补术中的临床应用
目的:观察瑞芬太尼在小儿唇腭裂修补术中的临床应用.方法:22例择期行唇腭裂修补术小儿.年龄2-12岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:瑞芬太尼组(I组)和氯胺酮组(Ⅱ组),每组11例,观察麻醉诱导、气管插管、术中及拔管时的血流动力学指标,记录术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后恶心呕吐和躁动、哭闹的发生率.结果:两组病人的插管反应发生率无显著性差异(P>0.05),Ⅰ组的血压、心率较Ⅱ组平稳(P<0.05);停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短(P<0.05);恶心、呕吐的发生率两组无显著性差异(P>0.05),但苏醒期躁动和哭闹的发生率Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05).结论:瑞芬太尼可更有效地抑制气管插管的血流动力学反应,提高苏醒质量,减少苏醒期的并发症,是一种较好的适合于小儿唇腭裂修补术的麻醉方法.
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两种全麻方法用于小儿唇腭裂修补术的临床观察
本文主要观察异丙酚复合芬太尼全麻用于小儿唇腭裂修补术在全麻诱导插管期间,术中维持期间,术毕清醒期间对心血管、呼吸系统的影响以及术毕患儿清醒程度的临床观察,并与氯胺酮复合芬太尼组进行比较.
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141例唇腭裂修补术的手术室整体护理
唇腭裂系先天性疾病,所有的病人都有不同程度的自卑感,这种心理障碍给手术室护理增添了难度,因此,为了让病人更好地配合手术,首先要同情、鼓励他们,使之有充分的心理准备,同时要熟悉病史,提出护理诊断和护理配合要点,做好预防措施,完善整体护理.我院2001年6月1日～2001年12月30日共施行141例唇腭裂修补手术,取得较满意效果,现报告手术前后手术室整体护理体会.
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小儿唇腭裂修补术实施麻醉几个问题的探讨
自2001年6月以来,我院已施行72例小儿唇腭裂修补术,该手术的麻醉有小儿外科麻醉的常识,也有口腔外科手术麻醉的特点,现就小儿唇腭裂修补术麻醉的几个问题进行探讨.
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1450例唇腭裂修补术的麻醉管理
2001年6月至2002年2月,省慈善总会在我省四所医院(省人民医院、省口腔医院、赣州市第一人民医院、上饶市人民医院)开展"微笑列车"行动,免费给患者行唇腭裂修补术,4院共收治病人1450例,现将本组病人的麻醉管理总结如下:
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唇腭裂修补术8例围术期护理
回顾性分析82例行唇腭裂修补术患者围术期的护理方法.结果本组均痊愈出院,未出现并发症.认为对唇腭裂修补术患者,术前做好充分的心理护理、术前准备,术后做好细致的体位护理、病情观察、切口护理、饮食护理及出院指导对保证手术的成功具有重要的意义.
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8例婴儿唇腭裂修补术围术期护理
近年来,我院共为8例婴儿行唇腭裂修补术,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.临床资料:本组8例行唇腭裂患儿,男5例,女3例;年龄6～12个月.均行唇腭裂修补术,手术顺利.结果8例患儿均在术后5～7 d拆线,切口愈合良好,未出现局部、全身感染等并发症,无明显手术疤痕,平均住院时间11.8 d.
