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小儿插管全麻联合七氟烷吸入全麻行腺样体切除术的体会
目的:探讨七氟烷吸入全麻行腺样体切除术的意义与影响.方法:收治腺样体切除术患儿86例,随机分为观察组和对照组,对照组采用单纯插管全麻,观察组采用插管全麻联合七氟烷吸入全麻,比较两组麻醉效果.结果:观察组诱导时间、拔管时间、术后苏醒时间均显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:七氟烷吸入全麻应用到小儿腺样体切除术中能有效缩短诱导时间、拔管时间、术后苏醒时间,降低不良反应发生率.
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小儿全麻复苏期的护理体会
目的:探讨小儿气管内插管全麻后复苏期的护理措施.方法:收治手术患儿54例,手术完毕后均进入麻醉复苏室,护理人员依据患儿的身体条件及病情实施复苏护理措施,重点观察心电图、血压、脉搏、血氧饱和度、自主呼吸以及呼吸的频率及幅度.结果:有4例患儿出现喉痉挛,有1例发生喉头水肿,6例发生呕吐,但终54例患者均安全度过了复苏期.结论:强化气管内插管全麻患儿复苏期的护理措施,及时处理并发症,对于降低麻醉患儿复苏期危险具有重要的意义.
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插管全麻术后喉部并发症的原因探析
目的 用循证医学原理,探析插管全庥术后喉部并发症的原因,为减轻插管全麻术后患者喉部不适寻找新思路. 方法 对择期手术选择插管全麻的成年女性Cormack-kehane评分1级的80例患者,快诱插管前应用咽喉镜直视下测量:①声门前联合宽度;②声门后联合宽度;③声门中部宽度;④声门前、后联合间距;⑤气管导管外径.插管后随机分为两组,每组4D例:1组垫枕,2组去枕平卧.术毕咽喉镜直视下暴露声门,观察声门水肿情况,记录拔管后咽喉不适及声嘶发生情况.结果 80例女性成人声门结构的前联合宽度为:1.88±0.64 mm;声门中部宽度为4.68±0.84mm;声门后联合宽度:7.88±2.33mm.气管导管外径10.33±0.47 mm.与声门前联合宽度、声门中部宽度相比,气管导管直径过大,差异有统计学意义;与声门后联合宽度相比,气管直径与声门大小差异无统计学意义.术毕80例患者声门水肿发生率为100%,咽部不适感的发生率为51.25%,声嘶发生率为16.25%,两组相比差异无统计学意义. 结论 外径适中的气管导管,对声门三角形裂隙的中上部结构仍可产生直接的压迫作用,致声带水肿,术后出现喉部并发症.为减少插管全麻后喉部并发症的发生,期待议能有更符合声门结构的新型气管导管开发并应用于临床.
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腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻用于妇科腹腔镜手术中的效果
目的 探讨分析腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻用于妇科腹腔镜手术中的效果.方法 回顾性分析于2016年1月—2017年1月期间于该院行妇科腹腔镜手术治疗的患者80例作为该次研究对象,按照患者在术中不同麻醉方法均分为对照组和观察组两组,各40例.对照组患者行插管全身麻醉,观察组患者则行腰-硬联合阻滞复合浅全麻.对比分析两组患者气腹前、以及气腹后不同时间段的BR、HR、RR、SpO2、CO2,与此同时观察记录患者的术后苏醒情况及麻醉反应.结果 观察组患者在建CO2气腹之后,RR指标明显增快,SpO2的水平指标变化相较气腹前差异无统计学意义(P>0.05);在排气10 min之后,各项指标相较气腹前差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒时间(4.6±1.8)h,相较对照组患者明显苏醒较快,差异有统计学意义(t=8.126,P<0.05).结论 通过在行妇科腹腔镜手术治疗过程中,行腰-硬联合阻滞复合浅全麻,能够相较行插管全麻,可以更好的对患者自身机体所产生的有关应激反应进行控制,并且减少了患者的麻醉苏醒时间,在临床中应用效果较佳、较为实用,具有临床推广意义.
关键词： 腰-硬联合阻滞复合浅全麻 插管全麻 腹腔镜手术 -
麻醉给药方式对腹腔镜手术后患者疼痛及麻醉复苏影响
目的 研究和分析不同麻醉给药方式对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏的影响.方法 选取2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的100例腹腔镜手术患者作为研究对象,并采取随机的方式,将入选对象均分为研究组和对照组,每组各50例,对照组患者给予插管全麻的给药方式,观察组患者给予腰硬联合阻滞复合浅全麻的给药方式.对两组患者各时期的心率(HR)水平、平均动脉压(MAP)水平、VAS评分、Ramsay评分镇痛药物使用率以及不良反应出现情况进行对比.结果 经过对比发现,观察组在手术结束之后的1 h内的HR水平和MAP水平均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS评分和Ramsay评分均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在凯芬镇痛剂使用率方面低于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在不良反应出现率方面低于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腹腔镜手术患者采取腰硬联合阻滞复合浅全麻的给药方式能够在患者术后疼痛及麻醉复苏方面取得良好的效果.
关键词： 腰硬联合阻滞复合浅全麻 插管全麻 腹腔镜手术 术后麻醉 术后疼痛 -
喉罩静脉全麻与插管静脉全麻在小儿短小手术麻醉的对比研究
目的 对比喉罩静脉全麻与气管插管静脉全麻在小儿短小手术麻醉中的效果.方法 选取我院在2016年1月～2017年4月收治的择期行全麻短小手术的患儿86例,按照随机数字表法分为喉罩组全麻与气管插管全麻组,各43例,喉罩组采用喉罩静脉麻醉方式,插管组采用气管插管静脉麻醉方式,比较两组患者麻醉诱导前(S1)、插管或喉罩置入时(S2)、拔除气管插管或喉罩即刻(S3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),观察两组患者麻醉效果及并发症情况.结果 (1)S1时间点喉罩组MAP、HR、SPO2指标与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05),S2、S3时间点喉罩组MAP、HR指标明显优于插管组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)喉罩组睫毛反射消失时间、拔管时间、苏醒时间与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)喉罩组并发症发生率为9.30％(4/43),插管组并发症发生率为27.91％(12/43),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 喉罩静脉全麻在小儿短小手术中麻醉效果可靠,对患儿血流动力学影响较小,安全性高,值得临床推广.
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沐舒坦雾化治疗插管全麻手术后患者咳嗽困难的疗效分析与评价
目的 探讨沐舒坦雾化治疗全麻手术后患者咳嗽困难的效果.方法 临床统计了56例全麻手术后咳痰困难的患者,随机分为治疗组和对照组,各28例,治疗组采用15mg沐舒坦、5mg地塞米松、8万U庆大霉素和30ml 0.9%氯化钠溶液进行雾化治疗.而对照组采用8万U庆大霉素、5mg地塞米松、α糜蛋白酶1000U和30ml 0.9%氯化钠溶液进行雾化治疗.雾化治疗一个疗程后统计两组患者的咳嗽情况.结果 一个疗程的雾化治疗后,治疗组显效22例,有效5例,无效1例,总有效率为96.43%.对照组显效2例,有效18例,无效8例,总有效率为71.42%.结论 沐舒坦雾化治疗全麻手术后患者咳嗽困难的疗效显著,临床上可以进一步推广应用.
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鼻中隔偏曲矫正术中保留自主呼吸的气管插管全麻应用体会
我国有很大部分基层医院地处偏远山区，医疗条件有限，手术麻醉设备更新慢，不能满足与日俱增的手术麻醉需要。我院对择期鼻中隔偏曲矫正手术的45例患者采用了保留自主呼吸气管插管全麻方法，获得良好的效果。现报道如下。
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改良式头架在插管全麻脊柱后入路手术病人中的应用
目的:探讨插管全麻脊柱后入路手术病人,术中使用改良式头架的护理效果.方法:采用住院号尾数奇偶数随机分组,对改良组58例病人和传统组50例病人进行临床实践观察,效果对比.结果:手术时间4～6h,改良组无1例发生皮肤受压等并发症.而传统组发生皮肤压红及皮肤凹陷轻微发紫共13例,发生率为26%.结论:使用改良式头架能避免手术病人的头面部支撑点皮肤受压:同时可减少搬动病人头部,变换受压部位,大大地减少了护理工作量;另外,避免气管导管移位、脱落等情况发生,从而保证了麻醉和手术的安全系数.
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乳癌插管全麻苏醒期拔管中右美托咪定的应用
目的 探讨右美托咪定在乳癌插管全麻苏醒期拔管中的安全性及有效性.选取2012年7月～2013年2月在我院行手术治疗的乳腺癌患者60例,随机分成两组,治疗组右美托咪定(A组)和对照组(B组),每组30例.手术结束前15 min,A组将右美托咪定0.5 g/kg,用生理盐水稀释到10 ml,缓慢静推60s推完.B组只用10 ml生理盐水,拔管后,面罩吸纯氧5 min,观察拔管期的血压、心率、呼吸恢复时间、唤醒时间和有无躁动.结果:两组患者在吸痰时、拔管时及拔管后5 min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的差异均有统计学意义(P＜0.05);呼吸恢复、唤醒和拔管时间差异均无显著性(P＞0.05);并且A组躁动患者例数明显少于B组(P＜0.05).结论:右美托咪定在乳癌插管全麻苏醒期拔管中有显著的镇静作用,可以减轻麻醉拔管时对气道、循环的刺激以及减轻不良反射,对患者血压和心率的稳定有良好的效果.
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异型气管导管在内窥镜低温等离子下小儿鼾症手术中的应用研究
目的：评价异型气管导管插管全麻在低温等离子下小儿鼾症手术中的安全性及实用性。方法择期耳鼻喉科小儿鼾症手术284例，随机分为2组：异型气管导管组（A 组，n =142），普通气管导管或加强型气管导管组（B 组，n =142），观察插管前后及术中病人的 MBP、HR、SpO2、PaCO2及通气情况。结果两组之间插管前后生命体征比较无明显差异（P ﹥0.05）；术中 B 组出现3例因导管滑入主支气管，引起 SpO2下降；5例因导管压瘪或扭曲，打折致 SpO2急剧下降，1例需紧急更换异型气管导管。2例因手术操作导致脱落。结论与普通气管导管或加强型气管导管相比，异型气管导管具有特定的弯曲度，容易固定且价格低廉，不影响通气量，有利于手术操作，在小儿鼾症手术中应用安全、可靠、实用，值得在临床推广。
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插管全麻食管镜下食管异物取出术104例体会
目的 探讨插管全麻食管镜下食管异物取出术在临床应用中的价值.方法 回顾性分析104例食管异物患者插管全麻下食管镜下食管异物取出术的临床资料.结果 104例全部成功取出异物,平均手术时间为(15.0±3.8) min,术中、术后均未发生任何并发症.结论 插管全麻食管镜下检查及异物取出术,操作方便、安全可靠,值得临床推广.
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腰硬联合麻醉与插管全麻在人工髋关节置换术中的对比分析
目的 分析腰硬联合麻醉与插管全麻在人工髋关节置换术中的应用效果.方法 选择实施人工髋关节置换术(包括全髋和半髋置换术)的60例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者选用腰硬联合麻醉,对照组选用插管全麻,比较两组患者麻醉效果.结果 观察组麻醉过程收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)指标均明显优于对照组(P＜0.01),观察组麻醉药物用量、术后清醒时间、术后VAS评分以及麻醉效果优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 与插管全麻相比,腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中具有操作简便、血压控制良好、麻醉药物用量小、术后并发症少等优势,能减少患者医疗费用,值得临床上推广使用.
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妇科腹腔镜手术麻醉临床分析
目的 观察硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉与插管全麻用于腹腔镜手术的效果和安全性.方法 选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级、均无心肺疾病择期行腹腔镜手术的患者,随机分为硬膜外组(Ⅰ组)、腰硬联合组(Ⅱ组)、插管全麻组(Ⅲ组),记录各组患者麻醉前、麻醉后、手术开始后/气腹后10min、30min、60min和手术结束/放气后10min平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压及不良反应等.结果 3组患者气腹后平均动脉压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有所变化,全麻组较麻醉前比较无统计学意义(P>0.05),硬膜外组和腰硬联合组较气腹前变化显著(P<0.05),且硬膜外组平均动脉压变化较腰硬联合组更明显(P<0.05).绪论硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉均可满足妇科腹腔镜手术需要.但插管全麻患者生命体征更平稳、不良反应更少,更安全.
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腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术不同麻醉方式的临床效果对比
目的 探讨腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术不同麻醉方式的临床疗效.方法 选取收治的拟行腹腔镜先天性巨结肠根治术的婴幼儿患者60例,按照简单数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者采用插管全麻,观察组患者采用全麻复合骶管阻滞,记录两组患儿T1(术前)、T2(CO2气腹后5min)、T.(CO2气腹后10min)、T4(CO2气腹放气后5min)、T5(肛门操作5min后)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及气道峰值(PIP),芬太尼、维库溴铵以及异丙酚的用量,观察两组患儿的术后并发症发生率及术后苏醒时间.结果 两组患儿术后HR、SBP、DBP以及PIP指标均明显高于术前(P＜0.05);观察组患儿HR、SBP、DBP以及PIP指标均明显优于对照组(P＜0.05).观察组患儿维库溴铵[(88.77±10.24) μg/kg·h]、芬太尼[(2.87±6.23)μg/kg·h]和异丙酚[(5.33±0.70)mg/kg·h]用量均明显少于对照组(P＜0.05),且观察组患儿术后苏醒时间[(12.25±5.27)min]显著短于对照组[(17.32±5.22)min,P＜0.05],两组患儿术后均出现不同程度的不良反应,其中对照组患儿的不良反应发生率(33.33％o)明显高于观察组(20.00％,P＜0.05).结论 腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术中应用骶管阻滞复合全麻的临床效果显著,能够有效减少麻醉性镇痛药的用量,从而有效减少术后不良反应的发生率,具有较高的安全性,可在临床推广应用.
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插管全麻前不同给氧方法致胃胀气的结果比较
目的:探讨插管全麻前不同给氧方法致胃胀气发生的情况.方法:抽取2009-2010年的上腹部非胃肠手术126例,随机分成两组,每组63例,观察两组面罩给氧后胃胀气发生比例、胃胀气程度、胃内容物反流发生比例,进行对比分析.结果:实验组胃胀气发生率为12.7%(8/63),其中轻度胀气占8%(5/63),中度胀气占5%(3/63),无重度胀气和胃内容物反流发生.而对照组分别为42.8%(27/63)、12.7%(8/63)、20.6(13/63)、8%(5/63)和1.6%(1/63),二者比较有显著差异(P<0.05).结论:插管全麻前教会病人配合,用面罩低潮气量、高频率匀速给予患者氧气吸入,可显著降低胃胀气及胃内容物反流发生,提高手术效率,促进病人术后恢复.
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插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术中的效果体会
目的 探讨插管全麻在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果.方法 选行腹腔镜阑尾切除术患者60例,平均分为两组:Ⅰ组插管全麻组,Ⅱ组硬膜外组.分别观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉复苏时间、总手术时间、术中出现呼吸抑制例数、术中出现阑尾牵拉反应例数,及术后恶心、呕吐及肩背部疼痛等情况.结果 Ⅰ组麻醉起效时间快于Ⅱ组,Ⅱ组复苏时间长于Ⅰ组.Ⅰ组术中没有出现呼吸抑制及阑尾牵拉反应,Ⅱ组术后出现肩背疼痛情况多于Ⅰ组,两组患者术后发生恶心、呕吐例数相当.结论 插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术,麻醉诱导时间短,术中及术后并发症少,是较理想的麻醉方法.
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生脉注射液在心血管疾病非心脏手术插管全麻前的应用
目的:探讨生脉注射液在心血管病患者非心脏手术插管全麻前的应用价值.方法:实验组42例于麻醉前输入生脉注射液,对照组42例用西药对症治疗.结果:实验组麻醉诱导后、插管时、手术中、拔管时的血压波动幅度明显小于对照组,实验组术中S-T段改变及心律失常的发生率明显小于对照组(P<0.05).结论:心血管病患者非心脏手术插管全麻前应用生脉注射液,可有效的减小麻醉手术操作对心血管应激的影响,减少心血管不良反应的发生.
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术中使用电刀对单纯插管全麻的食管癌病人血液动力学的影响
高频单极电刀在手术中的普及应用,为手术医生带来了便利,使手术止血快捷方便,使手术野变得比较清晰,增强了手术效果,节约了血源.但是,任何事物都有它的两面性,电刀的应用也能给病人带来负面影响,它能使单纯采用全麻的病人手术中血压反复升高,心率加快,给病人的术中管理带来一定困难.
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腹腔镜阑尾切除术中插管全麻的应用效果研究
目的：实验组采用插管全麻，对讨论研究腹腔镜阑尾切除术中插管全麻的应用效果，从而为临床提供可靠的数据。方法随机选取自2014年2月～2015年7月间收治的80名阑尾切除术患者作为研究对象，按照数字随机法平均分为实验组与对照组，实验组患者采用插管全麻，对照组患者采用腰硬联合麻醉，比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉复苏时间、总手术时间等状况。结果麻醉操作成功起效时间对照组长于实验组，对照组的术后胃肠恢复正常蠕动时间长于实验组，在实验组中没有出现气腹反应、阑尾牵拉反应，对照组在术后出现肩背疼痛的状况多于实验组，对照组麻醉失败2例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论插管全麻在腹腔镜阑尾切除术中具有麻醉诱导时间短、并发症少、患者舒适、术后胃肠恢复快、麻醉失败率低等优点，在临床中具有重要的作用。
