首页 > 文献资料
-
下颌磨牙干槽症病因临床分析
干槽症为拔牙后牙槽窝内血凝块感染分解,并引起局部继发感染的一种并发症,患者常于拔牙后3～4 d出现,主要因为拔牙窝缺少血凝块或被细菌污染,拔牙窝内充满污秽腐败物或牙槽窝内空虚,导致骨面、神经末梢暴露,引起剧烈疼痛,且其疼痛呈持续性、放射性.临床统计下颌磨牙干槽率为2.58%.
-
局部应用芦荟膏对大鼠拔牙窝早期愈合的影响
目的 研究拔牙窝内填塞芦荟膏对牙槽窝骨愈合的影响,为临床应用提供实验依据.方法 采用20只Wister大鼠,拔除左右上颌第一磨牙,建立拔牙窝动物模型.右侧拔牙窝中放入300g/L的芦荟膏作为实验组,左侧拔牙窝不放置任何药品作为对照组,观察拔牙窝愈合情况.于拔牙后第4、8、15、30、60d分5批处死大鼠,制取拔牙创标本,并行X线检查和扫描电镜观察.结果 X线检查结果显示实验组拔牙窝愈合较快,新骨形成速度及骨密度明显优于对照组.扫描电镜显示实验组拔牙窝愈合速度明显优于对照组,术后30d时,实验组拔牙窝基本愈合,对照组仍可见明显的骨吸收陷窝,直至60d时拔牙窝基本愈合.结论 芦荟膏对大鼠拔牙窝的早期愈合具有促进作用.
-
下颌智齿拔除致第二磨牙根折1例
患者王某,男,44岁,因右侧牙冷热刺激后疼痛明显来我院就诊.现病史:半月前患者曾于外院拔除右下智齿,手术过程曾采用敲击法,自觉有牙齿折断感.拔牙后数日,拔牙伤口无明显疼痛,却感右侧牙遇冷热刺激疼痛明显,偶有轻微自发痛,咬痛,在外院反复检查无结果,逐来我院求治.口腔检查见:7|牙体无龋无隐裂,冷试(+),叩诊(+),松动(-),探远中牙周袋深5mm,内有异物感.X线片示:7|远中根中1/2处折断,断线呈斜行,折断根尖部份有明显的远中向及向移位,近中牙根完整,根尖情况良好.8|拔牙窝伤口尚未完全愈合,与7|远中牙周袋相通,从伤口处可探及7|远中断根,可活动. 治疗经过:局麻下,从8|拔牙窝及7|远中牙周袋处挺出7|断根、牙槽骨片,并搔刮炎性肉芽.7|做根管治疗术,并行远中根倒充术.调.术后两周,见8|拔牙窝处粘膜基本愈合,疼痛症状完全消失.术后三个月,8|拔牙窝骨质完全愈合,7|远中根尖周骨密度增高.小结:①在使用牙挺拔牙时,切忌以邻牙作为支点,在拔牙过程中使邻牙受力.②此种情况的处理方法类似于根尖切除术,虽然损失一定的牙根,但患牙仍有保留的可能;取出断根后行患牙牙髓治疗.③7|的远中根长仅为正常根长的1/2,其牙周膜面积也为正常的1/2,能承受的力也相应减小,所以治疗前及治疗结束后,调非常必要,减轻力,以免造成咬创伤,而致患牙过早脱落.
-
即刻牙种植手术护理特点
随着科学的发展,时间的推移,牙种植技术日趋完善,已逐渐为广大患者接受.人工种植牙从手术日期上可分为即刻种植、延期种植两种[1].延期种植是在拔牙后3-6个月,在有足够高度和宽度的牙槽嵴上施行种植体植入术.而即刻种植是在拔牙后立即将种植体置放于新鲜拔牙窝内,不需要等待拔牙创的愈合,从而大大缩短了患者的无牙期[2、3].
-
即刻种植义齿的临床研究
目的评估即刻种植义齿的临床技术特点及近期临床效果.方法 32例患者共59个牙位在拔牙的同时植入了种植体,55个牙位同时植骨.平均6个月后行Ⅱ期手术,暴露种植体,修复牙冠.修复后追踪时间平均39个月.结果 1颗种植体在愈合期内脱落,其余病例在修复后至后1次复查,临床效果良好.结论即刻种植的临床方法可行,3年成功率与传统种植方法相同,其具有避免骨吸收,手术创伤小,种植体位置与轴向好,修复美学效果好等优点.
-
前牙区即刻种植并修复的临床研究
我们对前牙区病例采用拔牙后即刻种植修复,观察其临床效果.1.资料和方法:(1)病例选择:拟拔患牙周骨质良好、无感染、拔牙后拔牙窝骨壁完整。本组2例颗上前牙，1例2颗下前牙。
-
拔牙窝位点保存的初步临床观察
目的:观察拔牙同期行拔牙窝植入Bio-oss Collagen位点保存,延期种植体植入的临床疗效.方法:对14例要求拔牙后作牙种植修复的病例,拔牙后牙槽窝内植入Bio-oss Collagen进行位点保存,术后观察软硬组织愈合情况,4-6个月后,在植骨位置行临床和X线检查,确定足够的牙槽骨骨量,行种植体植入术.结果:14例患者植骨区愈合良好,外形丰满,高度和宽度基本保持,顺利完成种植修复.结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨位点保存,可有效保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度.在足够骨量基础上行延期种植近期临床效果满意,长期效果尚需进一步观察.
-
同种异体脱细胞真皮基质用于老年人牙槽骨再生修复的临床观察
目的:评价同种异体脱细胞真皮基质(Acellular demis)促进老年人拔牙后牙槽骨再生修复的临床效果.方法:采用同种脱细胞异体真皮基质充填在老年人因牙根折裂而行截根拔除术后的牙槽窝内.结果:2个月后拔牙窝基本平覆,可以进行联冠修复治疗,采用同种脱细胞异体真皮基质充填后的牙槽窝平覆速度明显快于未充填同种脱细胞异体真皮基质的牙槽窝.结论:采用同种脱细胞异体真皮基质充填可加快老年人拔牙后的牙槽窝的组织修复和愈合.
关键词： 老年人 同种异体脱细胞真皮基质 组织修复 拔牙窝 -
残根牙拔除位点保存的临床初步观察
目的 探讨位点保存术对牙槽骨量的影响.方法 选取2012年9月～2014年12月我院的12例残根牙拔除牙后预计做种植修复患者作为实验组,选取我院同期的12例残根牙拔除后做传统修复患者作为对照组.分别测量两组术后3个月和5个月牙槽骨垂直向和水平向的吸收水平.结果 实验组术后牙槽骨在垂直向和水平向的吸收水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用位点保存术进行残牙根拔除术,能够降低牙槽骨的吸收量,且软组织也有所增加,可以为患者后续种植术提供较多的软、硬组织量.
-
局部使用替硝唑预防干槽症临床研究
于槽症即纤维蛋白溶解性牙槽炎,是拔牙术后常见并发症.主要发生于下颌阻生智齿拔除术后,发病率国内报道10%左右.笔者对102例阻生下颌第三磨牙拔除后,应用拔牙窝内放置替硝唑片剂的方法,获得满意的效果.
-
拔牙应避开月经期
这天刚上班不久,一位朋友便打来电话说他妻子小刘前一天在一家牙医诊所拔牙后,一直出血不止,请我看个究竟.小刘来了之后,又告诉我说,她的左下颌有一颗阻生齿,时常引发炎症和疼痛.医生曾建议她尽早把阻生齿拔除,但她一直未能下决心,直到前一天,她实在疼痛难忍,才到附近的一家个体牙科处将阻生齿拔除.谁知拔牙后她却总感到嘴里有一股血腥味,且不时有鲜血从拔牙窝里流出来.起初,她想哪有拔牙不出血的.并没有十分注意,可过了一天一夜之后,她发现拔牙伤口仍在出血,且越出越多,所以想请大夫看看到底是怎么回事.
-
Bio-oss和Bio-oss骨胶原保持牙槽骨量的临床研究
目的 观察Bio-oss及Bio-oss骨胶原填充于拔牙后新鲜牙槽窝对于早期牙槽嵴形态改建的影响.方法 24枚上、下颌后牙拔除后同时给予不同处理,其中拔牙窝填充混合富血小板血浆的Bio-oss(BP组)7例;拔牙窝填充Bio-oss 骨胶原(BC组)7例;拔牙窝自然愈合(C组)10例.牙齿拔除后1～2周、9～12周两次复诊,观察牙龈愈合差异,取模型,测量缺牙处牙槽嵴宽度,行不同组间及组内的前后比较.结果 各组牙槽嵴宽度前后模型测量存在差异(P＜0.05); BP组与BC组,BP组与C组间前后差值存在显著差异(P＜0.05).结论 Bio-oss植入减轻了拔牙后牙槽嵴的吸收,Bio-oss 骨胶原对于拔牙窝嵴顶处牙龈上皮的爬行覆盖具有促进作用.
关键词： 拔牙窝 Bio-Oss Bio-oss骨胶原 -
颗粒细胞型成釉细胞瘤1例
患者,男,64岁.左上后牙松动、出血1年.临床检查见|67缺失,拔牙窝渗血,窝内见软组织突出,呈黑色,触之易出血,牙槽骨骨质变松软.X线检查:左上颌后部示囊性低密度影,边界大部清楚,但牙槽侧骨质缺损.行肿物扩大切除术,术中见肿物破坏上颌窦前、外下、下壁.大体检查:上颌骨一段,磨牙区见一2.5cm×2.0cm肿物,实性,灰白色,质中等,边界不清.镜下检查:
-
即刻种植种植体周间隙处理方法的研究
即刻种植术是种植体在牙齿拔除后立即植入拔牙窝的方法,其优点是缩短疗程,有效地保持了牙槽嵴的高度和宽度,有利于提高种植术后的牙龈美学效果,因此是近年研究较多,很有发展前景的种植方式.由于即刻种植时种植体形态与拔牙窝形态并不一致,在种植体周围与骨组织间常存在空隙,有学者认为这将影响种植体与骨组织之间的骨性愈合,从而将进一步影响种植手术的成功率.为解决种植体颈部与周围骨组织的间隙问题,学者们进行了多方面的研究.本文就近年来种植体-骨间隙处理手段及评价方法作一综述.
-
富血小板凝胶与拔牙窝新骨形成和骨量保持
背景:富血小板血浆能否促进骨组织的修复再生存在一定的争议.目的:研究富血小板血浆/凝胶对拔牙窝骨愈合过程中新骨形成和骨量保持的可能调节作用,探讨富血小板血浆/凝胶与骨愈合的相互关系.方法:通过拔牙建立Beagle犬拔牙窝骨缺损模型,同期在拔牙窝导入富血小板血浆或复血小板凝胶,并设计对照组.术后2,4,8,12周分别进行大体观察、放射影像学检查、三维CT平扫+重建、组织学检查拔牙窝颊舌侧牙槽嵴高度差、CT值以及新生骨面积.结果与结论:与富血小板血浆组和对照组比较,影像学结果表明富血小板凝胶组在第2,4,8周新骨形成的面积大(P < 0.01);组织学结果表明富血小板凝胶组在第2,4周新骨形成面积大(P < 0.05);在所有时间点上富血小板凝胶组颊舌侧牙槽嵴高度差值小(P < 0.05).在第12周,富血小板凝胶组颊舌侧牙槽嵴高度仍有2 mm差值.提示,富血小板凝胶具有促进牙槽窝早期愈合的能力,但其单独使用时促进牙槽窝骨量保持的效能有限.
-
神经支配与拔牙窝的骨愈合
背景:拔牙窝的新骨形成与骨量保持受体内外多种因素调控,神经系统通过介导成骨细胞和破骨细胞调节骨代谢.目的:观察神经支配对拔牙窝骨愈合的调节作用,探讨神经支配与拔牙窝骨愈合的相互关系.方法:切除犬一侧下牙槽神经建立失神经支配动物模型,以未切除侧为对照,拔除失神经支配侧和正常侧前磨牙,放射影像学方法检测术后2,4,8,12 周拔牙窝新骨形成和骨量保持.结果与结论:失神经支配组拔牙窝骨缺损区牙槽嵴高度、宽度和CT 值明显低于对照组(P < 0.01);实验组拔牙窝唇颊侧牙槽嵴高度明显低于对照组(P < 0.05 或0.01),舌侧牙槽嵴高度差明显高于对照组(P < 0.05 或0.01).提示失下牙槽神经支配影响拔牙窝的新骨形成及骨量保持,二者之间存在密切相关性.
-
失下牙槽神经支配与拔牙窝新骨形成及骨量保持
背景：牙齿拔除后拔牙窝内新骨形成及改建与神经支配密切相关。目的：探讨失神经支配对拔牙窝新骨形成和骨量保持的可能调节作用。方法：切除犬一侧下牙槽神经建立失神经支配动物模型，失神经支配侧为实验组，以未切除侧为对照组，组织学染色检测术后2，4，8，12周时间点拔牙窝新骨形成和骨量保持。结果与结论：实验组拔牙窝骨缺损区的新生骨量面积百分比在术后2，4，8周明显低于对照组(P <0.01)；术后2，4，8，12周，实验组颊舌侧牙槽嵴高度差明显高于对照组(P <0.05或P <0.01)。说明失神经支配与拔牙窝新骨形成和骨量保持存在密切相关性。
-
纳米晶胶原人工骨用于新疆维吾尔自治区塔城地区哈萨克族人的牙槽嵴保存
背景：拔牙后牙槽嵴的保存是一个重要的课题。新疆维吾尔自治区塔城地区边疆各县少数民族牙齿拔出后，由于就诊条件、地理条件等限制以及当地居民缺乏口腔保健意识等诸多因素，缺牙区长时间未及时修复导致牙槽嵴条件较差，因此寻找一种适合当地的且更有效的保存剩余牙槽嵴的方法，在当地有着较实用的临床价值。目的：探索纳米晶胶原人工骨用于新疆维吾尔自治区塔城地区哈萨克族人牙槽嵴保存的可行性。方法：采用自身配对设计，选取68例新疆维吾尔自治区塔城地区哈萨克族双侧拔牙患者，对就诊的双侧拔牙患者实验侧和对照侧的确定按“不平衡指数小的分配原则”分组，实验侧拔牙窝植入纳米晶胶原人工骨，对照侧拔牙窝常规处理。植入后即刻及植入后3个月应用螺旋CT对植入区感兴趣区扫描，测量骨密度。结果与结论：植入后即刻，患者实验侧和对照侧 CT 图像可见拔牙窝清晰的轮廓，牙槽间隔可见；植入后3个月，患者实验侧和对照侧CT图像显示拔牙窝牙槽间隔影像模糊，CT值与周围牙槽突CT值接近，但实验侧植骨区骨充盈；且植入后3个月患者实验侧骨密度高于对照侧。说明纳米晶胶原人工骨用于新疆维吾尔自治区塔城地区哈萨克族患者牙槽嵴保存的临床效果较好。
-
拔牙窝止血类覆盖及充填材料的选择及应用
拔牙后出血是牙拔除术后常见的并发症,全身及局部多种因素可导致拔牙后出血.合理的选择及应用局部止血材料覆盖和(或)充填拔牙窝是治疗及预防拔牙后出血的重要措施.随着口腔材料学的发展,越来越多的止血材料被用于处理及预防拔牙后出血.各类止血材料覆盖及充填拔牙窝后均有一定的止血效果,在临床操作中,应根据拔牙窝出血情况、患者全身及经济状况进行合理选择.文章将对目前临床上常用的拔牙窝止血类材料进行介绍,并结合患者全身及局部创伤情况,分析常用拔牙窝止血材料的特点,为临床医生合理选择及应用拔牙窝止血材料提供帮助.
-
应用透明质酸酶及碘仿油纱预防干槽症227例疗效观察
干槽症是拔牙术后较常见的并发症之一.主要是发生在下颌阻生智齿拔除后,其发生率据国内外报道在10%～30%之间(国内报道为14.1%),它主要是由于创伤及感染,拔牙窝较大等原因引起.自从1896年Caruford首次报道本症以来,近百年来对于干槽症的病因、病理、预防和治疗中进行了大量的研究,到目前为止,虽然看法还不完全统一,但对预防和治疗本病已取得了很大进步,我科自1994年以来,对227例拔除下颌阻生智齿的病人进行透明质酸酶及碘仿纱油预防术后局部组织水肿及干槽症,收到了比较满意的效果[1].
