首页 > 文献资料
-
咽峡炎链球菌致口腔颌面部多间隙感染一例
患者女,63岁,因“右侧下颌后牙区疼痛10 d,颌下区肿痛5 d”于2012年10月13日来诊。患者10 d出现右下颌后牙区疼痛,锐痛,夜间疼痛加重,可放射至右侧耳颞部,口服头孢克洛、甲硝唑无明显疗效。5d前出现右侧颌下区肿痛,于当地医院静滴头孢哌酮、替硝唑无明显疗效。现肿痛加重,张口受限,影响进食,来诊,门诊检查后,以“右颌下间隙、咬肌间隙、颞间隙感染”收入院。既往糖尿病病史16年,服用二甲双胍0.5 g,每日两次治疗。专科检查:右侧颌下区、下颌体部、耳颞部肿胀明显,边界不清,按压痛明显,未扪及明显波动感。表面皮肤颜色稍红,皮温略高。辅助检查:血常规:白细胞数20.1×109/L、中性粒细胞总数18.3×109/L、淋巴细胞总数0.9×109/L、单核细胞总数0.9×109/L、中性粒细胞百分数91.2%、血红蛋白91 g/L、红细胞压积26.2%;肝肾功:血糖:15.8 mmol/L、总蛋白51.4 g/L、白蛋白16.8 g/L、总胆红素6.4μmmol/L、直接胆红素2.8μmmol/L、碱性磷酸酶143 U/L;尿常规:酮体(+++)、尿糖(+)。 CT示:右侧下颌角至颞肌区弥漫性肿胀,可见大量液体低密度影像,气管旁亦可见肿胀区。入院后行“右面部多间隙感染切开引流术”,术中见颌下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙见大量灰白色脓性分泌物,留分泌物行细菌培养加药物敏感试验。大量双氧水、生理盐水交替冲洗后。留置引流管3根。术后经验性给予头孢曲松钠、奥硝唑等抗感染治疗,并给予人血白蛋白补充蛋白,重组人胰岛素(甘舒霖R)、精蛋白生物合成人胰岛素降糖,塞莱昔布止痛等处理。3d后细菌培养结果,提示:咽峡炎链球菌,对头孢曲松、头孢噻肟、替考拉宁、万古霉素等敏感,克林霉素、红霉素、莫西沙星耐药。10 d临床症状明显好转,再次行引流物细菌培养,提示:正常菌群生长。但引流区仍有灰白色脓性分泌物溢出,继续抗感染治疗10 d,引流口未见明显分泌物,于2012年11月5日出院。
-
耳颞部Langerhans组织细胞增生症的误诊分析
耳颞部Langerhans组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis, LCH)是一种罕见病,临床表现复杂多样,因其发病率极低,易被误诊。现报告本科1989年~1995年间误诊或滞诊的耳颞部LCH共15例,并总结本病的临床表现及诊治过程中的经验教训,为及时确诊和处理提供临床依据。
-
耳颞部Langerhans组织细胞增生症误诊分析(附1例报告)
Langerhans组织细胞增生症是嗜伊红性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG),Hand-Schuller-Christian综合征(HSC)及Letter-Siwe(LS)病三种病的总称,过去曾称为组织细胞增生症X,1987年组织细胞学会根据现代病理学研究,提出将组织细胞增生症X改称为Langerhansx组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis.LCH).
-
无痛疗法治疗急性牙髓炎88例疗效观察
牙髓炎是口腔科常见病之一,因牙齿剧烈疼痛而就诊是其突出特点.该病可见于各年龄组,疼能剧烈,难以忍受,常放射到颌骨面部和耳颞部,给患者工作学习和生活带来极大痛苦.常规治疗方法是采用口内局部麻醉下开髓引流或失活治疗,因口内注射给患者心理及精神上造成极大的恐惧和痛苦,患者往往不能接受,不能很好的配合治疗.我科采用无痛疗法治疗急性牙髓炎88例,因不进行口内注射,减少了因恐惧和紧张对治疗带来的不利影响,治疗效果满意,更易于被患者接受.现报告如下.
-
He-Ne 激光在治疗干槽症中的应用
干槽症是拔牙后引起的骨创感染,主要发生在下颌阻生智齿拔除后,患者拔牙创有持续性剧烈疼痛,可向耳颞部放射.临床上治疗该症常规进行彻底清创,填塞碘仿纱条,虽然效果尚好,但疼痛消失较慢,拔牙创愈合周期较长.为了促使干槽症愈合期缩短,疼痛减轻,我们试用氦氖(He - Ne)激光对18 例干槽症患者,在常规清创之后使用经严密消毒的He - Ne 激光器对牙槽窝进行照射,然后再用碘仿纱条填塞,结果明显缩短了疼痛时间,加快了拔牙创的愈合.
-
颞骨CT检查技术及临床应用
耳部解剖精细、复杂,部分重要结构深藏于颞骨岩部之中,以往影像学检查方法包括常规X线、CT及磁共振成像,对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意.随着螺旋CT,特别是多层螺旋cT的推广应用,尤其是颞骨高分辨率CT(highresolution CT,HRCT)扫描技术不断完善,良好的高空间分辨率,可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化,加之多种图像后处理技术的开发和利用,实现了耳颞部解剖精细结构三维显示.颞骨HRCT的临床应用表明其对耳部病变的发现具有优越性,已成为影像学检查的首选[1].
-
模拟定位机与直线加速器铅块托架不适配情况下面颈联合野适形铅块的制作方法
鼻咽癌的根治性放疗布野以面颈联合大野加下半颈锁骨区前野及耳颞部侧野加全颈切线野为主野[1].面颈联合野为不规则大野,传统的方法是通过多个铅块组合铅挡.由于采用组合铅块,相邻铅块的间隙会发生漏射,每次组合铅块的重复性不会太好.近年来由于面罩的广泛应用,整体适形铅块的制作及固定,实现了面颈联合野的等中心照射,提高了治疗的精度.我科在模拟定位机(SIEMENS)与加速器(Varian600c)的铅块托架不适配的情况下,通过适形铅块的制作,实施了面颈联合野的等中心照射,方法供大家探讨.
-
耳颞部侵袭性血管黏液瘤临床病理分析
侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)为一形态特殊、生长缓慢的肿瘤,较易复发但不转移。本瘤多见于成人,几乎均发生于女性,仅少数病例发生于男性,多为个案报道。AAM病变主要见于生殖器、会阴和盆腔,发生于头颈部罕见,国内郭艳等[1]曾有报道。我科2011年收治1例,且为男性,现报道如下并做文献复习。
-
腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损2例报告
1 临床资料1.1 患者,男,28岁,左下后牙松动3个月,到当地医院拔除该松动牙1个月后,牙槽窝中长出肿物,迅速生长,伴有间歇性疼痛并向耳颞部放射.查体:左下第一磨牙牙槽窝处见一2cm × 2cm肿物,边界不清,扪诊质地硬,触痛(++),X线检查见病变区有骨密度增高及日光放射状改变,病理诊断为骨肉瘤.
-
64层螺旋CT三维重建技术对耳颞部正常解剖学研究
目的:探讨64层螺旋CT不同重建技术对中、内耳重要解剖结构的显示能力及各自的优势.方法:对50例正常受检者耳颞部进行64层螺旋CT横断扫描,对所得图像进行三维重建,比较六种重建方法对中内耳重要解剖结构显示能力.结果:对鼓室壁仿真内镜(CTVE)显示的好,对锤骨、砧骨、镫骨、前庭和半规管容积重建技术(VRT) 显示的好,对耳蜗多平面重建(MPR) 显示的好,对面神经管曲面重建(CPR) 显示的好.结论:64层螺旋CT各种三维重组方法各有优势与不足,应联合应用.
-
右耳部烫伤合并双耳聋1例
患者男,29岁。因热水烫伤右耳颞部,双耳聋7d于1997年8月29日来诊。T37C,P92/min,R19/min,BP14.7/9.33kPa,呼吸音清晰,HR92/min。右颞部上至发际,下至下颌角为浅Ⅱ度烫伤,耳郭为深Ⅱ度烫伤,两处皮肤破溃,右外耳道充血,鼓膜中央性穿孔,鼓室黏膜充血水肿,左外耳及鼓膜外观正常。纯音测听示右AC62dB,左ACA8dB。诊断为右耳颞部烫伤和双耳混合性聋。经中西药物治疗,外耳道保持清洁,20d后面部皮肤愈合,遗留少许疤痕,90d后复查,右鼓膜仍有穿孔,纯音测听右AC30dB,左耳听力恢复正常。 讨论耳部烫伤致耳聋偶有报道,但一耳烫伤致双耳聋少见。耳部烫伤致鼓室黏膜及结构变性、坏死,中耳损伤以渗出为主要表现,且渗出量较多,释放大量组织胶,产生变态反应,使双耳血管通透性增强,血浆渗出组织间隙,减少了有效循环,增加血液黏稠度,形成血栓或水肿,引起双耳供血不足,内耳听力受损导致耳聋。
-
左耳颞部小汗腺腺瘤1例
患者,女,18岁.因左耳前肿物渐大约2年,表面溃烂流水3个多月就诊.患者约于2年前无明显诱因左耳前长一坚实的小肿物,开始如绿豆大小,无任何不适,肿物逐渐增大至现大小,约于3个月前肿物表面无明显诱因溃烂流脓水,量少,时有痒胀,无明显疼痛,未曾治疗.既往局部无外伤及创伤史.家族成员中无类似疾病患者.体检:系统检查未发现明显异常.
-
拔牙术后常见并发症--干槽症的护理及12例疗效观察
干槽症为拔牙术后牙槽窝内骨质表面感染,多发生于拔牙后2~3天.主要原因为拔牙窝缺少血凝块或被细菌污染,拔牙窝内充满污秽腐败物或牙槽窝空虚可见骨面,其内神经末梢暴露,导致剧烈疼痛,其疼痛为持续性,可向耳颞部放射,发病率为14.1%.1 干槽症的预防及护理要点1.1 干槽症多发生于下颌阻生智齿拔除后,因此在拔牙前应拍X光片,了解牙根的部位,并询问病人是否经常有炎症和疼痛情况,如正在急性炎症期,待炎症消除后再拔牙.1.2 拔牙术后创面放置无菌棉球,嘱病人咬紧以压迫止血,半小时后无出血即可吐掉.并告知病人棉球不宜在口腔内留置时间过长,以减少感染和出血的机会.
-
颞下间隙腹壁外韧带样瘤1例
患者男,53岁.因右耳颞部抽痛6个月,张口受限1个月入院.入院前6个月,患者无明显诱因下出现右耳颞部抽痛,夜间疼痛加剧.在当地卫生院曾诊断为"牙髓炎",治疗牙齿后,疼痛逐渐加剧.
-
耳颞部螺旋CT三维重建扫描技术的改进
近年来,螺旋CT3D重建技术在临床上的应用已越来越广泛.它能清晰地显示复杂或较小的解剖结构,对听骨链立体结构显示更有其独特的优点,但常规方法必须在保留原始数据的前提下进行,其具有数据量大,占用硬盘空间大等缺点.为了提高图像分辨率,得到更好的图像质量,在工作实践中,我们采用小视野双耳分别密集重建技术,无需保留原始数据仍可得到同样效果.
-
颞筋膜瓣修复LCH后遗耳颞部骨性瘘管一例
1 病例介绍某男,22岁,2岁时曾因"左耳前肿物"就诊于天津医科大学附属肿瘤医院,颅骨X线检查提示:左面部软组织肿物,左眶外侧壁溶骨性改变,后于分离麻醉下行肿物活检术,病理结果同报:组织细胞增生症X,活检术后,切口未愈合,大量坏死组织经由此处排出,迁延数月.
-
急性牙髓炎引起下肢疼痛2例
急性牙髓炎引起下肢痛者较为少见,我科遇有2 例报告如下:病例1 患者李某,女,40岁.因右侧牙痛2 h,伴同侧耳颞部及小腿剧痛1 h,来我科就诊.
-
氧化锌丁香油过敏一例
1 病例简介患者,女性,60岁.因右下后牙痛伴有夜间痛3天,加重一天而就诊,查:右下7深龋洞,冷热刺激痛并放射至同侧耳颞部,探痛,无叩痛,牙龈无红肿.诊断:右下7急性牙髓炎,局麻下去腐揭髓室顶,放置失活剂,氧化锌丁香油糊剂暂封,嘱2日后复诊,约2个小时后患者出现呼吸急促、喘息,自感憋气,呼吸困难,从口周开始起红疹伴瘙痒.查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压135/85mmHg,全身未触及肿大的淋巴结,心率90次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清.
-
拔牙术后并发干槽症误诊为牙髓炎临床分析
干槽症是拔牙术后比较常见并发症之一,因干槽症疼痛性质有自发痛并可向耳颞部﹑下颌下区或头顶部发射,患者主诉牙痛,其疼痛性质极似牙髓炎.基层医院的医生经常将它误诊为牙髓炎造成错误的治疗,笔者对口腔科门诊接诊外院误诊误治10例患者的治疗情况举例分析如下.
-
首发为耳颞部症状的儿童朗格汉斯组织细胞增生症临床分析
目的 描述首发为耳颞部症状的儿童朗格汉斯组织细胞增多症的临床特点,探讨治疗方案.方法 回顾性分析20例以耳颞部为首发症状的儿童朗格汉斯组织细胞增多症病例,分析具有耳颞部相关症状的临床特点、重新分类本组病例的系统损害情况并分析累及多系统损害的相关性、化疗和手术联合治疗的转归.结果 患儿年龄分布在0.6~6.5岁.首发症状中耳溢液10例(50%),颞部肿块12例(60%),听力下降4例(20%),耳道肉芽4例(20%).单系统病变2例(10%),多系统无危险器官受累8例(40%),多系统有危险器官受累10例(50%).8例手术联合化疗,12例单纯化疗;复发2例(均为多系统危险器官受累),无死亡病例.结论 首发为耳颞部症状的儿童朗格汉斯组织细胞增多症应与中耳炎等疾病相鉴别.根据病灶范围及切除后是否影响器官功能,推荐手术联合化疗或单纯化疗.
关键词: 朗格汉斯组织细胞增多症 耳颞部 首发症状 诊断 治疗