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人工骨粉在根尖切除术中的应用体会
目的:研究人工骨粉在根尖切除术中应用的临床效果.方法:选取30例难治性根尖周炎和根尖囊肿,肉芽肿通过常规根管治疗无法得到有效治疗的病例.通过行根尖刮治术、根尖切除术、根管(倒)充填术,应用人工骨粉充填骨腔.结果:经过半年至五年的随访,有效率可达到96.5%,效果良好.结论:人工骨粉在根尖切除术中的应用,确实产生了较为明显的临床效果,成功率高,保持牙槽丰满,值得在临床推广应用.
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感染根管手术治疗的临床探讨
探讨慢性根尖周炎引起根尖周组织的病变,药物治疗难以清除,此时作根尖切除,可以彻底清除根尖周病变组织,从而消除慢性根尖周病变.根管手术不仅要去除根尖病变组织,更重要的是封闭根管系统[5].解决了国内现状的根管治疗的不足.
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前牙根尖切除术的疗效
我们对一部分前牙病例在根管治疗难以治愈的情况下,采取切除牙齿的根尖,并刮治根尖周病变组织的方法,取得满意效果,共61例,复查时间为1年,结果有效57例,有效率93.4%.通过此种方法,证明可以保存更多的患牙,恢复其功能和外观.
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一次性根管充填加根尖切除治疗慢性根尖瘘管临床探讨
目的：探讨一次性根管充填加根尖切除治疗慢性根尖瘘管的临床疗效。方法采用抽签法将开封市中心医院口腔科2014年1月—2015年2月期间105例慢性根尖瘘管门诊患者进行分组,对照组52例给予常规根管治疗,观察组53例给予一次性根管充填加根尖切除治疗,观察两组术后总有效率及一年后复诊总有效率对比。结果近期疗效观察组有效45例(84.90%)高于对照组35例(67.30%),P<0.05；远期疗效观察组48例(90.56%)高于对照组37例(71.15%),P<0.05；治疗期间,105例患者未见任何药物相关不良反应。结论一次性根管充填加根尖切除治疗慢性根尖瘘管的疗程短,效果确切,操作简单,治愈率高,值得临床进一步推广与应用。
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脉冲Nd:YAG激光联合羟基磷灰石对根尖切除的作用
目的评价脉冲Nd:YAG激光对应用羟基磷灰石的根尖切除术后的牙齿根部的作用.方法 70颗拔出的上颌中切齿,牙髓腔扩张后用马来乳胶封闭并覆以氧化锌. 随机分为7组,每组10颗,第1组为对照组;第2、3、4组为单纯激光照射组,以脉冲Nd:YAG 激光照射,脉宽150 μs,高频率30Hz,波长1064nm,照射时间20s,功率分别为0.5、1.0、1.5W;第5、6、7组为羟基磷灰石加激光照射组,去除马来乳胶0.5mm,换以羟基磷灰石,激光照射方法同2、3、4组.7组牙齿标本均进行扫描电镜下观察.结果电镜观察可见单纯激光照射组牙本质表面出现很多孔状熔化及结晶;羟基磷灰石处理组,激光照射后羟基磷灰石未见明显改变,而在其周围的牙本质表面出现熔化及结晶,在二者之间有明显界限,说明二者没有相互融合.结论脉冲Nd:YAG激光对羟基磷灰石物质无明显作用,牙本质与羟基磷灰石之间也没有反应;在实验所用激光剂量范围内,激光照射可造成牙本质熔化及结晶 .
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28例根尖切除术后一次性根管治疗的疗效观察
目的 根尖切除术后一次性根充以清除根尖及根尖周围病变组织,同时达到保存病牙的一种手术方法.方法 根据牙位作相应的麻醉,用弧形切口,凸面点距龈缘5 mm左右,行翻瓣、开窗、凿根与搔刮,根充后行缝合.结果 手术创口Ⅰ期愈合占26例占93%,失败2例占7%,治疗后观察1年28例均无不适.26例根尖病缩小,2例根尖病变区有新生骨小梁形成,密度较正常稍低.结论 根尖周组织病变(肉芽组织、囊肿等)用根尖切除术后一次性根管治疗疗效可靠.
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根尖切除术即刻根管充填治疗窦道型根尖周炎患者160例临床疗效分析
目的:探讨根尖切除术即刻根管充填法治疗窦道型根尖周炎患者的疗效. 方法:选取116例窦道型根尖周炎患者,随机分为对照组和研究组,每组各58例. 对照组患者予以单纯性根管治疗,研究组患者予以根尖切除术即刻根管充填法治疗,比较两组患者的术后1周内急症反应、住院时间、术后2年的远期疗效. 结果:研究组患者的术后1 周内急症反应、住院时间、术后2 年的远期疗效均明显优于对照组(P<0. 05). 结论:根尖切除术,即刻根管充填能有效提高慢性窦道型根尖周炎患者的疗效,值得在临床推广使用.
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根尖刮治联合植骨术治疗根尖囊肿69例的护理
根尖囊肿是由于根尖周慢性炎症刺激引起根尖周组织细胞变性、坏死、液化所致,临床可表现为肿痛、瘘管或无任何异常感觉,因而未能引起患者足够的重视,临床的治疗方法主要为非手术保守治疗.近年来根尖刮治联合植骨术治疗该病取得了较为满意的效果[1],对护理人员配合的要求也相应提高,现将护理配合介绍如下.
关键词： 根尖切除术 刮除术 牙根囊肿/治疗/护理 -
下颌智齿拔除致第二磨牙根折1例
患者王某,男,44岁,因右侧牙冷热刺激后疼痛明显来我院就诊.现病史:半月前患者曾于外院拔除右下智齿,手术过程曾采用敲击法,自觉有牙齿折断感.拔牙后数日,拔牙伤口无明显疼痛,却感右侧牙遇冷热刺激疼痛明显,偶有轻微自发痛,咬痛,在外院反复检查无结果,逐来我院求治.口腔检查见:7|牙体无龋无隐裂,冷试(+),叩诊(+),松动(-),探远中牙周袋深5mm,内有异物感.X线片示:7|远中根中1/2处折断,断线呈斜行,折断根尖部份有明显的远中向及向移位,近中牙根完整,根尖情况良好.8|拔牙窝伤口尚未完全愈合,与7|远中牙周袋相通,从伤口处可探及7|远中断根,可活动. 治疗经过:局麻下,从8|拔牙窝及7|远中牙周袋处挺出7|断根、牙槽骨片,并搔刮炎性肉芽.7|做根管治疗术,并行远中根倒充术.调.术后两周,见8|拔牙窝处粘膜基本愈合,疼痛症状完全消失.术后三个月,8|拔牙窝骨质完全愈合,7|远中根尖周骨密度增高.小结:①在使用牙挺拔牙时,切忌以邻牙作为支点,在拔牙过程中使邻牙受力.②此种情况的处理方法类似于根尖切除术,虽然损失一定的牙根,但患牙仍有保留的可能;取出断根后行患牙牙髓治疗.③7|的远中根长仅为正常根长的1/2,其牙周膜面积也为正常的1/2,能承受的力也相应减小,所以治疗前及治疗结束后,调非常必要,减轻力,以免造成咬创伤,而致患牙过早脱落.
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上颌中切牙距离根尖4 mm侧支根管开口一例
牙根尖手术一般是在慢性根尖周炎持久不愈合,而常规的根管治疗又不宜或无法进行的条件下施行,根尖手术包括根尖切除术和根尖倒充填术.根尖切除术一般需要切除3 mm根尖,以去除绝大部分的根尖分歧和侧支根管[1].现报道1例上颌中切牙侧支根管开口距离根尖4 mm病例的诊治过程,以期为临床相关病例的治疗提供参考.
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手术方法和植骨对老年人根尖周病疗效影响与分析
目的:通过2年随访观察和临床检查,分析比较手术治疗方法和治疗后植入人工骨对老年根尖周病疗效的影响.方法:选择临床需行手术治疗老年根尖周病患者67例,患牙77颗,分3组分别采用根尖刮治术,根尖切除术或根尖倒充填术.部分病例术后填入人工骨.连续2年随访观察和临床检查手术治疗方法和植骨对疗效的影响.结果:根尖切除术疗效高于根尖倒充填术和根尖刮治术;植入人工骨对根尖周病术后愈合效果好.结论:根尖切除术和术后植入人工骨有助提高根尖周病治疗后成功率.
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根尖切除手术导板的计算机辅助设计及三维打印
目的:基于多源数据融合、计算机辅助设计(computer aided design,CAD)和熔融沉积工艺制造(fused deposition modeling,FDM)技术,建立一种根尖切除手术导板的设计制作方法,通过离体模型实验初步评价导板的可行性.方法:将一颗已完善根管治疗的离体上前牙经光学扫描后,灌入根尖切除手术石膏模型,进行该石膏模型的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描和光学扫描,将各种数据导入Geomagic Studio 2012软件中,利用多源数据融合技术虚拟还原离体牙、牙列、牙槽骨和牙龈的三维位置关系,完成根尖切除手术导板三维设计.运用FDM技术,三维打印聚乳酸(polylactic acid,PLA)材质的根尖切除手术导板.在手术导板引导下于石膏模型上行根尖切除,术后抠除离体上前牙,进行光学扫描.通过测量距离、测量夹角功能来计算根尖切除长度和角度,并与预设切除长度和角度进行对比.结果:沿预设的牙长轴方向,根尖切除长度为2.88 mm,与预设切除的3 mm相差0.12 mm,根尖切除平面与牙长轴夹角为77.9°,与预设切除的90°相差12.1°.结论:结合多源数据融合、CAD及FDM技术,成功建立了一种根尖切除手术导板的数字化设计和制作方法,设计路线和制作方法可行,为国产根尖切除手术导板数字化设计专用软件的开发提供了技术和方法的参考.
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根尖手术的临床应用51例分析
目的 观察根尖手术的临床疗效.方法 选取根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取出等难治性根尖病变采用根尖手术51例,术后拍X线牙片,并在3个月、6个月、1年后拍X线片,观察根尖愈合情况.结果 治愈31例占60.8%,有效17例占33.3%,无效3例占5.9%,总有效率为94.1%.结论 完善的根管充填,根据患牙的具体情况,采用适宜的根尖手术,彻底刮除病变组织,切除感染的根尖区,严密的封闭根管末端,是治疗成功的关键.
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显微根尖手术的护理配合
近年来,口腔显微镜以其良好的放大、照明、实时摄影功能,使术者及助手可以清晰地确定根尖周病变范围,不仅可以进行根尖微创手术,而且可以对根管开口、遗漏根管、根隐裂等进行准确判断和精确定位,准确的进行倒预备和倒充填,在国际上已得到一定数量病例的证实[1].本文选取30例慢性根尖周炎需行根尖切除术的患者,采用手术护士与巡回护士整体护理配合方法,协助医生完成显微镜下根尖手术.现将护理技术要点总结如下.1临床资料和方法选取2008年～2011年于口腔医学中心门诊就诊慢性根尖炎患者30例,其中男20例、女10例;平均年龄43岁.医生根据患者基本情况及全身状况入选病例,在显微镜下完成根尖切除术及充填术.
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影响根尖周手术预后的相关因素分析
目的探讨影响根尖周手术临床预后的相关因素。方法回顾性分析行根尖周手术且临床资料完整的患者223例，依据术后1年随访愈合情况分为预后良好组（141例）和预后不良组（82例）。比较2组患者临床预后相关因素的差异，应用非条件多元逐步Logistic回归模型分析影响手术预后的影响因素。结果2组患者的年龄、性别、基础病、翻瓣设计、封闭材料的使用情况差异无统计学意义；术者经验、牙齿位置、根尖病损范围、根充质量的差异有统计学意义(P＜0.05)；多元逐步Logistic回归模型分析显示：磨牙、根尖病损范围＞8 mm、根充质量较差是影响术后远期临床预后影响的独立危险因素。结论根尖周手术预后受多种因素影响，术前严格评价适应证是保证术后远期临床效果的有效途径。
关键词： 根尖切除术 预后 危险因素 Logistic模型 随访研究 -
根切术后用羟基磷灰石填塞骨腔与传统血盈法的疗效比较
为了提高根尖切除术的疗效,笔者在治疗过程中用HA填塞根切术的骨腔和传统血液充盈法关闭骨腔进行对比,3年来共治疗36例40颗患牙,除对照组有1例术后未能控制感染,1例术后半年复发外,余均取得良好的疗效.
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根尖切除术即刻根管充填治疗窦道型根尖周炎疗效分析
目的:观察根尖切除术即刻根管充填治疗窦道型根尖周炎的临床疗效.方法:选择经根管治疗无法治愈的慢性窦道型根尖周炎120例,行根尖切除术即刻根管充填治疗.结果:120例中112例成功,5例进步,3例失败.结论:根尖切除术即刻根管充填是慢性窦道型根尖周炎的有效治疗方法.
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根管外科手术的临床分析
自2003年以来,我院分别采用根尖刮治术、根尖切除术和尖根倒充填术对42颗难治性根尖周病患牙进行了根尖手术,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料30例42颗病牙中,男16例24颗牙,女14例18颗牙,年龄16 ～60岁.其中根尖囊肿10个,扩大针折断于根尖处2个,慢性根尖周炎经常规根管治疗无效30颗.其中X片示根尖阴影直径＞5 mm 20颗牙.42颗病牙中,上颌前牙31颗,下颌前牙5颗,上颌前磨牙1颗,下颌前磨牙3颗,下颌磨牙2颗.进行根尖刮治术21颗,根尖切除术11颗,根尖倒充填术10颗.
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颌骨囊肿受累牙保存术的临床疗效观察
目的 观察颌骨囊肿受累牙保存术后的临床效果.方法 34例颌骨囊肿患者共453颗受累牙于术前完成根管治疗,颌骨囊肿切除术中对受累牙行根尖切除,保存囊肿受累牙,术后随访1年,分别于1、3、6、12个月复查,检查病灶受累牙的松动、咬合情况并摄X线全景片.结果 134例患者中,除13例患者43颗受累牙失访外,其余121例患者410颗受累牙术后均随访1年,X线全景片示原病灶区与周围骨质基本接近,骨纹理清晰.所有病例均未发现颌骨囊肿复发,保留牙齿无叩痛,无松动或松动度较术前明显减轻.结论 颌骨囊肿受累牙术后可予保留,且不增加囊肿复发率.
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窦道搔刮术治疗成人慢性根尖窦道临床疗效观察
根尖窦道是慢性根尖炎的一种常见伴发症状,临床上经常遇到经过多次根管清洗、消毒、封药,但仍不能消除窦道,有时不得不做根尖切除术,甚至拔除患牙,这往往给病人带来一些痛苦.
