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介绍一种溶解特治星的方法
特治星作为一种广谱抗生素,在临床中被广泛应用.本品为白色至类白色疏松块状物或粉末,需缓慢静脉滴注给药,按照说明书所述,4.5 g特治星应使用20 ml复溶稀释液如生理盐水来复溶特治星.但是复溶后往往需要静置15~20 min药物才能完全溶解.由于临床工作比较繁忙,琐碎,此方法很浪费时间.经过临床实践,我们发现了一种快速溶解特治星的方法,现介绍如下.
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李斯忒菌感染性化脓性脑膜炎一例
患者男性,65岁,因头痛、高热伴失语、呕吐、大小便失禁于2000年4月13日入院.查体:体温39.5℃,呼吸24次/min,脉搏60次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷,呼之有反应,双侧瞳孔等大等圆,直径0.25 cm,光反应存在,颈软,心界无扩大,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.左侧Bell征(+),右下肢外旋位,Kernig征(-),Brudzinski征(-).予急诊头颅CT示:双侧基底节腔隙性梗死.2 h后呼吸不规则,呼吸屏气,2次/min,呼吸停顿时间14 s/次,血气分析无CO2潴留,考虑中枢性脑病致呼吸中枢损伤.次日下午出现深昏迷,颈部抵抗,脑膜刺激征出现,Kernig征(+),Brudzinski征(+).入院后第2天起出现血尿、便血,弥漫性血管内凝血(DIC)全套示:血小板70×109/L,血浆凝血酶原时间延长,血浆纤维蛋白原1.2 g/L;1周后开始心动过缓,心率60次/min;血压90/60 mm Hg.入院当天下午行气管切开,呼吸机支持,并行腰穿取脑脊液(CSF)培养,结果示:有核细胞4.28×106/L(单核细胞0.15,多核细胞0.80),Rivalta试验(+),蛋白定量3.16 g/L,糖0.88 mmol/L,Cl-114.4 mmol/L,涂片未找到霉菌、细菌.治疗上予以西力欣、稳可信抗菌,甘露醇降颅压,地塞米松减轻脑水肿,纳络酮和醒脑静醒脑.用药第2天体温有所下降,但第3天又开始持续高温,体温在39.6~40.0℃之间.痰培养示革兰阳性杆菌,药敏示青霉素类有效.入院后第5天始抗生素改为特治星和青霉素G,并再次腰穿,CSF示:有核细胞5.72×106/L(单核细胞0.18,多核细胞0.82),Rivalta试验(++),蛋白定量3 g/L,糖0.60 mmol/L,Cl-113.2 mmol/L,细菌培养找到产单核李斯忒菌.白血常规示:细胞1.36×109/L,中性0.87.因此改用特治星、安美汀和复方新诺明联合抗菌,并加用大扶康预防霉菌,用药达1个月之久.1个月后复查腰穿,CSF正常范围,细菌培养阴性.治疗中同时对症处理相应并发症(尿血、便血,心动过缓,低血压等),患者生命体征平稳,神志清醒,进入康复.
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不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎疗效观察
目的 探讨不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.方法 选取HAP患者120例,随机分为两组,每组各60例,分别使用特治星(4.0g哌拉西林+0.5g他唑巴坦,8∶1的配比)和佐朋(1.0g哌拉西林+0.25g他唑巴坦,4∶1的配比)治疗,连续治疗两周;治疗后比较两组的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.结果 特治星组与佐朋组临床有效率分别为81.7%、80.0%,细菌清除率分别为78.3%、75.0%,差异均无统计学意义;特治星组与佐朋组的不良反应发生率分别为11.7%、3.3%,日均治疗费用分别为(360.5±60.8)元、(192.0±42.5)元,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 佐朋与特治星治疗医院获得性肺炎疗效相当,但佐朋的剂量更小、不良反应发生率更低、安全性更高,日均治疗费用更低、更符合用药经济学原理.
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哌拉西林/他唑巴坦(邦达)治疗细菌性感染疗效观察
目的:观察邦达治疗细菌性感染的临床疗效及安全性.方法:以中、重度细菌性感染患者为试验对象,参照哌拉西林(对照A组),特治星(进口哌拉西林/他唑巴坦)(对照B组).将符合病例选择标准的107例患者随机地分入试验组(36例),对照A组(36例),对照B组(35例),并对其进行治疗、观察.结果:各组临床有效率分别为88.9%、63.9%和91.4%,各种致病菌感染的临床有效率分别为92.3%、57.6%,和94.3%;纸片法药敏试验高敏感率分别为92.3%、62.6%和94.5%;细菌阴转率分别为92.3%,63.6%和94.3%;细菌清除率分别为87.2%、54.5%和91.4%.经统计学处理,试验组与对照A组各对应的参数间比较均有显著性差异(P<0.025),与对照B组比较各对应的参数间均无显著性差异(P>0.05).不良反应发生率分别为5.56%、8.33%和5.71%,均无统计学显著性差异(P>0.05).结论:邦达的抗菌疗效明显优于哌拉西林;与同类进口药近似,临床疗效肯定而无差异但价格便宜;且不良反应少,安全性高,耐受性好,对于临床上常见的中、重度细菌性感染,尤其是产酶菌引起的感染,具有较高的临床应用价值和较好的应用前景.
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老年卒中相关性肺炎患者病原学特征及特治星初治效果
目的 探讨老年卒中相关性肺炎患者致病菌分布及其耐药性以及特治星初治对致病菌的清除效果,旨在为老年卒中相关性肺炎的临床合理用药提供依据.方法 选取老年卒中相关性肺炎患者80例,嘱患者于清晨醒后取痰标本进行细菌培养及药敏试验,采用美国BD Phoenix-100 system全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏试验,按照2010年版美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验结果判定.采集痰标本后、细菌培养及药敏试验尚未反馈结果前,将注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠(特治星)4.5g,加入100 ml生理盐水中,静脉滴注,q8h.治疗至细菌培养及药敏试验反馈结果,一般需要治疗5d,其后根据细菌培养及药敏试验结果调整、换用窄谱抗生素.治疗5d后再次采集痰标本进行细菌培养及药敏实验,根据两次实验结果,评价其致病菌清除效果.结果 80例痰标本中,59例细菌培养阳性,阳性率为73.75%,共检出病原菌126株,其中革兰氏阴性(G-)杆菌占61.90%、革兰氏阳性(G+)球菌占25.40%、真菌占12.70%.亚胺培南主要对G-杆菌的抗菌活性强,其次为头孢哌酮/舒巴坦,而头孢呋辛、头孢噻肟等主要对G-杆菌的抗菌活性较低.所有G+球菌均对万古霉素敏感,88.89%金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素耐药.特治星初治5d后,对G-杆菌、G+球菌均具有较好的清除效果.结论 老年卒中相关性肺炎患者致病菌以G-杆菌为主,对临床常用的头孢菌素的敏感性已降低,但亚胺培南、万古霉素仍具有较高的敏感性.早期经验性用药阶段选择特治星具有较好的致病菌清除效果.
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巧溶注射用哌拉西林钠
注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠商品名为特治星,白色粉末状药物,临床1支4.5 g常溶于0.9%氯化钠100 mL或者5%葡萄糖100 mL后静脉输注,极难充分溶解.传统方法为抽取20 mL溶媒正压入特治星安剖中,轻摇15 s,静置30 min,基本溶解.
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注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠与注射用醋酸卡泊芬净存在配伍禁忌
注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠(商品名特治星)是一种复方制剂的广谱抗生素,在临床上使用较广泛.注射用醋酸卡泊芬净(商品名科赛斯)适用于治疗对其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌和侵袭性念珠菌感染.
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巧溶特治星的方法
特治星又名注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠,是一种在临床中被广泛应用的广谱抗生素.本品为白色至类白色疏松块状物或粉末,按照传统方法,1支4.5g特治星加入20 ml生理盐水轻摇15s,静置约30 min后基本溶解.但此方法程序繁琐且浪费时间,尤其不适用于工作量较大的科室.
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特治星治疗中、重度感染性疾病50例临床疗效评价
由于细菌产生β-内酰胺酶,可以水解青霉素类药物,使之失去抗菌活性,因而采用他佐巴坦(β-内酰胺酶抑制剂)以保护哌拉西林不受β-内酰胺酶影响,保持良好的抗菌活性,特治星即是哌拉西林/他佐巴坦复合剂.现将我院1999-05~12使用特治星治疗50例中、重症感染临床疗效报告如下.
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特治星、舒普生、莫西沙星等抗生素药敏实验在耐药菌感染及二重感染中的应用分析
目的:探讨特治星、舒普生、莫西沙星等抗生素在耐药菌感染及二重感染中对致病菌株的敏感性.方法:收治符合入选标准的耐药菌感染及二重感染患者126例,进行培养及药敏分析.结果:哌拉西林/他唑巴坦(特治星)的敏感率为94.4%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普生)的敏感率为93.7%、灭滴灵的敏感率为57.9%、头孢呋辛(西力欣)的敏感率为69.0%、头孢拉定(先锋Ⅵ)的敏感率为73.0%、氨卞西林的敏感率为65.9%、丁胺卡那霉素(阿米卡星)的敏感率为74.6%、莫西沙星(拜复乐)的敏感率为89.7%、左旋氧氟沙星(可乐必妥)的敏感率为58.7%、奥硝唑(圣诺安)的敏感率为72.2%.结论:哌拉西林/他唑巴坦(特治星)、莫西沙星(拜复乐)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普生)等药物具有广泛的抗菌谱,对病菌的药物敏感性较高,对β-内酰胺酶有抑制作用,可为临床耐药菌感染及二重感染者增加疗效.
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特治星治疗重症下呼吸道感染的临床评价
目的评价特治星(哌拉西林/他唑巴坦)治疗重症下呼吸道感染的有效性和安全性.方法选取住院治疗的重症下呼吸道感染患者64例随机分为特治星组34例和泰能(亚胺培南/西司他丁钠盐)组30例.特治星组13.5 g/d,泰能组1.5 g/d,疗程均为7~10 d.结果特治星组和泰能组临床有效率分别为91.2%和93.3%,细菌清除率86.7%和88%,不良反应发生率为5.8%和6.7%,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论特治星是治疗重症下呼吸道感染安全、有效的抗感染药物.
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特治星导管内用药治疗血透置管感染的疗效观察
建立和维持良好的血管通路是保证血液透析顺利、充分进行的必备条件,由于部分患者的血管条件差,动静脉内瘘无法建立或者无法长期维持的HD患者,长期留置中心静脉导管是患者赖以生存的生命线,导管相关性感染是其主要和常见的并发症之一[1]。深静脉留置导管感染发生率为20%~32%[2],所以探讨一种能有效治疗中心静脉导管感染方法非常重要。本文观察从2011年1月至2012年12月期间在本科住院治疗的长期留置中心静脉导管血液透析患者中发生导管相关性感染24例次,并于使用特治星导管用药治疗血透患者中心静脉导管感染,取得了满意的临床效果,现报道如下。
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特治星在治疗危重患者肺部感染中的应用
目的评价特治星(哌拉西林/他唑巴坦)治疗危重病人肺部感染的疗效和安全性,并与头孢他啶比较.方法特治星组(A组)与头孢他啶组(B组)各34例,A组静滴特治星针4.5g,1次/8h,B组静注头孢他啶针1.0g,1次/6h,疗程7-10d.每组各有30例加用阿米卡星针0.4~0.6g/d.结果A组治疗有效率82.4%,细菌清除率78.1%,不良反应发生率2.94%;B组治疗有效率55.9%,细菌清除率48.4%,不良反应发生率5.88%.统计学处理两组治疗有效率、细菌清除率有显著性差异(p<0.05).结论特治星治疗危重病人肺部感染临床疗效好,细菌清除率高,不良反应少,尤其是产酶菌引起的感染,较头孢他啶更为有效.
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特治星治疗院内获得性肺炎38例临床观察
医院内获得性肺炎(HAP)是医院内感染发生率高、多药耐药菌株多的院内感染,病情危重,若初始治疗不当,病死率很高.目前,国内外提倡以亚胺培南为HAP治疗的一线抗生素,覆盖所有可能致病菌,降低HAP病死率.我们从2001年1月至2002年6月应用特治星(哌拉西林/他唑巴坦)治疗38例中、重度的HPA患者,取得较好疗效.分析报告如下.
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进口与国产哌拉西林/他佐巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
目的 评价进口与国产哌拉西林/他佐巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果.方法 对80例下呼吸道感染患者分别应用进口与国产哌拉西林/他佐巴坦钠(8∶1)进行治疗,观察疗效,并应用药物经济学成本-效果分析法进行评价.结果两组成本分别为3612.00元、1472.00元(P<0.05);有效率分别为85.0%、82.4%(P>0.05);成本-效果比分别为42.5和17.9;进口组相对于国产组的增量成本-效果比为823.08.结论 国产哌拉西林/他佐巴坦钠是更经济的选择.
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阿奇霉素联用特治星在小儿社区获得性肺炎中的疗效观察
阿奇霉素为氮杂内酯类抗生索,对人肺炎支原体及大多数致病菌有抗菌作用且无严重不良反应.哌拉西林它唑巴坦对多种革兰阳性及阴性细菌均有良好疗效.
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哌拉西林/他唑巴坦纳治疗医院内获得性肺部感染的临床疗效
目的:观察哌拉西林/他唑巴坦钠(特治星)在治疗医院内获得性肺部感染中的临床疗效.方法:80例医院内获得性肺部感染患者随机分为2组各40例,分别给予特治星与头孢他啶静脉滴注,并观察临床指标、细菌学情况、临床疗效及安全性.结果:特治星组与头孢他啶组的有效率分别为92.5%、72.5%,细菌清除率分别为88%、66.7%;细菌敏感率分别为80.5%、75.6%.特治星组疗效及细菌清除率均明显高于头孢他啶组(P<0.05),细菌敏感率比较差异无显著性(P>0.05).不良反应均短暂且较轻,未发现对肝肾功能的损害.结论:特治星是一种广谱、安全的抗生素,可有效治疗医院内获得性肺部感染,值得临床推广.
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伏立康唑引起严重全身水肿1例
患者男,80岁,因"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促12年,加重并无力5d",诊断为"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"于2007年3月26日入院.患者近3年来每年因呼吸困难急性加重或发热住院3~4次,每次20 d~2个月,每次均应用糖皮质激素.静脉或口服5~15 d.吸入1~3个月不等.本次人院后查体:双肺满布哮鸣音,散在痰鸣音,血常规检查正常,胸片及胸部CT示:双肺纹理粗乱,未发现明显斑片状影.予以拜复乐+特治星静滴抗感染;静脉甲基强的松龙80~120 mg/d,雾化吸入万托林+爱喘乐+普米克混悬液等,合用其他辅助治疗,患者呼吸困难症状无改善.
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舒普深、特治星、泰能对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性比较
铜绿假单胞菌是院内感染的主要细菌之一.由于不合理使用抗生素造成选择性压力增加,使细菌耐药率不断攀升.耐亚胺培南的铜绿假单胞菌在临床更具有危险性[1].为了解泰能、特治星、舒普深对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,对本院临床分离的铜绿假单胞菌,逐对上述三种药物进行药敏测定.现报道如下: