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助听器配戴有讲究——10余年戴助听器的心得和体会
我48岁那年被诊断为神经性耳聋,迄今已经20余年了.严重的听力障碍给我的生活和工作带来了诸多不便,我做梦都想戴上一个理想的助听器.经过了10多年的四处寻觅,直到1996年,我才在中国医学科学院听力中心配到了一种可编程助听器.这种助听器,是通过微处理器,根据个人的具体听力损失情况,把声音调节到佳状态.有了它,我又能重新享受音乐、看电视、听广播、接听电话了,它还使我恢复了正常工作,可以参加各种社会活动,如讲课、座谈、会诊等.回首这些年,我选择和使用助听器的经历,自觉体会和心得不少,现写下来,以期能够为耳聋的老年朋友们摆脱苦恼提供一些帮助.
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正确认识妊娠期用药
近年来随着医学知识的普及,人们对妊娠期不恰当使用药物所造成的危害已有了深刻的认识,像反应停引起的"海豹儿"、四环素引起的"四环素牙"、链霉素引起的"神经性耳聋"等已经越来越少了.
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细胞因子与HCMV致病性关系初探
人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)即疱疹病毒5型,属疱疹病毒科,为线状双链DNA病毒.人巨细胞病毒感染在我国相当普遍,多在婴幼儿期发生,儿童感染率85%左右,成人感染率95%左右,由于HCMV是一种弱的致病因子,多数感染者为无症状或潜伏感染,但在免疫功能下降或缺陷时,可引起疾病.在胎儿和新生儿可致全身播散性感染,并可致头小畸形,智力障碍[1],生长发育迟缓和神经性耳聋,室间隔缺损等畸形.在器官移植,艾滋病及其他免疫缺陷患者,可增加病死率和器官移植排斥率[2、3].同时还发现HCMV是婴儿期肝脏损害的主要原因之一,患儿出现肝大或质地异常,SALT升高可伴黄疸[4].自1956年Smith首次用组织培养方法从患者腺体中分离出病毒以来,世界各地已对HCMV感染进行了广泛深入的研究,目前发现病毒诱生的细胞因子在HCMV致病性中起重要作用.
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苓桂术甘汤加生姜治疗耳聋
1 临床资料董××男,40岁,大庆市石油管理局油建工人,已婚.1997年8月28日初诊.主诉:二十天前上班工作,气候炎热,因为焊接管道出汗较多,口渴不已,乃饮冷水,中午回家后自觉头晕头重,耳鸣鼻塞,逐渐加重,至当晚八点多双侧耳聋如塞,与家人议事亦靠手势.次日到我院求诊,经西医抗炎治疗三日,无效,乃改服中药三仁汤加苍术、藿香、石昌蒲、苍耳子之类,连服十天,也无好转.患者焦急,遂到我院五官科检查,意见为:"双耳鼓膜完好,耳内无异物",诊断为"神经性耳聋".服西药十余天仍无显好转.后由朋友介绍邀余往诊.
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125例神经性耳聋患者治疗的临床体会
目的:探讨对神经性耳聋的临床治疗方法.方法:选择2010年4月-2012年7月在我院耳鼻喉科门诊及住院患者125例,根据病情采用不同方式的治疗.结果:本组患者分别经过相应方式治疗后获得满意听力效果,无并发症发生.结论:根据病情选择治疗方法,可以有效的治疗神经性耳聋.
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儿童人工耳蜗植入术后的护理观察
目的:总结儿童人工耳蜗植入术后的护理观察经验,进一步提高儿童人工耳蜗植入术临床疗效和护理治疗.方法:收治神经性耳聋患儿142例,对所有患者加强术前护理、术后护理,特别是术后护理中常见的沟通障碍和听觉言语康复知识缺乏的问题,并采取相应的对策.结果:术前听觉言语识别率(6.9±3.2)%,治疗3个月后(54.8±0.2)%,治疗6个月后(90.8±11.3)%,听觉能力随康复时间延长得到显著发展,总体呈向上的趋势.结论:加强对儿童人工耳蜗植入术后的护理观察,可提高患儿听觉言语识别率.
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针刺"通窍聪耳法"治疗神经性耳聋230例临床观察
目的观察针刺"通窍聪耳法"治疗病程在60 d以上的神经性耳聋患者的疗效.方法进行自身对照,观察针刺治疗前后不同病程的患者听力损失及临床伴随症状的改善情况、初诊时听力曲线及病情等级对疗效的影响以及不同中医证型听力的改善情况.结果总有效率88.46%,愈显率43.00%;病程在3年以内者与3年以上者比较,P＜0.05;风邪外犯、肝火上炎、肝阳上亢3型与气血亏虚、肾精亏损2型比较,P＜0.05;轻中度与重度、极重度比较,P＜0.05;平坦型、上升型、其它型与全聋型下降型比较,P＜0.01.结论针刺治疗病程在60 d以上的神经性耳聋患者疗效肯定.
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中药复聪汤拮抗庆大霉素耳中毒的研究
目的:用纯中药制剂复聪汤拮抗庆大霉素(GM)耳中毒性,观察对耳蜗毛细胞和听神经的保护效果.方法:选用60只健康青年豚鼠,分成GM拮抗组,GM对照组和正常对照组,每组20只.GM拮抗组动物给予GM连续肌肉注射的同时口服纯中药制剂复聪汤拮抗连续30d,GM对照组动物仅GM连续肌肉注射30d.分别在治疗30、60、90d后测定动物的听功能(ABR,DPOAE)后处死6只动物,耳蜗行扫描电镜和光镜观察及毛细胞计数.结果:在连续30d的GM注射的GM拮抗组和GM对照组ABR平均阈值上升;GM拮抗组在中药拮抗30d后,豚鼠的ABR反应阈值明显上升,DPOAE幅值有较明显降低;耳蜗铺片显示耳蜗外毛细胞(OHC)的存活数目明显下降,扫描电镜观察到耳蜗OHC大量损害消失,静纤毛束折断.在拮抗治疗60d后,耳蜗毛细胞数目明显增多;GM拮抗组到90d后的耳蜗毛细胞形态整体基本完好,并可见到支持细胞转分化为新生毛细胞现象,且听功能已基本恢复正常.结论:在注射GM的同时给予中药进行拮抗治疗,反而加重了耳蜗毛细胞的损害,而在后期的连续中药治疗可以在一定程度上促进耳蜗受损毛细胞的修复和听功能的改善.
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头针治疗神经性耳聋43例
笔者自1990年以来采用头针治疗神经性耳聋43例,疗效满意,现总结如下.
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针刺治疗突发性耳聋56例
突发性耳聋是耳鼻喉科常见病,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,一般认为与病毒感染和局部血液循环障碍等有关.因其起病急暴,中医辨证属实证,以肝火上扰、痰热郁结者居多.针刺治疗多以取耳部及远端的少阳经穴为主,宣通耳络,疏调经气.然而临床所见,一些突发的神经性耳聋,其病理机制并不完全是听觉器官的功能异常,而往往与大脑听觉中枢的失调有关.自2000年以来,笔者运用醒脑与通络针法相结合的方法治疗突发性耳聋56例,现报告如下.
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长春西汀注射液治疗神经性耳聋的临床疗效观察
目的 观察长春西汀注射液治疗神经性耳聋的疗效和安全性,为临床工作提供参考.方法 选择我院2009年8月～ 2011年7月收治的神经性耳聋患者78例,随机分为对照组和观察组各39例,均给予常规治疗.对照组患者同时给予高压氧治疗,观察组患者在此基础上给予长春西汀注射液治疗,连续治疗10d,观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异.结果 经过10d治疗后,与对照组比较,观察组总有效率较高,不良反应发生率较高,差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 采用长春西汀注射液治疗神经性耳聋可以取得较良好的临床疗效,同时有一定的不良反应,但不良反应较轻微,值得在临床上应用.
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突发性耳聋的治疗
突发性耳聋是一种原因不明突然发生的神经性耳聋.引起突发性耳聋的原因很多,其中与病毒感染、内耳血管痉挛或血栓形成、血流迟缓、劳累、情绪波动、气压变化等诱因为密切.发作时常常伴有耳鸣及眩晕.随着气候逐渐转冷,到我科进行治疗的突发性耳聋患者数量出现了季节性上升,2008年收住的患者共24例经过药物配合高压氧治疗均取得了很好的效果,其中治愈的有20例,改善的3例.
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穴位注射治疗感音神经性耳聋、耳鸣疗效观察
目的 观察不同药物穴位注射治疗感音神经性耳聋、耳鸣的临床疗效. 方法 93例患者随机分为恩经复组、维生素B12组(维B12组)和对照组.全部患者在予常规治疗的基础上,恩经复和维B12组分别配合恩经复和维生素B12穴位注射,对照组配合维生素B12肌肉注射. 结果恩经复组总有效率为77.59%,维B12组总有效率为55.56%,对照组总有效率为37.74%,恩经复组疗效明显优于其他两组(P＜0.01). 结论穴位注射是治疗神经性耳聋、耳鸣的有效方法,采用神经生长因子注射疗效尤佳.
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颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋治疗中的应用
目的:探讨颈中交感神经节阻滞对神经性耳聋的治疗作用.方法:选择神经性耳聋患者90例,并随机分成三组:星状神经节阻滞组(S)、颈中交感神经节阻组(M)及对照组(C),每组各30例.三组均采用中药治疗,M组、S组分别加行颈中交感神经节、星状神经节阻滞治疗,每日1次,10次为1个疗程,2个疗程之间间隔1周.结果:M组、S组60例患者治疗后总有效率分别为90%、86.6%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高于C组66.6%(P＜0.05).颈中交感神经节阻滞成功率(96.8%)高于星状神经节阻滞(78.7%),且并发症发生率低于后者(P＜0.05).结论:颈中交感神经节阻滞联合中医药辨证施治,对神经性耳聋是一种安全、有效、可靠的治疗方法.
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人工耳蜗植入患儿父母家庭动力学与悦纳进取的相关性
目的 探讨人工耳蜗植入患儿父母家庭动力学与悦纳进取的关系,为临床护士对患儿父母进行家庭动力评估及干预提供参考意见.方法 对323名人工耳蜗植入患儿父母采用系统家庭动力学自评量表和悦纳进取量表进行问卷调查.结果 家庭动力学和悦纳进取分值分别为(3.08 ±0.33)分和(3.23±0.37)分,家庭动力学与悦纳进取呈显著正相关,家庭动力学3个维度能有效预测悦纳进取.结论 患儿父母家庭动力学和悦纳进取均呈中等程度,家庭动力学能预测悦纳进取,临床护士应对患儿父母进行家庭评估和干预以促进其具有较高的悦纳进取程度.
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中西医结合治疗神经性耳聋临床分析
目的:观察中西医结合治疗神经性耳聋的疗效.方法:将72例神经性耳聋患者分为治疗组(35例)和对照组(27例).治疗组采用中西药结合治疗,对照组例采用西药,均治疗1个疗程后观察疗效.结果:两组病例治疗后耳聋症状均有改善.治疗组与对照组相比较,有效率显著提高(P<0.05).结论:中西医结合治疗神经性耳聋疗效确切,值得临床推广.
关键词： 神经性耳聋 -
1例静脉滴注复方丹参液发生过敏反应的护理
复方丹参注射液的主要作用是活血化瘀,理气开窍.初用于治疗冠心病和脑血栓,近年来应用范围不断扩大,如用于治疗颈性眩晕、神经性耳聋、突发性耳聋等.[1]随着复方丹参注射液静脉滴注的日益增加,不断出现一些过敏反应.现将我院抢救的1例静脉滴注复方丹参注射液后,发生喉头水肿、哮喘等反应患者的护理体会报告如下.
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糖尿病并神经性耳聋27例临床疗效分析
目的：糖尿病在临床中的发病率近年来不断提升，糖尿病并听力障碍也逐渐成为一种较常见的临床疾病，对临床中分析研究糖尿病并神经性耳聋患者的临床资料及治疗方法，以评价其临床疗效。方法收集2011年1月—2014年1月期间的27例糖尿病并神经性耳聋患者有关资料开展相关研究，基于对患者血糖指标的合理控制，采用血管扩张等神经营养药及实施高压氧治疗方法治疗。结果27例糖尿病并神经性耳聋患者经上述治疗方法后，痊愈患者有8例，有效患者有11例，显效患者有3例，无效患者有5例，总有效率为81.5%。结论糖尿病引发的患者降低听力，可导致患者缓慢发病，也容易造成突发性发病。现代医学观点表明患者体内凝血，循环系统障碍影响患者内耳道的微循环功能，降低耳蜗血液灌注量，使患者组织细胞逐渐产生肿胀，损害患者内耳血管内皮细胞，也是引起患者内耳形成微血栓而产生耳聋的一个重要原因。该研究中的治疗方法对于糖尿病神经性耳聋的缓解效果比较明显。
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耳聋是糖尿病引起的?
病例:老李是位老糖友,患糖尿病十余年.近半年来深受耳鸣、耳聋的困扰,开始出现蝉鸣声,后来是金属的敲击声,同时听力下降,而且越来越重,有时候需要别人喊话才能听到.于是老王来到耳鼻喉科门诊就诊,经耳鼻喉科医生仔细检查后确诊为神经性耳聋.
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乙酰唑胺致耳聋二例
例1 患者女性,16岁.因发热、头痛20 d,呕吐10 d,视物模糊、腹痛1 d,以结核性脑膜炎入院.查体:双耳听力正常,颈部抵抗,心肺无异常,生理反射正常,病理反射阴性.入院前12 d曾在当地肌肉注射链霉素0.75 g 1次,因出现耳鸣而立即停药,以后未再出现类似症状.入院后未用链霉素,而给予HRZE(H: 异烟肼、R: 利福平、Z: 吡嗪酰胺、E: 乙胺丁醇)方案抗结核及甘露醇加压静滴.因腰椎穿刺测脑脊液压力为40 cm H2O(1 cm H2O＝0.098 kPa),遂给予乙酰唑胺口服以减少脑脊液分泌,每次0.5 g,每日2次.服用5 d后,患者渐出现左耳听力下降,继之右耳亦出现相同症状,并逐渐加重,直至20 d后双耳听力完全丧失.经耳科专家会诊,听觉诱发电位示各波消失并分化不良,并通过音叉试验(韦伯试验),诊断为神经性耳聋.用药26 d后停服乙酰唑胺,其他治疗方案未变.自此患者的双耳听力逐渐好转,1个月后完全恢复.随访3个月,未见发作.
