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济南地区干休所老年糖尿病患病情况调查
糖尿病是当今危害老年人健康、影响老年人生活质量的疾病之一,为进一步了解老年糖尿病的患病情况,加强对老年糖尿病及其并发症的早期诊断及防治,对济南地区两个干休所长期居住的老干部进行了糖尿病患病情况调查。 一、对象与方法 1.调查对象:随机选择两个干休所长期居住的老干部共145人,男性141人,女性4人,年龄63~89岁,平均(76.7±5.5)岁。 2.调查内容:对全体受检者进行糖尿病流行病学及并发症的调查,全面查体,化验空腹血糖、餐后2 h血糖,血糖值临界者行口服葡萄糖耐量试验,留24 h尿查白蛋白定量(放免法,<30 mg/24 h者为正常,30~300 mg/24 h为微量白蛋白尿,>300 mg/24 h为大量白蛋白尿,>500 mg/24 h诊断为糖尿病肾病)。糖尿病诊断标准执行WHO/NCD/NCS/99.2与IDF-WPR制定的标准。
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对蚤类口分泌液过敏原的生化分析及测定
目前,随着卫生条件的改善,蚤类叮咬人的现象已被有效地控制和阻断,疾病防制工作也已取得显著成绩,但是在我国某些卫生条件较差的边疆和农村地区,蚤类叮咬人的现象还比较普遍,并导致相关疾病传播,严重危害人类健康.为研究蚤口叮咬人后过敏原的成分及理化性质,以采取有效的防制措施,我们先后对人工收集的蚤口分泌液进行了超滤浓缩、蛋白定量、光谱分析及3种PAGE电泳分析.
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在组织芯片上利用量子点技术进行抗原的检测
在组织培养和组织切片上,可利用放射性和非放射性方法检测抗原的定位.而在传统的免疫荧光分析技术中,有机荧光基团存在激发波长范围很窄、发光时间短,容易猝灭等缺点,限制了它们在蛋白定量上的使用.荧光半导体纳米颗粒量子点(quantum dots)提供了一种潜在的方法去克服有机荧光基团的这些缺陷,开始在免疫荧光分析中初步应用,并取得了令人满意的效果.
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化脓放线菌致脑外伤术后颅内感染一例
患者,男,37岁,2003年8月15日因开放性颅脑损伤,失血性休克入我院治疗,入院后急诊行开颅手术及气管切开术,术后患者持续昏迷,体温一直正常,曾发生脑脊液鼻漏,9月22日在一次呛咳、呕吐后突然出现高热,体温达38~40.5℃.腰穿脑脊液呈乳白色、混浊、无凝块,潘氏试验++,蛋白定量958 mg/L,单核细胞0.16,多核细胞:0.84;血WBC11.2×109/L、N 0.80、L 0.13、M 0.05、E 0.02,脑脊液细菌培养两次(间隔2 d)均为化脓放线菌,经选择氯霉素、阿米卡星、氧氟沙星联合用药,于第二天患者体温恢复正常,第四天脑脊液清亮,细菌培养无菌生长,常规各项指标逐渐恢复正常.
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脑脊液中分离出2株肺炎链球菌
肺炎链球菌目前仍是引起儿童和成人社区获得性肺炎的重要致病菌,同时也是引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎的主要病原菌[1],尤其是小儿机体免疫力较弱,血脑屏障功能较差,易成为脑膜炎的主要病原菌,报告两例肺炎链球菌引起的脑膜炎。 例1,女,2个月,以“发热伴咳嗽6 d,抽搐1 d”为主诉入院。无明显诱因出现发热,体温39℃以上,伴咳嗽,查体:对光反射迟钝,肌张力增高,肌腱反射迟钝,巴氏征、克氏征、布氏征均(+)。脑脊液常规检查:黄色微混,糖半定量<0.55 mmol/L,蛋白定量:10.2 g/L,氯化物120 mmol/L,脑脊液中2次分离出肺炎链球菌生长,脑脊液直接涂片检出革兰阳性球菌,矛头状成双排列,临床使用氨苄西林和头孢噻肟治疗后,脑脊液再培养阴性,病人痊愈出院。 例2,男,3个月,无明显诱因高热4 d,体温40℃,抽搐2次为主诉入院,心肺无明显异常,WBC:7.8×109/L,N:0.75,L:0.25,脑脊液检查:白色浑浊,细胞计数:0.3×109/L,蛋白定量:7.2 G/L,氯化物118 mmol/L,糖半定量:<0.55 mmol/L,脑脊液涂片检出革兰阳性球菌,矛头状成双排列,脑脊液培养检出肺炎链球菌,患儿入院3天死亡。 细菌学鉴定:2例脑脊液标本均注入生物梅里埃公司生产的Hemoline双相血培养瓶中,置35℃培养24 h,液体呈混浊,管底有少许沉淀生长,固体面有灰白色小菌落生长,转种血平板置35℃培养24 h,呈圆形,开始扁平,后中心凹陷,光滑湿润,α溶血的小菌落,涂片为革兰阳性球菌,矛头状成双排列。触酶阴性,氧化酶阴性,无动力,Optochin敏感(例1抑菌环直径为16 mm,例2抑菌环直径为15mm),胆汁溶菌试验阳性,β-内酰胺酶阴性(β-内酰胺酶测定纸片由梅里埃公司提供),经法国梅里埃Vitek-32全自动细菌分析仪鉴定为肺炎链球菌,生化编码均为为11003132000,鉴定符合率为98%。
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α-酮酸在低蛋白饮食治疗中的作用
家住北京东城区的王大爷今年62岁,患糖尿病10年,发现尿中有蛋白半年.入院检查:血压160/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,空腹血糖10.2mmol/L,血肌酐245.3umol/L、尿素氮10.92mmol/L、尿蛋白+,24小时尿白蛋白定量280毫克.临床诊断为:2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压.
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有效治疗蛋白尿,延缓糖尿病肾病进程
张先生今年55年,患糖尿病7年,近半年双下肢水肿.入院检查:血压160门10mmHg,空腹血糖11.8mmol/L,血肌酐290.04umol/L,尿素氮12.62mmol,L,尿蛋白+++,24小时尿白蛋白定量3400毫克,临床诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压.
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旁分泌机制在脂肪间充质干细胞移植治疗心肌梗死中的作用
目的:探讨旁分泌机制在脂肪间充质干细胞(ADSC)移植治疗心肌梗死中的作用。
方法:原代分离和培养人ADSC,将经鉴定的第3~5代的ADSC用于实验。①用8~10周龄(20~24 g)的雄性C57B/L小鼠,结扎左前降支建立心肌梗死(MI)损伤模型,实验分假手术组,MI+DMEM/F12组和MI+ADSC-CM(条件培养液)组(n=12)。在MI处理的小鼠心肌梗死边缘区分别注射DMEM/F12和ADSC-CM,观察动物生存率、TTC染色测量心肌梗死面积、超声评价心功能变化、TUNEL染色检测心肌细胞凋亡等方法评价心肌梗死的治疗效果。②用H2O2建立乳鼠心肌细胞(NRVM)体外损伤模型,观察ADSC-CM对心肌细胞的保护作用。实验分对照组,H2O2+DMEM/F12组和H2O2+ADSC-CM组(n=5)。分别用caspase-3蛋白定量和TUNEL染色检测心肌细胞凋亡。 -
李斯忒菌感染性化脓性脑膜炎一例
患者男性,65岁,因头痛、高热伴失语、呕吐、大小便失禁于2000年4月13日入院.查体:体温39.5℃,呼吸24次/min,脉搏60次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷,呼之有反应,双侧瞳孔等大等圆,直径0.25 cm,光反应存在,颈软,心界无扩大,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.左侧Bell征(+),右下肢外旋位,Kernig征(-),Brudzinski征(-).予急诊头颅CT示:双侧基底节腔隙性梗死.2 h后呼吸不规则,呼吸屏气,2次/min,呼吸停顿时间14 s/次,血气分析无CO2潴留,考虑中枢性脑病致呼吸中枢损伤.次日下午出现深昏迷,颈部抵抗,脑膜刺激征出现,Kernig征(+),Brudzinski征(+).入院后第2天起出现血尿、便血,弥漫性血管内凝血(DIC)全套示:血小板70×109/L,血浆凝血酶原时间延长,血浆纤维蛋白原1.2 g/L;1周后开始心动过缓,心率60次/min;血压90/60 mm Hg.入院当天下午行气管切开,呼吸机支持,并行腰穿取脑脊液(CSF)培养,结果示:有核细胞4.28×106/L(单核细胞0.15,多核细胞0.80),Rivalta试验(+),蛋白定量3.16 g/L,糖0.88 mmol/L,Cl-114.4 mmol/L,涂片未找到霉菌、细菌.治疗上予以西力欣、稳可信抗菌,甘露醇降颅压,地塞米松减轻脑水肿,纳络酮和醒脑静醒脑.用药第2天体温有所下降,但第3天又开始持续高温,体温在39.6~40.0℃之间.痰培养示革兰阳性杆菌,药敏示青霉素类有效.入院后第5天始抗生素改为特治星和青霉素G,并再次腰穿,CSF示:有核细胞5.72×106/L(单核细胞0.18,多核细胞0.82),Rivalta试验(++),蛋白定量3 g/L,糖0.60 mmol/L,Cl-113.2 mmol/L,细菌培养找到产单核李斯忒菌.白血常规示:细胞1.36×109/L,中性0.87.因此改用特治星、安美汀和复方新诺明联合抗菌,并加用大扶康预防霉菌,用药达1个月之久.1个月后复查腰穿,CSF正常范围,细菌培养阴性.治疗中同时对症处理相应并发症(尿血、便血,心动过缓,低血压等),患者生命体征平稳,神志清醒,进入康复.
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的分析
脑脊液鼻漏是指颅骨一脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦相通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔.并可引起脑膜炎反复发作.在各种原因所致脑脊液鼻漏中,多见于外伤性前颅底骨折,绝大多数可通过保守治疗而治愈,如保守治疗1个月或停止后又复发者需行手术治疗,我科在鼻内镜下修补脑脊液鼻漏患者8例,现报告如下.临床资料1一般资料:患者男7例,女1例,年龄23~56岁,病程4个月~2年,均属外伤性脑脊液鼻漏.临床症状均有不同程度单侧鼻流水样涕,头前倾、按压双侧颈内静脉时流量增多,收集鼻腔分泌物测定糖定量及蛋白定量,若糖定量>2 mmol/L,蛋白定量>45 mg/L,则可确定为脑脊液.术前常规行鼻内镜检查、副鼻窦冠状位及轴位CT扫描检查,3例行MRI检查,以确定脑脊液鼻漏的位置,鼻内镜检查:本组脑脊液鼻漏位于筛顶6例,蝶窦2例,漏口均小于2cmx2cm,未见脑组织膨出,无特殊主观症状,临床上无头痛、呕吐等颅内压增高症状,临床上无明显的颅内感染症状.
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Ommaya囊脑室植入术治疗隐球菌性脑膜炎一例
患儿男,12岁,因发热,头痛半月于2003年6月2日入院.此前曾在当地医院按病毒性脑炎住院治疗10 d,当时脑脊液常规提示:压力大于400 mm H2O,潘氏试验阴性,WBC 240×106/L,单核53%,多核47%,糖定量>2.78 mmol/L,蛋白定量300 mg/L,予阿昔洛韦抗病毒治疗,甘露醇、地塞米松脱水降颅压对症治疗,未见好转而转入本院.入院查体:体温39℃,呼吸24次/min,脉搏98次/min,血压111/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,咽部充血,双侧扁桃体未见肿大.
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影像导航鼻内镜下上颌窦后壁入路切除颅底胆脂瘤一例
患者女,29岁,因发热头痛20余天于2011年8月19日入院.患者20余天前无明显诱因出现剧烈头痛,伴发热,高达39℃,伴恶心、非喷射状呕吐等,于当地医院抗炎治疗后短暂好转,但很快再次发作后急诊收入我院.患者先天性聋哑.入院后查体:神志清楚,颈软,Kening征(-),双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动自如,双侧额纹及鼻唇沟对称,咽反射存在,四肢肌力及肌张力正常,双手指鼻及双侧跟膝胫试验稳准,深浅感觉无异常,四肢腱反射(++),双侧病理征(-).腰穿示脑脊液无色、微混,白细胞1.07×109/L,中性粒细胞0.307,糖2.35 mmol/L,蛋白定量1.38 g/L,颅压 26 cm H2O( 1 cm H2O =0.098 kPa).
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马尾原发性B淋巴母细胞性淋巴瘤一例
患者男,30岁.四肢关节痛、腰痛3个月余,无恶心、呕吐、视物不清、四肢无力等症状,于当地医院行腰椎X线检查,未见明显异常.因症状逐渐加重,并出现前额及顶部发作性剧烈头痛3d,于2011年5月11日就诊.体检:双小腿肌肉形态轻度萎缩,左下肢肌力5级,右下肢肌力4级,跟膝胫试验右侧稍差;颈稍抵抗,克尼格征(+).实验室检查:脑脊液常规:蛋白定性(+),单核细胞0.7,多核细胞0.3;脑脊液生化:葡萄糖0.1mmol/L,蛋白定量0.98 g/L,腺苷脱氨酶29.2 U/L.
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2型糖尿病肾损害患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的变化
我们于2005年9月至2006年9月根据尿白蛋白定量(MA)将2型糖尿病患者进行分组,并检测其血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C),旨在评价血清Cys-C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值,报告如下.
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糖尿病患者8小时尿微量白蛋白定量与视网膜病变分期的关系
1 资料与方法1.1临床对象本组病例包括门诊患者及住院患者共140例,年龄54~78岁,女性56例, 男性84例,有糖尿病病史4~19 a,无原发性高血压病史及其他视网膜血管病变史.
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卵巢甲状腺肿伴Meig's综合征3例报告
本文报告3例卵巢甲状腺肿伴Meig's综合征,现分析如下.1 临床资料从1995年10月~2000年5月在上述3所医院中各有1例患者,均为女性,年龄分别为53岁、45岁、36岁,病程为8 a、5 a、2 a,均有多食、怕热、心悸、消瘦等甲亢表现,甲功检查符合Grave's病,均服过他巴唑,其中1例用131I治疗,症状无好转,1例因左下腹包块性质待查及甲亢收腹外科,2例因Grave's病收入内科.查体:均双目有神,无突眼及甲状腺肿大,心肺无异常,1例左下腹有一3.4 cm×4.0 cm大小包块,活动度尚可,无触痛,表面触不清,其余2例未及包块,肝脾均无肿大,1例腹水征(+).B超检查示:2例胸腹水、1例胸水(少量),均示盆腔肿物,1例腹水检查:蛋白定量64 g/L,LDH 115 U/L,总细胞数WBC 0.24×109/L,0.62×109/L,AFP(-),CEA(-),血LDH 243 U/L.全行CT扫描为实质性畸胎瘤,后均做ECT(核素扫描),其盆腔肿块血流明显增强,甲状腺血流正常,故诊断"卵巢甲状腺肿伴Meig's综合征及甲亢”
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糖尿病肾病中西医结合治疗的临床研究
目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病的效果.方法随机选取42例住院患者分成丹参、黄芪、丹参+黄芪、丹参+黄芪+六味地黄丸4个治疗组,每日用药,连续10天,分别观察1个疗程治疗前后24小时尿白蛋白定量,血尿素氮、肌酐等各项指标.结果丹参、黄芪、丹参黄芪联合应用以及配伍六味地黄丸治疗糖尿病肾病早期病变各组治疗前后均有明显疗效,24小时尿微量白蛋白测定均有显著性减少,但各组之间比较无显著性差异.血尿素氮、肌酐治疗前后及各组之间比较无显著性差异.但加服六味地黄丸组患者乏力、精神不振、口干口渴、腰膝酸软以及自汗盗汗情况改善较其他治疗组有明显改善.结论中西医结合治疗糖尿病肾病方法多种,可以取得较好治疗效果.
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以听力障碍为首发症状的副肿瘤综合征二例
副肿瘤综合征是癌肿影响远隔组织和器官产生的症状.其中,肿瘤在神经系统的远隔效应称为神经系统副肿瘤综合征(neurological paraneoplastic syndrome,NPS).在NPS中以听力障碍为首发症状的多脑神经损伤,临床上较少见.现将我科收治的2例病人报告如下.例1 患者女,53岁.2000年11月出现右耳听力减退,头晕.1个月后左耳听力下降,双耳高调耳鸣.4个月后双耳聋、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难.体格检查:内科系统检查未见异常.神经系统:左眼裂变小;左鼻唇沟变浅,口角偏右;Rinne试验气、骨导均消失;悬雍垂偏左,右软腭上抬力弱,咽反射迟钝;伸舌右偏.余神经系统检查未见异常.辅助检查:头颅MRI未见异常.电测听检查为双侧神经性耳聋. 脑脊液蛋白定量0.99 g/L,IgA、 IgM、 IgG均增高.入院后查胸部CT示右肺上叶后段肺癌.手术后经病理证实为小细胞肺癌.后诊断为副肿瘤综合征.
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参芎注射治疗糖尿病肾病40例临床观察
随着人口老龄化,糖尿病的发病率正逐年增加,WHO预测2030年糖尿病发病人数将达3.5亿.糖尿病肾(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见同时也是为严重的微血管并发症之一,其发病率为20%-40%.该病的主要临床表现为糖尿病患者出现不同程度的蛋白尿和水肿,并且出现氮质血症和血肌酐升高,其发生是由于糖尿病患者机体的代谢异常引起的肾脏损伤,终可发展为肾衰竭,现已成为导致糖尿病患者变残及死亡的主要因素之一.目前临床应用的Mogensen糖尿病肾病(DN)诊断及分期标准中,肾小球滤过滤和尿白蛋白定量是两个主要的诊断和分期依据,其中诊断Ⅳ期糖尿病肾病标准:尿蛋白总量>0.5g/24h,肾小球滤过滤下降㎝.
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抗栓灵含片治疗糖尿病肾病38例
1998~1999年,我们应用抗栓灵含片治疗早期糖尿病肾病38例,收到良好效果,现报告如下.1 一般资料本组38例均符合1985年WHO推荐的糖尿病诊断标准,其中1型2例,2型36例;男20例,女18例;年龄25~72岁;病程1~18年.根据24 h尿白蛋白定量分为:早期糖尿病肾病组(尿白蛋白定量30~300 mg/24 h)[1]26例,临床糖尿病肾病组(尿白蛋白定量>300mg/24 h)12例.全部病例均排除其它因素引起的蛋白尿.