首页 > 文献资料
-
中枢性损伤后肩痛的机理和治疗
肩痛是中枢性损伤后仅次于肩关节半脱位的常见并发症,早发生在中枢损伤后2周,多于2-3个月后出现[1],它对患者的体位转换、平衡能力、ADL及有效上肢功能均产生不同程度的抑制[2].
-
李斯忒菌感染性化脓性脑膜炎一例
患者男性,65岁,因头痛、高热伴失语、呕吐、大小便失禁于2000年4月13日入院.查体:体温39.5℃,呼吸24次/min,脉搏60次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷,呼之有反应,双侧瞳孔等大等圆,直径0.25 cm,光反应存在,颈软,心界无扩大,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.左侧Bell征(+),右下肢外旋位,Kernig征(-),Brudzinski征(-).予急诊头颅CT示:双侧基底节腔隙性梗死.2 h后呼吸不规则,呼吸屏气,2次/min,呼吸停顿时间14 s/次,血气分析无CO2潴留,考虑中枢性脑病致呼吸中枢损伤.次日下午出现深昏迷,颈部抵抗,脑膜刺激征出现,Kernig征(+),Brudzinski征(+).入院后第2天起出现血尿、便血,弥漫性血管内凝血(DIC)全套示:血小板70×109/L,血浆凝血酶原时间延长,血浆纤维蛋白原1.2 g/L;1周后开始心动过缓,心率60次/min;血压90/60 mm Hg.入院当天下午行气管切开,呼吸机支持,并行腰穿取脑脊液(CSF)培养,结果示:有核细胞4.28×106/L(单核细胞0.15,多核细胞0.80),Rivalta试验(+),蛋白定量3.16 g/L,糖0.88 mmol/L,Cl-114.4 mmol/L,涂片未找到霉菌、细菌.治疗上予以西力欣、稳可信抗菌,甘露醇降颅压,地塞米松减轻脑水肿,纳络酮和醒脑静醒脑.用药第2天体温有所下降,但第3天又开始持续高温,体温在39.6~40.0℃之间.痰培养示革兰阳性杆菌,药敏示青霉素类有效.入院后第5天始抗生素改为特治星和青霉素G,并再次腰穿,CSF示:有核细胞5.72×106/L(单核细胞0.18,多核细胞0.82),Rivalta试验(++),蛋白定量3 g/L,糖0.60 mmol/L,Cl-113.2 mmol/L,细菌培养找到产单核李斯忒菌.白血常规示:细胞1.36×109/L,中性0.87.因此改用特治星、安美汀和复方新诺明联合抗菌,并加用大扶康预防霉菌,用药达1个月之久.1个月后复查腰穿,CSF正常范围,细菌培养阴性.治疗中同时对症处理相应并发症(尿血、便血,心动过缓,低血压等),患者生命体征平稳,神志清醒,进入康复.
-
外伤性高位脊髓损伤的治疗策略与临床评价
高位脊髓损伤常会因呼吸、心跳中枢损伤及膈神经麻痹,出现呼吸、心跳停止,导致患者当场死亡,即便有幸存活,如得不到及时恰当救治也会出现严重后果.因此,必须充分重视高位脊髓损伤的治疗,但目前治疗策略和方法仍存在一定争议.回顾总结分析我们治疗的47例患者,将我们的治疗经验报告如下.
-
中枢损伤后顽固性低血钠的发病机理及治疗
低钠血症在下丘脑区病变术后及部分严重脑外伤病人中较常见,部分表现为顽固性低血钠.本文报告近4年来收治10例,结合文献就顽固性低血钠的发病机制和治疗原则提出一些看法.
-
脑外伤脱水治疗后高血糖高渗非酮症昏迷31例报告
糖尿病病人中高渗性非酮症高血糖昏迷(Hyperosmolarnonketic hyperglycemic coma, HONK)为一种较少见的、病死率极高的急性并发症,表现为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高,而无明显的酮症酸中毒,患者常意识障碍至昏迷[1].而脑外伤后的高血糖高渗非酮症昏迷(Hyperglycemichyperosmotic nonketotic coma, HHNC)是因为中枢损伤、应激或治疗欠妥导致的临床综合征,类似于HONK的一种脑外伤危象.
-
车祸后,何以开始改说普通话
据<河南商报>近日报道,河南周口市扶沟县一位52岁妇女,遭遇一场车祸,导致脑出血,颧骨骨折.昏迷10多天,抢救清醒后却只会说不太标准的普通话.该妇女小学毕业,车祸前只会说当地方言,脑核磁共振检查未见语言中枢损伤.
-
失语症治疗的研究进展
失语是脑血管病的一个常见症状,主要表现是对语言的理解和表达能力丧失,是由于大脑皮层(优势半球)的语言中枢损伤所引起的.失语给患者的生活造成了很大的障碍.目前对失语症的机制还没有定论,治疗方面,研究者提出了多种的治疗方法,主要包括:现代康复治疗、传统治疗、药物干预等,其中现代康复治疗大致分了3类,如传统方法或直接法、实用法或间接法、代偿法[1-2].现将近几年中西医治疗失语症的临床研究综述如下.