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心肺复苏患者的抢救效果与影响因素研究
目的:分析心肺复苏患者的抢救效果及影响因素.方法:心肺复苏术成功的60例呼吸心跳骤停患者为观察组,心肺复苏术失败的65例呼吸心跳骤停患者为对照组,对两组的年龄、发病至抢救时间、复苏持续时间以及原发病等各项指标进行对比.结果:观察组的平均年龄小于对照组(P<0.05),观察组复苏持续时间和发病至抢救时间少于对照组(P<0.05);两组的发病原因比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的电除颤、气管插管例数多于对照组(P<0.05).结论:影响心肺复苏患者抢救效果的因素有很多,包括复苏时间、患者年龄、病因等,应该对患者的病情进行准确判断,充分考虑诸多影响因素,制订合适的心肺复苏方案,并且在抢救的过程中,尽量规范操作,从而使心肺复苏成功率得到有效提高.
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超长心肺复苏94例分析
在心肺复苏(carcliopulmonary resuscitation,CPR)时,依据现有国际指南,高级生命支持30 min仍未见自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC),兼有脑功能不可逆的丧失,即可终止CPR,同时指南也提到了少数病因可适当延长复苏时间.近年来大量超长复苏不断取得成功的报道提醒我们,需要对超长复苏的对象,复苏的时限作更大范围地探索.
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高龄患者麻醉诱导和复苏时间研究比较
目的 探讨高龄全麻手术患者不同的麻醉诱导方法与复苏时间的关系.方法 选择2008年10月至2010年5月,于我院住院需全麻手术的高龄患者78例,随机分为3组,丙泊酚诱导组、七氟醚诱导组和异丙酚诱导组,每组26例,观察患者从术毕到自主呼吸恢复时间、咽喉反射恢复时间、睁眼时间、对语言有反应时间和定向力恢复时间,并进行统计学处理.结果 七氟醚组高岭患者的术后呼吸.喉咙反射、睁眼、语言反应、定向力和完全苏醒时间短.与异丙酚以及丙泊酚比较,苏醒时间均具有显著性差异,P<0.05.结论 七氟醚麻醉诱导效果优于丙酚和异丙酚,其复苏时间短,可以用于高龄手术患者的全麻手术.
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县级基层医院心肺复苏经验总结
1 临床资料1.1 病例选择:收集本院急诊科1998年1月-2002年12月接诊的120例心肺复苏(CPR)患者临床资料.其中男76例,女44例;年龄2~73岁,平均42岁.患者表现为意识丧失,面色苍白或发绀;无脉搏、心跳和大动脉搏动;无自主呼吸;瞳孔散大固定.原发病:心血管病36例,药物中毒39例,严重颅脑、胸腹复合伤32例,电击伤4例,溺水5例,电解质紊乱2例,原因不明2例.心电图显示:心室纤颤(室颤)48例,心跳完全停止70例,心肌电-机械分离2例.
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延长心肺复苏时间对院外心搏骤停患者预后的影响
?目前对院外心搏骤停(OHCA)延长复苏时间是否可使患者获益尚不清楚。近有学者对院前自主循环恢复(ROSC)的OHCA患者的复苏持续时间与生存和功能预后之间的相关性进行了研究。该研究数据来自于丹麦急救系统2005年至2011年的1?316例成人OHCA患者,按开始心肺复苏(CPR)至ROSC的时间将患者分为≤5、6~10、11~15、16~20、21~25和>25?min组。入住护理院和存在缺氧性脑损伤被判定为神经功能预后不良。结果显示:所有患者从开始CPR至ROSC的中位时间为12(7,18)min,同时有20.4%(269/1?316)的患者复苏时间>25?min才达到ROSC。总体而言,30?d存活率为37.5%(494/1?316),30?d存活率与CPR时间呈负相关:复苏时间≤5?min就达到ROSC的患者30?d存活率为59.6%(127/213),而复苏时间>25?min才达到ROSC的患者30?d存活率仅为13.8%(19/138)。如果有旁观者在救护人员到来之前就启动CPR,相应的存活率可明显提高:复苏时间≤5?min为70.4%(107/152),而复苏时间>25?min者为21.8%(12/55)。30?d存活的患者中,复苏时间≤5?min和>25?min组存活出院率分别为97.6%(124/127)和94.7%(18/19);无缺氧脑损伤的患者比例分别为98.4%(125/127)和73.7%(14/19)。研究者据此得出结论:对于OHCA患者,延长复苏时间达到ROSC对提高存活率有一定意义,且大多数幸存者能够存活出院,这些数据表明,延长复苏时间并不是徒劳的。
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应重视超长心肺复苏
临床研究表明,对部分心搏骤停患者,通过适当延长心肺复苏时间(超长CPR),可成功挽救患者的生命,这已逐渐引起人们的重视.但如何适当地进行超长CPR, 是临床医师必须面对和需进一步研究的课题.
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手术患者低体温防护的研究进展
体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。中心体温低于36℃定义为低体温。研究显示围手术期低体温是手术患者常见的并发症之一,国外文献报道50%~90%的手术患者会发生围手术期低体温[1-2],国内有文献报道50%~70%的患者术中会出现低体温[3]。围术期低体温会造成机体生理功能紊乱、心律失常、出血、伤口感染、复苏时间延长等,增加围手术期并发症[4],对术后患者的康复造成不利影响。随着患者安全理念的普及和医疗设备的不断改进,临床及研究人员对术中低体温进行了深入研究,现对术中低体温产生的原因及预防低体温的研究进展综述如下。
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急性心梗猝死复苏后溶栓成功五例报告
一、病例资料:5例病人,均为男性,年龄39岁至56岁;既往否认糖尿病冠心病史,均首次发病;以胸痛胸闷为主要症状,发病后30分至3小时就诊.就诊时心电图:1例室颤,1例ST段显著压低,3例超极期心梗表现.猝死发生情况:3例在急诊室,2例在急诊观察室;心电图均为室颤,表现为阿斯综合征.心肺复苏:予电复律及心脏按压;电复律能量200J至360J,电复律次数1至5次.复苏时间4至15分钟,复苏后心电图:3例前壁心梗,2例下壁心梗.复苏后调整血压,≥12kPa/8kPa时即予溶栓.溶栓时间:距发病1至3.5小时.溶栓用药:尿激酶150万U加生理盐水150ml静脉点滴,半小时滴完.溶栓观察:升高ST段回降率50%至100%,2例出现室性加速心律;心肌酶峰值3 450U至6 230U,峰值时间12至16小时.溶栓结果:5例均再通,溶栓后无严重并发症.出院时心功指标无明显异常.
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5例急性心肌梗死后猝死的超长心肺复苏体会
超长心肺复苏(超长CPR)一般是指超过常规心肺复苏的时限,即时间>30min而进行的长时间不懈的心肺复苏抢救[1].临床上复苏过程中出现短暂的一过性心脏复律的情况并不少见,但这种复律往往只能维持很短的时间,而且没有自主呼吸,之后心脏再次停搏.严格地说,超长CPR应从后一次心脏停搏时算起,至自主循环、自主呼吸均恢复或终因呼吸循环停止而停止抢救为止.心肺复苏的成功应包括脑复苏,即患者的神志恢复清醒.本文所记录的复苏时间从初次心跳呼吸停止算起,因而包括了心脏的反复复苏.已有少量肺栓塞、心衰、中毒、呼衰患者呼吸心跳骤停后经超长CPR取得成功的报道[2,3],但急性心肌梗死(AMI)猝死复苏成功者罕见.近3年来,我院经超长CPR或30min以上的反复心肺复苏成功抢救了5例AMI猝死患者,现报道如下.
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18例心跳呼吸骤停病人心肺脑复苏临床分析
心跳呼吸骤停是临床危急的征象,心跳呼吸骤停后的心肺脑复苏是危重病医学研究中的重要课题.心肺脑复苏(CPR)的成功取决于多方面因素,如原发病、开始复苏时间、各种复苏措施是否及时、正确等.
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心肺复苏术在院前急救中的应用
心肺复苏技术(CPR)是院前急救工作常用的、重要的抢救技术.及时、正确和有效的现场复苏是挽救患者生命、提高抢救成功率的关键.有关资料证明[1],发生心脏骤停后,复苏时间开始愈早,存活机会愈大,预后愈好.目前我院引进多功能监护型急救车,在院前进行气管插管和电除颤取得了很好的抢救效果,现报道如下.
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急救神经症状的鉴别和处理十一、缺氧缺血后脑病的神经重症处理
缺血时间直接反映了重要脏器功能的受损程度.心脏停搏后的缺血时间包括从心脏停搏至开始心肺复苏(CPR)的时间(心跳停搏时间)和复苏时间(CPR时间).通过研究262名CPR成功后1小时内无意识恢复的患者,发现如果心脏停搏未满6分钟且CPR时间未超过30分钟,半数病人可完全恢复神经功能.如果心脏停搏超过6分钟且CPR时间超过15分钟,即使存活,也常常残留神经功能障碍.因为虽然脑的重量大约只有成人体重的2%,但安静时耗氧量占总耗氧量的20%.
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超前应用氟比洛芬酯对雷米芬太尼复合全麻苏醒期躁动的预防作用
雷米芬太尼是u型阿片受体激动剂,因优越的药代动力学和药效学特点已逐渐成为临床常用的麻醉性镇痛药.其代谢消除率迅速,大大缩短了全麻的苏醒期.但是临床实践中发现使用该药后产生术后早期疼痛,甚至疼痛高敏,表现为苏醒期躁动,复苏时间延长.如何处理好雷米芬太尼复合全身麻醉苏醒期躁动已成为麻醉医师普遍关注的热点.本次研究采用术毕前30 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,对预防雷米芬太尼复合全麻苏醒期躁动的效果进行了观察.现报道如下.
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徽创穿刺粉碎清除术治疗颅内血肿的护理体会
颅内血肿是临床上常见病,对血肿量大者以往多采用开颅血肿清除术,手术在全麻下进行,时间长、再损伤大,尤其是老年患者,麻醉对生理功能干扰大,心肺复苏时间长,并发症多,病死率、致残率高.
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盐酸纳美芬用于腹腔镜胆囊切除术麻醉复苏的临床效果观察
目的:观察盐酸纳美芬用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后麻醉复苏的临床效果.方法:选择2013年7月至2015年12月江苏省淮安市淮安医院收治的116例行LC手术的胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(57例)与对照组(59例),两组均采用全凭静脉麻醉方法,手术结束时,观察组静脉注射盐酸纳美芬(0.25 μg/kg)催醒,对照组注射盐酸纳洛酮(5 μg/kg)催醒,记录并比较两组患者不同时点生命体征变化、给药后复苏时间及认知功能评分变化.结果:两组患者入室后1 min、靶控药物停止、拮抗药给药1 min及拔管后1 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(均P >0.05).观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均显著短于对照组(均P<0.05),拔管后1 min、离开手术室时的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均显著高于对照组(均P<0.05),且术后恶心、躁动等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:盐酸纳美芬较纳洛酮用于LC术后催醒更快、更彻底,患者术后复苏更平稳,且不良反应更少,值得临床推广应用.
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控制性降压在鼻咽部手术中的应用
目的:探讨控制性降压对鼻咽部手术出血量.手术时间及复苏时间的影响.方法:选取择期手术30例,随机分为实验组和对照组各15例.实验组采用控制性降压手术,对照组常规手术,分别观察出血量.手术时间及复苏时间.结果:实验组出血量.手术时间及复苏时间较对照组明显减少.差异有统计学意义.结论:鼻咽部手术采用控制性降压可减少手术出血量,减少手术和复苏时间.
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急救护理路径在现场猝死患者中的应用分析
目的 观察急救护理路径应用于现场猝死患者中的临床效果.方法 选取2013年8月~2016年8月在我院接受治疗的现场猝死患者116例作为此次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组患者58例.对照组患者接受常规急诊护理流程,同时依据医嘱实施急诊抢救的护理工作,观察组患者则依据急救护理路径进行抢救治疗,对比分析观察组与对照组患者的复苏时间以及抢救成功率等.结果 通过积极有效的急救护理路径的抢救,观察组患者的抢救成功率达到43.10%,优于对照组的22.40%.差异有统计学意义,P<0.05,另外在平均复苏时间以及并发症的出现率等方面观察组均要优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 急救护理路径应用于现场猝死患者中的临床效果显著,可以推广使用.
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力蒙欣与依托米酯用于支撑喉镜手术的对比观察
支撑喉镜常用于声带、会厌及喉肿物摘除取活检等手术,手术时间短,麻醉要求高,需要术野开阔,声门静止,便于手术操作.有报道[1]采用小号气管插管肌松下手术,但术后复苏时间长.本实验旨在通过力蒙欣、依托米酯静脉复合全麻加气管表麻分别应用于支撑喉镜手术的对比观察,寻找一种更合理、安全、对病人呼吸及循环影响小、术后复苏较快的麻醉方法.
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重度烧伤患儿合并心功能不全12例原因分析
2000年6月-2003年6月,笔者单位收治重度烧伤患儿123例,其中12例合并心力衰竭,发生率为9.8%.年龄8~51个月[(17.4±2.6)个月],烧伤面积5%~64%,深度创面占18%~40%TBSA.复苏时间在伤后4-21 h,出现心功能不全及创面脓毒症时间为伤后第4-6天[(5±2) d].创面及血液细菌培养结果均检出铜绿假单胞菌(为多重耐药菌株),另检出粪肠球菌7例,大肠埃希菌6例,表皮葡萄球菌3例,鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽单胞菌各1例.2例患儿因多器官功能衰竭而死亡.另10例患儿病情得到控制,经多次植皮手术,创面逐渐愈合痊愈出院.
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复苏时间和维生素C对深Ⅱ度烫伤大鼠创面毛囊上皮细胞Bax蛋白及Bcl-2蛋白的影响
烧伤后氧化应激与抗氧化治疗是近年来烧伤研究热点.本研究旨在探讨复苏时间变化和联合使用维生素C对热力烧伤皮肤毛囊上皮细胞Bax蛋白及Bcl-2蛋白的影响.1 材料与方法1.1 动物分组及处理 50只清洁级Wistar大鼠,雄性,体质量(200±20)g,由新疆医科大学医学实验动物中心提供,适应环境饲养1周.按照随机数字表法分为假烫组、及时复苏组、及时复苏维生素C组、延迟复苏组、延迟复苏维生素C组,每组10只大鼠.各组大鼠腹腔注射200 g/L氨基甲酸乙酯麻醉(5 mL/kg),100 g/L硫化钠溶液背部脱毛.假烫组大鼠浸入37 ℃水浴中15 s模拟烫伤;其余4组大鼠造成30%TBSA深Ⅱ度烫伤[1].及时复苏组大鼠伤后立即腹腔注射林格液40 mL/kg复苏[2],及时复苏维生素C组大鼠同及时复苏组处理并给予250 mg/kg的维生素C,延迟复苏组大鼠伤后6 h同及时复苏组处理,延迟复苏维生素C组大鼠伤后6 h同及时复苏维生素C组处理.