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血液:既可救人也可致病
血液是人生命的源泉.人体离开了血液如同庄稼离开了水一样,必然走向死亡.所以,在医学临床上,输血是抢救病人的重要措施.曾有一位产妇在生下孩子后,大出血不止,当时产妇除了心跳尚存外,其他生命指征全部消失.在这种情况下,医务人员为她输血1万毫升,相当将她身体中的血液换了2遍,终于使产妇死里逃生,可以喜悦地拥抱她的孩子了.
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颜面皮肤卡波济氏肉瘤肺转移一例
患者男性,72岁,1997年6月发现头顶部出现一米粒大小粉刺样肿物,无痒、无痛,此肿物逐渐增大至蛋黄大小时不慎将表面皮肤碰破,出血不止.同年11月在沈阳医大皮肤科手术切除肿物,病理检查确诊为卡波济氏肉瘤.术后行放疗,二个月后颜面及上眼睑出现多个不规则,突出皮肤表面的暗红色肿物,经静点白介素-2及肌注干扰素治疗,治疗期间出现血痰.
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钩虫致子宫异常出血1例报告
资料:某女,已婚,农民,G1P1.曾于1996年在本站因胎位异常,使用胎头吸引器助产分娩一活女婴,产时因胎盘粘连行人工剥离,产后3个月月经复潮,经期及经量正常.于1999年1月14日来本站放置宫内节育器一枚.1个月后月经复潮,正常行经4~5天后点滴出血不止,色时鲜时暗.3月9日来本站就诊,实验室检查:Hb 7.9g/L,白细胞计数及分类正常.给予抗感染、止血治疗3天无效,考虑与宫内节育器有关.于3月12日行宫内节育器取出术,取器过程顺利,术后继续给予抗感染、止血治疗,但效果不佳,转上级医院诊治,仍不见好转,且出血量较以前增多.5月17日再次到本站就诊,B超检查:子宫9.0cm×5.2cm,内有少许液性暗区,无强光团反射,疑功能失调性子宫出血或不全流产,行诊断性清宫术.
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鼻出血的护理
鼻出血也称鼻衄,是一种鼻腔疾病的常见急症,可由多种全身及局部原因引起,轻者多能自止,重者多大量出血不止,有时会带来严重后果,因此治疗鼻出血不能单靠医生一止了事,良好的护理也可起到重要作用.鼻衄护理得好,常可使患者称心、家属安心、医生放心,不仅患者少吃苦,也可起到事半功倍的效果.现将护理鼻衄患者的体会要点介绍如下.
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血平片预防产后出血的临床观察
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血.产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的首位,防治产后出血,降低产妇产后出血的死亡率,是控制孕产妇死亡的关键[1].近年来药物治疗产后出血有了很大进展[2].产后出血在中医称为"产后血崩"及"产后血晕"等病,为产后危重急症之一,属于"三冲".其病因病机分为,①气虚:产妇素体虚弱,或因产时失血耗气,或因产程过长,疲劳过度,损伤元气,气虚冲任不固,血失统摄,则致出血;②血瘀:产时血室正开,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致出血不止;③产伤:产时助产不当,或产力过强,产程进展过快,或胎儿过大,以致产道损伤,脉络破损,血溢脉外,遂使血出不止.
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健康儿童大便滤液灌肠治疗轻中度肠道菌群失调
资料与方法例1:患者,女,35岁,因"宫外孕术后20天,无尿2周"入院.患者因腹痛在市级医院就诊,诊断为"宫外孕、失血性休克".经手术治疗,术后出血不止,诊断DIC,再次行子宫全切术,5天后无尿,治疗期间抗生素用"泰能、万古霉素"等.
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皮试阳性引发的问题
2014年7月10日00:15,患者张某,男,18岁,以“被利器刺伤左颈部及左臀部外伤出血十分钟余”入急诊科救治。入科时神志清,精神差,颈部及臀部伤处出血不止,立即给予左侧颈部及左侧臀部伤口清创缝合,医嘱给予醒脑、抗生素、止血等药物对症治疗,当夜在急诊留观室留观输液。
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龙血竭胶囊的内外妙用
龙血竭又称骐驎竭、海蜡,麒麟血、木血竭.具有散瘀定痛、止血、生肌敛疮的功效,主治跌打损伤、内伤瘀痛、痛经、产后瘀阻腹痛、外伤出血不止、瘰疬、臁疮溃久不合及痔疮.以往用中药血竭比较麻烦,因为捣碎研末比较困难,现在有了中成药龙血竭胶囊,用起来就方便多了,在外用的时候只要直接剥开胶囊,倒出里面的粉末就可以了,比起自己加工研末还要细,所以我现在一律用龙血竭胶囊,既可内服又可以外用.
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坦桑HIV/AIDS患者常见皮肤病变的中医药治疗
艾滋病的临床表现多种多样,体现在皮肤的病变主要有白色念球菌感染、带状疱疹、生殖器疱疹、紫斑、血肿、下肢丹毒,皮肤损伤后容易出血不止等。笔者在坦桑尼亚期间接触的艾滋病皮肤病变给予中医治疗,取得一定疗效,总结如下。1皮疹痒疹1.1湿热流溢、血热生风:患者,男性,1997年出生,诊断AIDS。
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单味药治验2则
1 单味水蛭治疗陈旧性宫外孕水蛭咸、苦、平,有小毒,入肝经,入肝经血分,其功擅破血逐瘀,且力较猛.<神农本草>载:"水蛭,治恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚、无子、利水道."常用于治疗蓄血、症瘕、经闭、跌打损伤等证.笔者根据水蛭吮人血后,致伤口出血不止,血难凝结之特性;结合陈旧性宫外孕,主要是离经之血,搏结于下焦、盆腔,故将单味水蛭碾末制成胶囊治疗,验之临床,确有良效.
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水蛭寄生外阴1例
患者,女,18岁,淮南人,从事渔业和农业生产.2002年8月7日下河捞水草,上岸后感左侧外阴部疼痛不适,自查痛处发现外阴部有水蛭吸附,当即清除,此外未作任何处理,患处间断出(渗)血2 d之久.8月13日患处出现形状不规则肿块,周围大片红肿,且伴有阵发性剧烈疼痛和奇痒,至8月14日肿块靠阴道口处破溃,伤口出血不止而至淮南市田家庵区医院就诊.实验室检查:血常规示血红蛋白 84 g/L,白细胞总数16×109/L,中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.32、血小板325×109/L.妇科检查:大小阴唇间可见一椭圆形异常肿块,大小约50 mm×30 mm,其上有破口3处,直径2~3 mm,间歇性出(渗)血不止.1%地卡因局麻后切开肿块,以血管钳取出蠕虫样软体动物2条,虫体长约1.5 cm,宽0.6 cm,呈棕褐色,扁长带状,腹面扁平,背面隆起,体表有若干环节.经安徽理工大学医学院人体寄生虫学教研室鉴定为水蛭(Leech).取出水蛭后外阴出血渐止,抗感染治疗3 d出院.随访2周无任何异常.
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子宫炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,19岁.因"阴道淋漓出血50d"来院就诊.患者于2011年1月31日无明显诱因出现阴道淋漓出血,服用益宫颗粒、消结安胶囊1周后血止,于2011年3月2日再次出血不止,有血块,无腹痛,遂收入院治疗.妇科检查:盆腔可触及一球形肿物,如孕4个月大小,中度压痛.妇科B超检查:子宫体积增大,形态不规则,大小约10.8 cm×8.7 cm×8.6cm,子宫前壁肌层内可见9.3 cm ×7.7 cm的偏高回声区,呈分叶状,无明显包膜,无明显环绕血流,其内部可见分支状血流,将子宫内膜向后推移,厚度约0.7 cm.双侧附件区未见异常回声.遂行子宫病灶挖除术+盆腔粘连分解术,术中见子宫底前壁肌层内约9 cm×8 cm的病灶,向外呈菜花样突起并与大网膜粘连,向内突向宫腔,未穿透子宫壁,病灶与周围肌层之间可用电刀分离,无包膜,摘除病灶送冷冻切片检查.术中冷冻切片检查回报:梭形细胞肿瘤伴黏液变性,平滑肌瘤可能,待石蜡确诊.
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敌鼠钠中毒致颈椎急性硬膜外血肿一例
患者男性,46岁,因服敌鼠钠15 d,颈部疼痛伴下肢活动障碍3d于2011年11月18日入院.患者15d前口服敌鼠钠2包(约0.4g),3d前出现颈部疼痛,双下肢活动障碍,解鲜红色小便,无牙龈出血及黑便.既往健康,无出血性疾病病史.入院体查:T 36.8℃,P 95次/min,R20次/min,BP146/64mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,贫血貌,下唇黏膜破溃处出血不止,静脉输液处见青紫色瘀斑,双肺呼吸音清晰,心率95次/min,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,颈椎活动受限,颈2 -颈5椎体压痛,双上肢肌力5级,双下肢肌力3级,肌张力正常.
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外伤性右锁骨下动静脉断裂大出血救治一例
患者,男,38岁,建筑工人,作业时被一截从5 m高处垂直落下的钢筋击中,其末端插入右锁骨上窝中部,深约3 cm,自行拔出钢筋,并用手按压止血,血液仍从伤口中喷出.工友发现后急用布类按压伤口,仍出血不止.
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双侧股动脉瘤破裂1例
1临床资料患者,男,27岁,因左大腿根部一肿物出血不止来诊.查体:全身体表浅静脉均可见注射针孔,表浅静脉硬化,左腹股沟处可见一肿块约3 cm×3 cm,中央破溃,喷出鲜血,肿物可触及搏动,周围组织水肿,皮肤发红,足背动脉搏动消失.诊断为左股动脉假性动脉瘤破裂大出血.立即局部按压止血,在硬膜外麻醉下,切断腹股沟韧带,在腹膜外游离出髂外动脉,阻断近端血流,见周围组织水肿,肌肉组织变性,股动脉根部动脉瘤体破溃.
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1例顽固性鼻出血伴高血压Ⅲ级行超选择性颈外动脉分支栓塞术患者的护理
患者,男性,61岁,既往高血压20年,不规律服药,血压控制不稳定,曾因高血压、鼻出血3次入院.由于近日来工作繁忙,起居不规律,于2007年6月14日7:00突发右侧鼻腔出血,出血速度较陕,量约400 ml,于急诊行"右侧前鼻腔填塞术"后仍出血不止,即刻测血压208/128 mm Hg,脉搏72次/min,遵医嘱给予0.9%氯化钠40 ml+硝酸甘油50 mg静脉泵入8.4 ml/h.
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子宫动静脉畸形的彩超诊断1例分析
患者女,31岁.因引产后阴道不规则出血20天,临床以阴道出血查因(胎盘胎膜残留?绒癌待排)入院.患者因怀孕4月余曾行药物引产,死婴娩出时出血量多,经处理后,阴道出血如月经量,约半月后无明显诱因又出现阴道出血量增多,即到民营诊所行清宫术,因出血不止而行清宫术,手术顺利未清出明显胚胎残留物,术后给予抗炎治疗.
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术后胃管拔出困难出血1例
1病例报告男,50岁,餐后1小时突发性上腹剧痛,持续性,伴恶心,呕吐,呕吐物具酸臭味.来院后诊断为胃溃疡,术前给予常规下胃管,在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合术).手术顺利,术后胃肠减压通畅,四天后肠功能恢复,遵医嘱拔除胃管,当胃管拔出25-30cm时,有强大的回缩力,拔出多长,回缩多长,反复三次均未拔出.这时停止拔管进行纤维胃镜检查;发现吻合口前壁有一缝线,打结绕住了胃管,并使胃粘膜损伤,出血不止,在镜下行电烧缝线后,顺利拔出胃管,同时在电镜下喷洒止血药物.拔管后严密观察病情变化,并禁食两天,综合药物治疗和心理护理,术后10天拆线恢复正常出院.
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AIDS合并血友病巨大炎性假瘤切除一例
患者男,20 岁.2 岁时因外伤出血不止诊断为甲型血友病,此后,多次输注凝血Ⅷ因子.2002 年确诊为HIV 感染,而且有乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染.当时CD4 在70 个细胞/μl,应用抗HIV 治疗,CD4 升至200 个细胞/μl 左右.2005 年出现右侧大腿肿胀,考虑为血肿,并逐渐加大.2007 年6 月18 日因右侧大腿肿块住上海市公共卫生临床中心外科.入院诊断:右侧大腿血肿,AIDS,血友病甲型,丙型肝炎,乙型肝炎.
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子宫切口妊娠一例超声误诊原因分析
患者女,34岁,因停经70 d,超声提示宫内早孕在我院门诊行清宫术,术中清出陈旧胎物组织约30 g,伴少量凝血块,术中子宫收缩差,出血较多(量不详),无腹痛及发热不适.术后经临床抗感染及促进子宫收缩治疗后患者阴道出血不止入院治疗.