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一例罕见的多种细菌协同性坏疽的病原学研究
山东省一小姑娘,患不明原因上肢末梢进行性坏疽,长期多种抗生素和清创、截肢术同用也未能控制病情发展,病因不明,病情险恶,曾引起社会的关注.本文报道,从患者深部组织标本共分离出8种细菌,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶齿放线菌、迟缓优杆菌、延展消化链球菌、低酸链球菌和两种目前还不能鉴定的细菌:YP菌株和Y6-9菌株.血清学研究发现患者血清具有针对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、迟缓优杆菌、延展消化链球菌,低酸链球菌,Y6-9和YP菌株的特异性抗体,药敏试验发现在所有检测的59种抗生素中,铜绿假单胞菌对其中37种耐药,仅有头孢哌酮、氧哌嗪青霉素、妥布霉素和泰能对8种细菌都有效,患者对头孢哌酮、氧哌嗪青霉素临床上没有反应,在治疗过程中没有使用妥布霉素.首次使用泰能10天左右,病情便得到了控制.结果提示此病是一种由罕见细菌参与的多细菌协同性坏疽.
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老年肺结核合并肺及皮肤隐球菌感染1例
1 临床资料患者,男,65岁,因发热伴干咳近2个月于2004年12月22日入院,体温39℃以上,全身皮肤反复出现红色斑丘疹,院外多种抗生素(菌必治1周、盐酸左氧氟沙星2周、泰能2周)治疗无效.
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健康儿童大便滤液灌肠治疗轻中度肠道菌群失调
资料与方法例1:患者,女,35岁,因"宫外孕术后20天,无尿2周"入院.患者因腹痛在市级医院就诊,诊断为"宫外孕、失血性休克".经手术治疗,术后出血不止,诊断DIC,再次行子宫全切术,5天后无尿,治疗期间抗生素用"泰能、万古霉素"等.
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氨基胍和泰能对急性坏死性胰腺炎肠道细菌易位的影响
目的 观察氨基胍和泰能对ANP大鼠肠道细菌易位的影响,探讨其防治胰腺感染的效果.方法 50只SD大鼠随机数字法分为对照组、ANP组、氨基胍组、泰能组和氨基胍+泰能组(联合组),各10只.采用胰腺实质均匀注射5%牛黄胆酸钠的方法制作ANP模型,氨基胍组于制模后30min腹腔注射氨基胍100 mg/kg体重;泰能组于制模后6 h腹腔注射泰能60 mg/kg体重;联合组注射2种药.制模后48 h处死大鼠,检测血清淀粉酶和D-乳酸、胰腺组织MPO水平,观察胰腺病理变化,采集胰腺、肝脏、血液、肠系膜淋巴结、腹水行细菌培养.结果 (1)氨基胍组和联合组血清淀粉酶分别为(1173.30±199.73)U/L、(1075.00±200.40)U/L,血清D-乳酸分别为(7.17±1.25)μg/ml、(6.98±1.06)μg/ml,胰腺MPO分别为(0.80±0.07)U/g湿片、(0.78±0.08)U/g湿片,细菌培养平均阳性率分别为20%、16%.较ANP组血清淀粉酶(2234.60±692.06)U/L、血清D-乳酸(12.41±1.78)μg/ml、胰腺MPO(1.59±0.20)U/g湿片、细菌培养平均阳性率60%均有显著改善(P＜0.05);(2)泰能组胰腺MPO为(0.80±0.06)U/g湿片、细菌培养平均阳性率为18%,也较ANP组显著改善(P＜0.05).但泰能组的血清淀粉酶和D-乳酸与ANP组比较无统计学差异;(3)ANP组胰腺实质有片状坏死、间质充血、大量白细胞浸润,而氨基胍组、泰能组、联合组胰腺组织无明显白细胞浸润.结论 氨基胍和泰能能减少ANP大鼠肠道细菌易位,减少SAP胰腺继发感染.
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泰能的神经系统不良反应
检索泰能自上市以来的国内外文献报道的不良反应,发现其在精神神经系统的不良反应多见,建议应对其精神神经系统的不良反应给予高度关注.
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泰能特殊不良反应的防治
目的:综合泰能不良反应的文献并提出预防措施.方法:计算机检索1996-2000年国内期刊中泰能不良反应的报道,经筛选分析后,提出预防措施.结果:收集11篇18例特殊不良反应,其中中枢神经系统反应15例,心血管反应1例,泌尿系统反应2例.年龄大94岁,小4岁,男14例,女4例.结论:①从文献报道来看,不良反应因果关系成立;②虽然泰能对严重感染疗效确切,关键时刻才被选用,但其少见的不良反应应引起我们医护人员的认识.
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泰能对肝硬化自发性腹膜炎患者腹腔积液中TNF-α、IL-6水平的影响
目的:探讨泰能治疗自发性细菌性腹膜炎(SBP)过程中腹腔积液TNF-α、IL-6水平的变化和临床意义.方法:肝硬化并sBP患者35例;肝硬化漏出性腹腔积液患者30例.SBP组用泰能0.5 g,每6小时静点1次,疗程14 d.采用双抗体夹心ELISA法测定治疗前、后腹腔积液中TNF-α、IL-6的水平.结果:35例SBP患者腹腔积液TNF-α、IL-6水平明显高于30例漏出性腹腔积液患者(P＜0.01).SBP组应用泰能治疗14 d后,30例(85.56%)患者的感染得到有效控制,腹腔积液中TNF-α、IL-6水平较治疗前明显下降(P＜0.01).结论:泰能治疗SBP患者疗效显著,可使腹腔积液TNF-α、IL-6的水平明显下降,检测腹腔积液TNF-α和IL-6水平有助于SBP的诊断和治疗.
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无创呼吸机联合泰能治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者的临床疗效
目的 探讨无创呼吸机联合泰能治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者的临床效果.方法 40例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者,随机分为观察组与对照组,每组20例.入院后均先对患者行常规治疗,对照组患者在此基础上联合泰能进行治疗;观察组患者在对照组基础上加以无创呼吸机进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 两组患者心率、呼吸频率、动脉血气指标、意识障碍改善时间与意识障碍消失时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机联合泰能治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者临床效果显著,值得广泛推广.
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泰能致严重精神障碍1例
1 病例资料女,64岁.因呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热发作2周而入院.患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温高达39.5℃,伴有咳嗽及咳脓痰、胸痛、痰血等不适曾去当地卫生所就诊,应用头孢唑啉钠等药物,给予抗感染对症治疗,疗效不佳,转入本院.查体:体温38.5℃,脉搏120/min,血压110/80 mm Hg,呼吸25次/min.肺部听诊,左上肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,叩诊呈浊音;右肺呼吸音稍粗,叩诊呈清音.心脏听诊未及病理性杂音,心界不大.腹部软.X线表现左中肺野,侧位相当于上叶前段处见大片密度增高影,边缘模糊不清,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光整,并见一较宽液平.余肺、心、膈无重要发现.入院诊断:左肺上叶前段肺脓肿,给予头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注2 d,疗效不佳,做痰培养,药敏试验显示其对β内酰胺类药物、氨基苷类药物及喹诺酮类药物均耐药,但对亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)敏感.故给予泰能3 g/d,每8 h一次静脉滴注.用泰能第4 d,患者开始出现意识模糊、胡言乱语、答非所问、狂躁不安、手足乱动等严重精神症状,为防止患者的自我伤害行为,不得已使用绷带将其四肢固定.立即停用泰能,改用头孢噻肟治疗,肌内注射安定10 mg后能短时安静.血气分析正常,神经系统检查无定位体征.次日行头颅CT检查无异常,既往无精神病史,在排除其他原因所致精神障碍,经分析后认为上述临床表现可能是泰能引起的严重精神障碍,经对症治疗后患者进入睡眠,醒后症状逐渐减轻,第2 d患者精神异常症状好转,第3 d恢复正常.
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美罗培南与泰能随机对照治疗细菌性感染临床评价
目的评价美罗培南的安全性和有效性.方法共入选182例,其中试验组90例,疗效评价70例,不良反应评价72例;对照组92例,疗效评价70例,不良反应评价70例.组药方法为美罗培南500 mg/次,Q12 h (必要时1 g,Q12 h),静脉点滴30分钟;泰能(亚胺培南/西司他丁,500 mg/500 mg),500 mg/次,Q 12 h(必要时1 g, Q12 h),静脉点滴30分钟,疗程均为7-14天.结果两药临床有效率分别为90%与87%,细菌清除率分别为86%(55/64)和86%(57/66),76%(93/123)的临床分离致病菌进行株致病菌产β-内酰胺酶阳性.不良反应发生率分别为9.7%(7/72)与8.6%(6/70).以上结果经统计学处理无显著差异(P>0.05).结论美罗培南治疗细菌性感染(包括酶菌感染)安全有效.
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后抗生素时代:与细菌共舞--访湘雅医院感染控制中心主任徐秀华教授
您用青霉素还有效吗?如果有,那恭喜你,因为我国人群中90%以上的人使用青霉素已经无效了.您用几块钱一瓶的氧氟沙星有效吗?如果有,那您应该觉得很庆幸,因为比起那些每天必须用两百多块钱一瓶,一天要用3～4瓶泰能的人,一天节省下来的费用相当于一个普通公务员一个月的工资.
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泰能治疗腹部严重感染致多器官功能障碍综合征疗效观察
目的观察泰能治疗腹部严重感染致多器官功能障碍综合征(MODS)疗效.方法 16例严重感染致MODS患者应用泰能.结果痊愈9例,有效4例,无效3例,总有效率81.3%.痊愈者多在48小时后病情开始好转,各脏器功能逐渐恢复正常.结论泰能治疗腹部严重感染致MOFS疗效显著,对腹部严重感染患者,早用泰能可减少病死率.
关键词： 泰能 腹部严重感染 多器官功能衰竭综合征 疗效 -
中性粒细胞缺乏症12例临床分析
中性粒细胞缺乏症(粒缺)是指外周血中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L,是血液系统疾病中的急症.既往因治疗方法有限,早期病死率很高.目前由于新一代抗生素、细胞因子、层流洁净病房及成分输血的使用,病死率大大降低.但医源性粒缺临床常见发生.我院收治12例,对其临床资料进行回顾分析.
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亚胺培南-西司他丁钠不良反应分析
目的:综合近年来亚胺培南-西司他丁钠(商品名:泰能)的不良反应进行分析.方法:利用计算机检索1 995～2001年国内期刊中泰能不良反应的报道,进行分析.结果:收集了6篇9例泰能的不良反应,其中男性6例,女性3例;8例年龄在50岁以上,1例年龄在22岁;1例致顽固性呃逆,1例致腹部肌肉阵发性抽搐,2例致癫痫病发作,其余5例均为精神症状.结论:泰能在许多感染中起到了良好的治疗效果,但在老年患者、肾功能不全的病人以及有精神病史的患者中应慎用.
关键词： 泰能 亚胺培南-西司他丁钠 不良反应 -
阿泰宁在泰能致老年抗生素相关性肠道菌群失调中的防治作用评价
目的 观察口服阿泰宁对泰能治疗老年社区获得性肺炎所致肠道菌群失调和继发真菌感染的防治作用.方法 按社区获得性肺炎的诊断标准及CRB-65评分标准共入选60例老年社区获得性肺炎住院患者,将其随机分为对照组和研究组,分别予以泰能和泰能加阿泰宁治疗.根据血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等检查结果判定疗效、肠道菌群失调及继发真菌感染的情况.结果 2组抗生素治疗有效率比较无显著差异(P>0.05),对照组肠道菌群失调及继发真菌感染的发生率均显著高于研究组(P<0.05).结论 阿泰宁能有效防治泰能在老年社区获得性肺炎抗感染治疗中引起的肠道菌群失调和继发真菌感染.
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亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性肺炎疗效观察
我院自2006年1月-2008年12月应用亚胺培南西司他丁钠(泰能)静脉滴注治疗医院获得性肺炎(HAP)效果显著,现将治疗观察结果报告如下.
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抗生素诱导内毒素释放意义的实验性研究
目的探讨抗生素诱导内毒素释放的意义.方法用三种抗生素治疗败血症家兔,检测治疗后内毒素释放的水平.结果抗生素能诱导内毒素释放,不同抗生素诱导的量不同.庆大霉素低,泰能次之,头孢他啶高.结论不同抗生素作用机制不同,诱导革兰氏阴性细菌内毒素释放的量也不同;在治疗革兰氏阴性细菌败血症时,要同时兼顾菌血症和内毒素血症.
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中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎
目的 观察清肺化痰中药雾化吸入辅助治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及安全性.方法 选取符合标准的VAP患者80例,随机分为治疗组与对照组,各40例,2组均给予沐舒坦(盐酸氨溴索)常规雾化吸入及泰能(亚胺培南/西司他丁钠)抗生素常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用清肺化痰中药雾化吸入辅助治疗,对比2组治疗前后体温、中医证候评分、白细胞计数(WBC)、APACHE评分及血清降钙素原(PCT)水平变化.结果 治疗组总有效率及治疗后体温、中医证候评分、白细胞计数、APACHE评分改善均显著优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清PCT水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 西医常规治疗联合清肺化痰中药雾化吸入辅助治疗VAP,可改善临床症状,降低PCT水平.
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特治星治疗重症下呼吸道感染的临床评价
目的评价特治星(哌拉西林/他唑巴坦)治疗重症下呼吸道感染的有效性和安全性.方法选取住院治疗的重症下呼吸道感染患者64例随机分为特治星组34例和泰能(亚胺培南/西司他丁钠盐)组30例.特治星组13.5 g/d,泰能组1.5 g/d,疗程均为7～10 d.结果特治星组和泰能组临床有效率分别为91.2%和93.3%,细菌清除率86.7%和88%,不良反应发生率为5.8%和6.7%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论特治星是治疗重症下呼吸道感染安全、有效的抗感染药物.
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泰能的临床应用及不良反应概述
目的 综述泰能的药理作用及临床应用、不良反应等情况.方法广泛查阅国内外文献并结合实际工作,介绍该药的特点及应用实例、不良反应.结论 总结了该药抗菌谱极广,抗菌活性很强,在临床治疗中发挥重要作用.
