外源性bFGF对深Ⅱ度烫伤大鼠创面MMP-2、MMP-7和TIMP-2的影响

目的:观察大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-7与金属蛋白酶组织抑制因子-2(tissueinhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)的变化以及创面外用bFGF对两者的影响,认识基质金属蛋白酶与抑制因子对创面愈合的作用.方法:78只Wistar大鼠随机分为正常对照、单纯烫伤和bFGF治疗三组.利用大鼠30%深Ⅱ度烫伤模型,于伤后3h、6h、1d、3d、7d和14d采取创面皮肤标本,用免疫组织化学染色检测创面组织真皮内成纤维细胞MMP-2、MMP-7和TIMP-2的表达变化情况.结果:烫伤大鼠创面中细胞外基质活动影响皮肤的胶原沉积.伤后1d MMP-2/MMP-7表达增多,随后略有下降,7d时再次达到高峰.伤后TIMP-2的表达与前者的表达一致.局部外用bFGF后,创伤初期(3h～6h)组织中MMP-2/MMP-7的表达无显著变化,1d～14d,MMP-2/MMP-7和TIMP-2阳性表达强于对照组.结论:MMPs和TIMPs的表达变化是组织修复的重要步骤,bFGF加速创面愈合的过程与MMP-2/MMP-7和TIMP2的表达密切相关.

深Ⅱ度烫伤大鼠创面血管内皮细胞增殖与凋亡变化的初步研究

目的:观察大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中创基微小血管内皮细胞增殖与凋亡的变化特征,探讨血管的形成与退缩在创伤修复中的作用.方法:利用大鼠5%深Ⅱ度烫伤模型,将72只Wistar大鼠随机分为正常对照和单纯烫伤两组.于伤后0.5d、1d、3d、7d、14d和21d采取创面皮肤标本,HE病理学染色和免疫组织化学技术检测创面组织真皮内血管内皮细胞PCNA和TUNEL的表达变化规律.结果:深Ⅱ度烫伤的大鼠伤后3d,创面出现少量的肉芽组织,7d时肉芽组织已充满创面,再上皮化速率为30%,14d的再上皮化率达70%,至21d,创面完全闭合,真皮内小血管的数量减少.大鼠烫伤后3d,创面基底的真皮组织内出现PCNA阳性的血管内皮细胞,随后阳性表达逐渐增多,14d时达到高峰.至伤后21d,PCNA的阳性表达略有下降.而创伤愈合初期罕见TUNEL阳性的细胞,21d时,TUNEL标记阳性的细胞显著增多.结论:烫伤大鼠创面中血管内皮细胞的增殖与凋亡活动与创面的愈合进程有密切的关系.血管形成与退缩在时程上协调变化是组织正常修复的重要步骤.

血管内皮细胞生长因子表达质粒的构建及其促进烫伤愈合的研究

构建血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达质粒,并观察其表达产物对小型猪深度烫伤创面影响.采用PCR技术和DNA重组技术,从胎肝细胞内将编码人VEGF的cDNA序列克隆至表达载体pQE-40上,挑取阳性克隆扩增后,提取DNA进行酶切鉴定和测序.同时通过SDS-PAGE和western blot方法对其表达产物进行特异性鉴定.猪小面积深Ⅱ度烫伤后,立即将含有1.5μg/g VEGF的表达产物制成的膏剂均匀涂于创面,每个创面200mg膏剂,隔日换药一次,至伤后14d.用透明膜描记称量法记录创面面积,并取创面组织作组织学和免疫组化检测.克隆出的VEGF基因cDNA片段由380bp组成,包括翻译起始密码子、编码序列和终止密码子等部分.重组表达质粒pQE-VEGF在M15细菌体内能够表达.小型猪烫伤后7d,VEGF处理的伤口处肉芽组织增生明显,毛细血管数量增多.烫伤14d后,M15处理组的创面仍未愈合,VEGF组的创面可见连续的上皮覆盖,CD34阳性细胞率与M15处理组相比明显升高,两者差异显著(P＜0.01).构建的VEGF表达载体可以编码VEGF121蛋白,其表达产物能够诱导肉芽组织生长,刺激血管内皮细胞增殖,加速新生血管形成,促进创面愈合.

外伤性右主支气管完全断裂1例

病人男,29岁.因农用车翻车、水箱破裂,头面部、躯干及右上肢多处浅Ⅱ度至深Ⅱ度烫伤2 h,面积约30%.查体:严重呼吸困难,40次/min,颈、胸部皮下气肿,以右胸明显,右侧呼吸音完全消失,紧急放置胸腔闭式引流,持续有大量气体逸出,左侧呼吸音正常.胸部X线示皮下气肿明显,右侧气胸,右侧肺门有"坠落征"(图1).由于伤者严重呼吸困难,未行胸部CT及纤维支气管镜检查.2007年9月在全身静脉复合麻醉下急诊行开胸探查,插双腔气管插管.术中见右主支气管完全断裂,残端基本完整(图2),右肺不张,简单修剪残端,游离下肺韧带,用4-0涤纶线间断全层缝合支气管膜部,以4-0聚丙烯线连续缝合软骨环(图3),胸膜及周围组织包埋,膨肺见右肺完全复张.手术顺利.术后10 d复查X线胸片显示已恢复正常(图4),术后2周痊愈出院.

过氧化物酶6对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合修复作用的影响

目的:探究过氧化物酶6(peroxiredoxin 6,Prdx6)对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合修复作用及其作用机制.方法:昆明种小鼠90只,雌雄各半,实验前24 h进行硫化钠脱毛处理,取放置于沸水中15 min边长为3 cm的正方体铁块,紧贴小鼠背部10 s,建立小鼠深Ⅱ度烫伤模型,随机分为模型组(PBS),实验组(Prdx6),阳性对照组(外用重组人碱性成纤维细胞生长因子,rh-bFGF),每组30只,qid,连续给药21 d.观察记录小鼠皮肤创面愈合时间,计算创面愈合率.于烫伤后5,10,14 d,HE染色观察创面病理学改变,对创面组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量进行测定,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测烫伤皮肤组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素1-β(IL-1β)的mRNA表达水平.结果:与模型组相比,Prdx6组小鼠愈合时间短,结痂面积小,创面愈合率较高,皮肤水肿程度较轻.Prdx6可降低MDA含量,升高SOD含量,降低不同时间点的TNF-α与IL-1βmRNA表达量.结论:Prdx6对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合具有很好的修复作用.其作用机制可能与降低皮肤损伤过程中脂质过氧化反应,保护SOD等抗氧化酶活性,降低TNF-α与IL-1 β表达,减轻氧化应激及局部炎症反应对皮肤的损伤等有关.

烫伤液喷雾剂对Ⅱ度烫伤模型大鼠治疗的实验研究

目的:观察烫伤液喷雾剂对Ⅱ度烫伤大鼠模型的治疗作用.方法:实验采用85℃和75℃热水浸烫脱毛区15秒,成功建立大鼠深Ⅱ度烫伤和浅Ⅱ度烫伤模型.应用烫伤液喷雾剂涂抹烫伤创面,给药量为1ml/只鼠,每天涂药2次,连续给药14天,涂药后创面不加覆盖,逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况(体征表现和创面结痂、愈合情况)连续观察20天.结果:烫伤液喷雾剂对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短结痂时间和脱痂时间,缩短愈合天数,(P<0.01);烫伤液喷雾刺对深Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短结痂时间,(P<0.05).结论:烫伤液喷雾剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好的治疗效果,对深Ⅱ度烫伤具有促进创面愈合的作用.

1例早产儿生后4h重度烫伤的护理

新生儿烫伤临床较为少见,尤其发生于早产儿(胎龄≤37周)的重度烫伤更是极为少见.早产儿由于机体各脏器功能发育不完善,免疫系统发育不成熟,皮肤嫩薄,烫伤后常由于机体抵抗力低或护理不当而容易引起休克、创面感染导致败血症、脓毒血症、化脓性脑膜炎,严重者可导致死亡.因而,如何顺利完成治疗与护理,尽量避免并发症发生尤为重要.我院于2011年9月27日收治1例头、颈、面部、上肢、前胸及后背深Ⅱ度烫伤早产儿,护理效果满意.现报道如下.

rhGM－CSF与纳米银对深Ⅱ度烫伤创面愈合影响的对比研究

目的：：为了进一步提高深Ⅱ度烫伤的治疗效果,分析和探讨在治疗过程中采取重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子( rhGM－CSF)与纳米银治疗的价值和意义。方法：遵照随机数字表的方法选取60例于2013年9月至2015年9月在我院治疗的深Ⅱ度烫伤患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各30例,其中试验组患者在治疗的过程中选取重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子( rhGM－CSF)与纳米银敷料进行治疗,对照组患者治疗上采取纳米银敷料进行治疗,比较不同治疗方案的疗效差异。结果：经过研究发现,试验组和对照组患者均取得临床疗效,但是试验组患者的细菌检出率、平均愈合时间更低,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患者在不同时间点(7d,15d,25d)创面愈合率和对照组相比明显升高,且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：深Ⅱ度烫伤患者在治疗的过程中选取rhGM－CSF联合纳米银进行治疗,疗效显著,在促进患者的创面愈合速度的同时预防和减少了各种不良事件的发生率,值得借鉴推广。

小儿深Ⅱ度烫伤创面早期采用磨痂术1例

1临床资料病例:患儿,男性,5岁,因不慎被开水(水温约80℃)烫伤臀部,会阴部,双大腿1h急诊入院.查:神志清,精神不振;体温36℃,心率118次/min,呼吸24次/min,血压11/6kPa,烫伤部位表皮松解起水泡,部分水泡破溃,表皮脱落,基底呈红白相间,渗液少,疼痛不敏感,入院诊断:臀部、会阴部、双大腿烫伤20%深Ⅱ度.

蜈蚣油对中国白兔深Ⅱ度烧伤组织中VEGF、IL-8表达水平的影响

[目的]通过检测蜈蚣油对白兔深Ⅱ度烫伤创面组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平的影响,初步揭示蜈蚣油减轻烫伤创面水肿、促进愈合的作用机制.[方法]将45只深Ⅱ度烫伤创面的白兔随机分3组,观察组给予经验方蜈蚣油外敷,对照组用湿润烧伤膏外敷,模型组仅造成白兔深Ⅱ度烫伤、创面不做任何处理.在烫伤即刻及烫后第1天、第3天、第5天、第7天5个时点进行创面形态学观察,病理取样烫伤前、烫伤造模成功后、用药7d后进行创面组织HE染色及免疫组化VEGF、IL-8检测.[结果]烫伤第7天各组间创面面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,观察组和对照组创面组织VEGF表达水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-8表达水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]蜈蚣油可促进创面组织VEGF表达、减少IL-8表达,从而减轻深Ⅱ度烫伤创面水肿和炎症反应,促进创面的愈合.

重组人表皮生长因子凝胶联合复方多粘菌素B软膏外敷对深Ⅱ度烫伤患者创面愈合的影响

目的：观察重组人表皮生长因子凝胶联合复方多粘菌素B软膏外敷对深Ⅱ度烫伤患者创面愈合的影响。方法：将76例深Ⅱ度烫伤患者随机分为观察组和对照组，分别采用rhEGF联合复方多粘菌素B软膏治疗和单纯rhEGF治疗，比较治疗效果。结果：观察组创面愈合时间短于对照组，创面感染率较对照组低（P<0.05）；两组瘢痕发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者不良反应均较小。结论：重组人表皮生长因子凝胶和复方多粘菌素B软膏联合应用治疗深Ⅱ度烫伤，可有效预防感染并且能促进创面愈合，瘢痕发生率较低，价格相对低廉，使用方法简单，值得在临床上推广。

艾纳香油对大鼠深Ⅱ度烫伤的治疗研究

目的:研究艾纳香油对大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织的治疗作用,并初步探讨其作用机制.方法:建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型,随机分成模型空白对照组,阳性药物对照组(美宝湿润烧伤膏)和艾纳香油组,每天给药1次,连续给药21天;观察确定各组大鼠烫伤创面表皮脱落时间,并在给药后不同的6个时间相点进行取样,测定大鼠烫伤创面愈合率,烫伤创面组织含水量,血浆中超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和创面组织中羟脯氨酸含量.结果:与模型空白组相比,艾纳香油可以明显的加快创面处表皮脱落,对创面愈合率影响较大(P ＜0.05,P＜0.01);迅速降低烫伤创面组织处的皮肤组织的含水量(P＜0.05);在烫伤初期,能明显地提高大鼠血浆中的SOD活性(P ＜0.05,P＜0.01),降低MDA含量(P＜0.05);升高创面组织中的羟脯氨酸的水平(P＜0.05).结论:艾纳香油对深Ⅱ度烫伤具有良好的治疗效果,在创面表皮脱落,创面愈合率,组织含水量等方面均有良好的改善作用;初步研究机制表明,可能与提高SOD活性,减少MDA,以及提升皮肤组织中羟脯氨酸水平等有关.

改良痈疽仙方油剂对中国白兔深Ⅱ度烫伤感染创面TNF-a、IL-8表达影响的实验研究

目的 探讨改良痈疽仙方油剂促进感染创面愈合的相关机制.方法 选择30只中国白兔,制作深Ⅱ度烫伤并感染的创面,随机分为空白组、爱康肤银阳性对照组和改良痈疽仙方油剂组.创面分别给予相应处理,干预14天后,取部分创面组织,免疫组化观察TNF-a、IL-8值,比较3组差异.结果 改良痈疽仙方油剂组白兔创面组织中TNF-a、IL-8值低,与空白组比较具有显著差异性(P＜0.01),与爱康肤银组比较无明显差异性(P＞0.05).结论 改良痈疽仙方油剂可以有效下调白兔感染创面TNF-a、IL-8的表达,控制炎症的发展,其促进感染创面愈合的作用可能是通过此机制实现的.

芦荟凝胶对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合及EGF、bFGF表达的影响

目的 观察芦荟凝胶对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合及表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 80只大鼠随机分为对照组和给药组,每组40只,开水浴中煮沸15 min、横断面约2 cm×1 cm的铁棒于大鼠裸露背部皮肤灼烫7s以造成深Ⅱ度烫伤.给药组、对照组分别用芦荟凝胶、生理盐水外敷创面,4次/d,记录2、6、10、14、24 d创面愈合率,分别取对应时间点损伤皮肤组织,常规制作石蜡切片,免疫组化检测EGF、bFGF表达.结果 与对照组比较,给药组创面愈合率、EGF表达显著升高(P＜0.05);在愈合早期(第2、6天)bFGF表达显著升高(P＜0.05),愈合中期(第10天)相当(P＞0.05),愈合后期(第14、24天)反而显著降低(P＜0.05).结论 芦荟凝胶能促进深Ⅱ度烫伤大鼠EGF、bFGF表达,从而加速创面皮肤愈合.

耳廓烫伤软骨外露三例治疗体会

我院2000年收治的3例均为开水致面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤并伴一侧耳廓烫伤.1例伤后20分钟入院;另2例在外院治疗3～4天后病情加重转入我院.肉眼观察耳廓均为浅Ⅱ度烫伤创面.入院后给予清创暴露疗法,外用湿润烧伤膏,保持局部清洁干燥,避免耳廓受压,10天后痂皮开始逐渐脱落,耳廓上半部边缘软骨暴露,周围创面愈合良好,软骨表面无明显分泌物,无疼痛及肿胀,每日用抗生素盐水冲洗湿敷后以湿润烧伤膏保护创面,经换药治疗逐渐愈合,未发生耳软骨炎.

糖尿病合并深Ⅱ度烫伤创面bFGF受体的表达

猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达

目的 建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR) 的表达.方法 选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96).记录各组创面愈合时间;于烫伤后12h和1、2、3、5、7、10、20d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达.结果 磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05).组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少.免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚.结论 深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量.

右耳部烫伤合并双耳聋1例

　　患者男，29岁。因热水烫伤右耳颞部，双耳聋7d于1997年8月29日来诊。T37C，P92／min，R19／min，BP14.7／9.33kPa，呼吸音清晰，HR92／min。右颞部上至发际，下至下颌角为浅Ⅱ度烫伤，耳郭为深Ⅱ度烫伤，两处皮肤破溃，右外耳道充血，鼓膜中央性穿孔，鼓室黏膜充血水肿，左外耳及鼓膜外观正常。纯音测听示右AC62dB，左ACA8dB。诊断为右耳颞部烫伤和双耳混合性聋。经中西药物治疗，外耳道保持清洁，20d后面部皮肤愈合，遗留少许疤痕，90d后复查，右鼓膜仍有穿孔，纯音测听右AC30dB，左耳听力恢复正常。　　讨论耳部烫伤致耳聋偶有报道，但一耳烫伤致双耳聋少见。耳部烫伤致鼓室黏膜及结构变性、坏死，中耳损伤以渗出为主要表现，且渗出量较多，释放大量组织胶，产生变态反应，使双耳血管通透性增强，血浆渗出组织间隙，减少了有效循环，增加血液黏稠度，形成血栓或水肿，引起双耳供血不足，内耳听力受损导致耳聋。

烫伤药水喷雾剂促进深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕形成的实验研究

目的:观察烫伤药水喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕生成的影响.方法:将60只深Ⅱ度烫伤SD大鼠模型随机分为3组,即实验组(烫伤药水喷雾剂),阳性对照组(磺胺嘧啶银软膏组),阴性对照组(基质软膏组),每组各20只.随机从每组中选取10只大鼠,于第2天、第7天、第14天用佳能70D数字相机拍摄,图片实用Image J软件计算烫伤创面面积,并予以保存,然后以公式计算创面愈合率:创面愈合率=(原始创面面积-未愈合创面面积)/原始创面面积×100％.随机选取每组大鼠的10只,于实验的第3天、第7天、第14天麻醉下分别取皮,送至病理科.分别测试:①组织内Ⅰ型、Ⅲ型胶原检测,②凋亡细胞计数组织内转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达.结果:烫伤药水在创面愈合率的检测中,第3天、第7天、第14天实验组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),第1天、第2天、第3天阳性对照组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);但实验组与阳性对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).由此可见烫伤药水喷雾剂可显著促进创面愈合.在预防瘢痕的实验检测中,治疗组的Ⅰ型胶原纤维排列较为稀疏,低密度,Ⅲ型胶原表达较弱.而阳性对照组及阴性对照组的Ⅰ型胶原纤维粗,排列的密度较为高,显示为深黄色,过度增生的Ⅰ型胶原纤维呈漩涡状.Ⅲ型胶原纤维较细小,为网格状.显示烫伤药水处理后组织基质中Ⅰ型、Ⅲ型胶原比例部分恢复,其中Ⅰ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第3天有统计学差异(P＜0.05),而在第7天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).Ⅲ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P＜0.05),而在第3天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).在TGF-β1的检测中,烫伤药水对TGF-β1表达,实验组表达随时间逐渐减少,阳性对照组及阴性对照组随时间渐渐增加,第14天无明显下降.其中实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P＜0.05),而在第14天,实验组与阴性对照组比较差异具有明显统计学意义(P＜0.01),说明烫伤药水喷雾剂能促进创面的愈合,预防瘢痕生成.结论:烫伤药水喷雾剂具有抗炎、抗感染,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用.

五谷虫提取物凝胶对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的:探讨五谷虫提取物凝胶对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合作用的影响.方法:取雄性SD大鼠75只,建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型,随机分为A组(给予五谷虫提取物凝胶),B组(给予京万红软膏),C组(给予凝胶基质);每组25只,连续给药14d.每组随机取5只,观察烫伤后创面形态变化,记录愈合时间.烫伤后第4,7,10,14天每组各取5只大鼠,计算创面愈合率后,取各时间节点大鼠创面并分为双份,一份用于测定创面组织中羟脯氨酸含量,一份用于组织病理学检查,观察成纤维细胞、毛细血管、胶原等指标,并采用免疫组化的方法对创面中表皮细胞生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达进行定量分析.结果:五谷虫提取物凝胶可提高创面愈合率,缩短愈合时间,增加创面羟脯氨酸含量,促进创面成纤维细胞迁移、增殖,毛细血管新生、胶原蛋白表达增加,并提高EGF和bFGF的表达.结论:五谷虫提取物凝胶具有促进烫伤创面愈合的作用.