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儿童精神分裂症的家庭动力学特征与母亲养育方式
目的:探讨儿童精神分裂症的家庭动力学特征与母亲养育方式的关系,为探索如何通过改善母亲养育方式促进家庭动力学特征良性互动提供依据.方法:使用自编一般情况调查表、系统家庭动力学自评量表(SSFD)的4个纬度以及父母养育方式评价量表(EMBU)评定母亲养育方式的5个因子,对35例儿童精神分裂症患者(研究组)和35名正常儿童(对照组)进行评估.结果:①研究组的SSFD家庭气氛和系统逻辑维度高于对照组,差异具有统计学意义(t =3.086,P＜0.01;t=2.428,P＜0.05);②EMBU的母亲情感温暖和理解因子得分低于正常对照组(t=2.122,P＜0.05),母亲偏爱因子得分高于正常组(t=2.165,P＜0.05);③EMBU中母亲情感温暖和理解因子得分与SSFD中家庭气氛、个性化、疾病观念得分均呈显著负相关(r=-0.363,-0.449,-0.349;P＜0.05),EMBU中母亲过分干涉、过度保护因子与SSFD中个性化和系统逻辑呈显著正相关(r=0.475,0.398;P ＜0.05),EMBU中母亲拒绝、否认因子与SSFD中家庭气氛维度呈显著正相关(r=0.368,P＜0.05).结论:精神分裂症儿童的母亲养育方式和家庭动力学特征与正常儿童存在差异,母亲低情感温暖和理解或过分干涉、过度保护、拒绝否认、偏爱的养育方式与家庭动力学不良的互动模式相关.
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昆明市儿童家庭动力学特征调查
目的 了解昆明市学校儿童家庭动力学特征.方法 采用家庭动力学自评量表和自编一般情况调查问卷对昆明市盘龙区城市、农村、城郊结合部3所学校四年级、五年级学生共928名进行现场集体调查,对家庭动力学特征及相关因素进行分析.结果 928名学生中,男孩475人(51.296),女孩453人(48.8%).儿童的性别对家庭气氛、系统逻辑、痰病观念维度的影响有显著差异(P＜0.05);家庭的生活环境对个性化、系统逻辑维度的影响有显著差异(P＜0.05);家庭结构(是否独生子女)对家庭动力学影响较小.结论 儿童的性别、家庭的生活环境对家庭动力学影响较为明显,而家庭结构(是否独生子女)对家庭动力学影响较小.
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家庭动力学理论、评定与应用
本文综述了国内近年来家庭动力学的应用性研究情况,以及相关量表及其理论背景.详述了国内研制的系统家庭动力学自评问卷的编制及应用性研究情况.分析了目前国内家庭动力学研究方面存在的不足以及未来家庭动力学领域的研究方向.
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精神分裂症儿童的父母养育方式与家庭动力学特征
目的:探讨精神分裂症儿童父母养育方式与家庭动力学特征的关系,为探索如何通过改善养育方式促进家庭动力学特征良性互动提供依据.方法:选取符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)相应的诊断标准的精神分裂症儿童84例,选取性别、年龄匹配的正常儿童84例.对两组儿童采用系统家庭动力学自评问卷(SSFD)评定家庭动力学特征的4个维度,用父母养育方式评价量表(EMBU)评定父母养育方式11个因子.结果:精神分裂症组的SSFD家庭气氛[(26.1 ±7.3) vs.(22.5±6.9),P＜0.01)]、系统逻辑维度[(16.9 ±4.6) vs.(15.1±3.5),P＜0.05]得分高于正常对照组,EMBU的母亲情感温暖因子得分低于正常对照组[(53.3±10.6)vs.(56.6±9.6),P＜0.05],父亲偏爱被试因子得分高于正常组[(12.1±2.8)vs.(10.9±3.3),P＜0.01].多元线性回归分析显示,EMBU中父母情感温暖和理解因子与SSFD中家庭气氛(β=-0.23、-0.28)、个性化(β=-0.26、-0.20)、疾病观念(β=-0.09、-0.09)得分均呈负相关(均P＜0.05),EMBU中父亲过分干涉得分与SSFD中个性化得分呈正相关(β=0.46,P＜0.01),母亲过分干涉、过度保护得分与SSFD中个性化、系统逻辑得分呈正相关(β=0.28、0.18,均P＜0.05)；EMBU中母亲拒绝、否认因子与SSFD中家庭气氛维度呈正相关(β=0.52,P＜0.01).结论:精神分裂症儿童的家庭动力学特征和父母养育方式与正常儿童存在差异,父母低情感温暖和理解或过分干涉、过度保护、拒绝否认的养育方式可能与家庭动力学不良的互动模式相关.
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实习护生家庭动力学与工作沉浸体验的相关性研究
目的 了解实习护生家庭动力学、工作沉浸体验现状,探讨二者之间的相关性.方法 采用实习护生一般资料调查表、家庭动力学自评量表、沉浸体验量表对乌鲁木齐市312名实习护生进行调查.结果 实习护生家庭动力学得分为(3.27±0.37)分,"疾病观念"维度得分高,"系统逻辑"维度得分低.工作沉浸体验得分为(3.24±0.38)分,"清楚的目标"维度得分高,"行动与意识融合"维度得分低.实习护生家庭动力学与工作沉浸体验存在显著正相关.家庭气氛、个性化和疾病观念可以作为预测实习护生工作沉浸体验的主要因素.结论 实习护生工作沉浸体验处于中等水平,护理管理者应对实习护生进行家庭干预以提高其工作沉浸体验程度.
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人工耳蜗植入患儿父母家庭动力学与悦纳进取的相关性
目的 探讨人工耳蜗植入患儿父母家庭动力学与悦纳进取的关系,为临床护士对患儿父母进行家庭动力评估及干预提供参考意见.方法 对323名人工耳蜗植入患儿父母采用系统家庭动力学自评量表和悦纳进取量表进行问卷调查.结果 家庭动力学和悦纳进取分值分别为(3.08 ±0.33)分和(3.23±0.37)分,家庭动力学与悦纳进取呈显著正相关,家庭动力学3个维度能有效预测悦纳进取.结论 患儿父母家庭动力学和悦纳进取均呈中等程度,家庭动力学能预测悦纳进取,临床护士应对患儿父母进行家庭评估和干预以促进其具有较高的悦纳进取程度.
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青光眼患者习得性无助感与家庭动力学的相关性研究
目的 探讨青光眼患者习得性无助感与家庭动力学的关系,为护士对患者进行家庭评估及发挥家庭的潜在作用提供参考.方法 对256例青光眼患者运用习得性无助自评量表和系统家庭动力学自评量表进行测试.结果 青光眼患者习得性无助感和系统家庭动力学得分分别为(2.25±0.37)分和(2.37±0.43)分;家庭动力学中疾病观念、家庭气氛和个性化3个维度能预测习得性无助感(P＜0.01).结论 青光眼患者习得性无助感较差,家庭动力学较好;疾病观念、家庭气氛和个性化是习得性无助感的影响因素,建议眼科护士协助患者发挥家庭的良好作用,以减少患者的习得性无助感.
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家庭动力学对乳腺癌患者术后淋巴水肿康复效果和生活质量的影响
目的：探讨家庭动力学对乳腺癌患者术后淋巴水肿康复效果和生活质量的影响。方法采用系统家庭动力学自评问卷、正性负性情绪量表和生活质量量表对130例乳腺癌术后淋巴水肿康复治疗患者进行问卷调查，随访8周，比较高低家庭动力组患者不同临床特征康复治疗后患者积极率评分的差异、淋巴水肿治疗改善程度和生活质量改善程度，采用Logistic回归和多元线性回归法探讨家庭动力学对淋巴水肿治疗改善程度和生活质量改善程度的影响。结果高家庭动力组患者康复治疗后淋巴水肿改善程度、积极率提高程度均明显高于低家庭动力组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，高家庭动力学、康复前治疗积极性率、离婚或丧偶、高病理分级和高年龄是康复治疗对淋巴水肿的改善程度的独立影响因素。多因素线性回归分析显示，高家庭动力学、年龄、婚姻状况、康复前治疗积极性率和家庭年收入是生活质量的独立影响因素。家庭动力评分和患者康复治疗积极性改善程度和生活治疗改善程度均呈正相关（ r值分别为0．241，0．358；P＜0．01）。结论乳腺癌术后淋巴水肿患者康复治疗积极率较低，家庭动力学有待提高，家庭动力学是康复治疗患者积极率的影响因素，为从家庭动力学角度改善患者积极率提供了新的思路。
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家庭动力学在高血压性脑卒中患者出院后护理中的应用
目的 探讨应用家庭动力学对高血压性脑卒中患者进行护理干预的效果.方法 将2014年10月~2016年7月在我院治疗后好转出院的符合纳入条件的高血压性脑卒中患者400例,随机分为干预组和对照组,每组各200例,对照组给予常规护理,干预组在对照组常规护理基础上,应用家庭动力学理论进行护理干预,比较两组患者的遵医行为、血压达标率、康复训练干预效果.结果 出院时,两组的血压达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院半年后,干预组的血压达标率明显高于对照组,干预组的康复训练效果(患肢活动功能明显改善、坐站平衡及步行稳、无废用性肌萎缩及软组织挛缩、有社交活动)明显优于对照组,干预组遵医情况明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用家庭动力学对高血压性脑卒中患者进行出院后护理干预,能达到改善患者遵医行为,有效控制血压,增强康复训练效果的目的.
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创伤骨折患者家庭动力学与习得性无助感的相关性分析
目的：探讨创伤骨折患者家庭动力学与习得性无助感的关系，为骨科护士对患者进行家庭评估及发挥家庭的潜在作用提供参考意见。方法：对162例创伤骨折患者运用“系统家庭动力学自评量表”和“习得性无助自评量表”进行测试。结果：系统家庭动力学和习得性无助感的均分分别为（2．38±0．41）分和（2．33±0．39）分，家庭动力学和习得性无助感呈显著性相关。结论：创伤骨折患者家庭动力学呈较好状态；习得性无助感较低；家庭动力学与习得性无助感有显著性的相关关系，骨科护士应继续发挥家庭的良好作用以减少患者的习得性无助感。
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者家庭动力学与生活质量相关性研究
目的 了解稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭动力学与生活质量现状,探讨两者之间的关系.方法 采用便利取样法选择东莞市4所综合医院符合纳入标准的148例稳定期COPD患者为调查对象,采用患者一般资料问卷、系统家庭动力学自评问卷、COPD生活质量量表进行调查.结果 稳定期COPD患者系统家庭动力学自评问卷得分(65.82±11.62)分,COPD生活质量量表得分(111.08±31.96)分.稳定期COPD患者系统家庭动力学得分与COPD生活质量量表得分呈正相关.结论 稳定期COPD患者家庭动力学水平一般,生活质量不高,两者呈正相关.家庭动力学能帮助患者提高生活质量,医护人员应协助患者家庭发挥佳作用以提高患者的生活质量.
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系统家庭动力学自评量表修订版在广东学生测试中的信效度分析
目的 检验系统家庭动力学自评问卷修订版在广东中、大学生测试中的信度与效度.方法 采用多阶段分层整群抽样法抽取广东省6115名中学生和大学生进行问卷调查,采用相关分析、因子分析、Hoteling x2检验等方法分析其测量学特性.结果 修订版自评问卷的Cronbachα系数与分半相关系数分别为0.79,0.84,4个领域的Cronbachα系数为0.58～0.83,分半信度为0.56～0.85;家庭气氛、个性化、疾病观念与总分相关在0.46以上,系统逻辑与总分相关系数为0.37;因子分析显示的主成分结构与修订版自评问卷理论构建基本一致;以幸福感得分作为效标,四个领域得分与量表总分均与幸福感呈正相关.结论 系统家庭动力学自评问卷修订版具有较好的信度和效度,符合心理测量学要求.
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缺血性脑卒中康复治疗患者积极率与其家庭动力学的关系
目的：了解缺血性脑卒中康复治疗患者家庭动力学和积极率现状，并探讨两者间的关系。方法采用系统家庭动力学自评问卷和正性负性情绪量表对282例缺血性脑卒中康复治疗患者进行问卷调查，比较不同积极率患者家庭动力学的差异，采用多元线性回归法探讨家庭动力学对积极率的影响。结果缺血性脑卒中康复治疗患者积极率为0.91±0.35。积极率＜1组的家庭气氛、个性化、系统逻辑、疾病观念和家庭动力学总分显著高于积极率≥1组，差异均有统计学意义（t=2.184～2.476，P＜0.05）。家庭气氛、个性化、系统逻辑、疾病观念和家庭动力学总分与正性情绪体验、积极率负相关（r=-4.432～-2.981，P＜0.05或0.01），与负性情绪体验呈正相关（3.032～4.026，P＜0.05或0.01）。多元回归分析结果显示，家庭气氛、疾病观念、系统逻辑、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）和家庭年收入均为缺血性脑卒中康复治疗患者积极率的影响因素（P＜0.05或0.01）。结论缺血性脑卒中康复治疗患者积极率处于较低水平，家庭动力学为其积极率的影响因素，可从家庭动力学入手来改善其积极率。
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焦虑障碍的系统式家庭治疗
焦虑障碍是常见的心理障碍之一.其具有症状重、病程慢、复发率高、社会功能明显缺损等特点,给个人、家庭和社会造成了巨大的负担.家庭环境因素在焦虑障碍的发病、转归和预后方面都起到重要作用.本文介绍了国内外关于焦虑障碍患者家庭特点和家庭互动模式的研究结果.系统式家庭治疗作为一种家庭治疗模式,具有其独特的治疗理念和方法,国内外研究结果表明系统式家庭治疗用于焦虑障碍具有良好疗效.今后,还应该运用更加多元化的研究方法探讨中国焦虑症家庭动力学特点和家庭功能,并采用更加严格的随机对照设计,进一步证实系统式家庭治疗对焦虑障碍的治疗效果.
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父母养育方式与精神分裂症患儿家庭动力学特征的关系
目的 探讨父母养育方式与精神分裂症患儿家庭动力学特征的关系及意义.方法 分析2015年3月-2016年7月在天津市安定医院接受诊治的42例精神分裂症患儿(观察组)的临床资料,选取同期在本医院正常体检精神体格检查结果均显示为正常的42例健康儿童作为对照组;比较两组儿童的基线资料、系统家庭动力学自评量表(SSFD)评分及父母养育方式评价量表(EMBU)评分,相关性分析观察组家庭动力学特征与父母养育方式的关系.结果 两组患儿的性别及年龄等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿的家庭气氛及系统逻辑分值明显较对照组高,F4因子、M5因子分数明显较对照组高,而M1因子分数明显较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).F1因子、M1因子与家庭氛围、个性化、疾病观念得分呈显著负相关性(P＜0.05),F2因子、M2因子与家庭氛围、个性化、系统逻辑得分呈显著正相关性(P＜0.05),F4因子与系统逻辑得分呈显著负相关性(P＜0.05),M3因子与家庭氛围呈显著正相关性(P＜0.05).结论 精神分裂症患儿家庭的父母养育方式不同于正常健康儿童,具有低情感温暖、理解及拒绝否认、过度保护或干涉等特点,可能与不良的家庭动力学特征相关.
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家庭动力学研究及其在护理工作中的应用
综述了家庭动力学的含义、内容,家庭动力学各学术流派的基本观点,国外护理领域中家庭动力学研究现状,以及对我国护理工作中开展家庭动力学研究的启示.
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宫颈癌术后出院患者家庭动力学与负性情绪水平及相关性分析
目的：探讨宫颈癌术后出院患者家庭动力学与负性情绪水平及相关性，为社区护士对患者进行家庭评估及发挥家庭的潜在作用提供依据。方法对157例宫颈癌术后出院患者采用系统家庭动力学自评量表和焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行测试。结果家庭动力学评分为3．46±0．54，SAS评分为57．35±13．23，SDS评分为56．67±14．73；家庭动力学与焦虑、抑郁呈显著性相关。结论宫颈癌患者家庭动力学呈中等程度；患者呈轻度焦虑和抑郁状态；家庭动力学能影响患者的焦虑、抑郁状态，社区护士应发挥家庭的良好作用，以降低患者的焦虑、抑郁。
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叙事疗法治疗情绪障碍患儿初步探讨
目的 探讨叙事治疗对情绪障碍儿童家庭动力学和父母养育方式改变的影响.方法 采用方便取样,选取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)童年情绪障碍诊断标准,在南京医科大学附属脑科医院确诊的情绪障碍儿童21例,对患儿及父母实施叙事治疗,采用系统家庭动力学自评问卷(SSFD)和父母养育方式量表(EMBU)比较治疗前后家庭动力学、父母养育方式的变化.结果 治疗后EMBU在父亲情感温暖、偏爱被试和母亲情感温暖、偏爱被试上高于治疗前,差异有统计学意义(t=-3.60、-2.56、-3.25、-2.60,P＜0.05),在母亲拒绝否认、惩罚严厉上低于治疗前,差异有统计学意义(t =2.74、2.55,P＜0.05).治疗后SSFD家庭气氛、个性化评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=2.29、3.83,P＜0.05).相关分析显示,治疗前后母亲情感温暖、偏爱被试因子差值同治疗前后家庭气氛差值、个性化差值呈正相关(r =0.52、0.45、0.45、0.50,P＜0.05).结论 叙事治疗可以使情绪障碍儿童家庭动力学和父母养育方式产生良性改变.
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儿童精神分裂症的家庭特征研究
目的 探讨儿童精神分裂症患者的家庭特征.方法 使用自编一般情况调查表、系统家庭动力学自评量表(SSFD)及家庭环境量表中文版(FES - CV)对71例儿童精神分裂症患者(研究组)和128名正常儿童(对照组)进行评估.结果 (1)研究组的家庭气氛和系统逻辑维度高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.287,P＜0.01；t=2.987,P＜0.01),两组个性化、疾病观念维度两组差异无显著性(P＞0.05).(2)研究组亲密度低于对照组(t=-3.955,P＜0.01),矛盾性、独立性和控制性高于对照组(t=3.214,P＜0.01；t=2.178,P＜0.05；t=2.528,P＜0.05).(3)逐步回归分析显示:儿童精神分裂症患者的家庭气氛维度与家庭环境中矛盾性呈正相关(P＜0.01),与亲密度、组织性呈负相关(P＜0.01)；个性化维度与亲密度、独立性呈负相关(P＜0.01)；系统逻辑维度与控制性呈正相关(P＜0.01),与情感表达呈负相关(P＜0.01)；疾病观念维度与成功性呈正相关(P＜0.01),与娱乐性呈负相关(P＜0.01).结论 儿童精神分裂症患者的家庭特征为亲密度低、情感疏远、矛盾性和控制性高,因此,家庭气氛倾向于“敌对、沉闷”,系统逻辑倾向于“非此即彼”的二元认知对立模式.
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首发精神分裂症患者家庭动力、父母教养方式对心理特质及疗效的影响
目的 探讨首发精神分裂症患者家庭动力、父母教养方式对心理特质及疗效的影响.方法 对53例(研究组)首发精神分裂症(病程≤1年)患者进行系统家庭动力学自评表(SSFD)、父母教育方式评价量表(EMBU)、MMPI-2中的神经质量表(Nf)、精神质量表(PSY)、偏执量表(Pa)、病态人格量表(Pd)、忍耐(宽容)性量表(To)评定,以谎量表(L)作为评定有效性控制指标,并对疗效进行分级评分.对40例正常对照组进行系统家庭动力学、父母教育方式评定,研究组与对照组比较,并对研究组进行相关和回归分析.结果 研究组SSFD中家庭气氛、个性化、系统逻辑得分高于对照组(t=4.04,3.295,2.44,均P＜0.05),EMBU中父母亲情感温暖理解得分均低于对照组(t=2.925,3.450,均P＜0.01)、父母亲拒绝否认和惩罚严厉得分高于对照组(t=4.715,4.971,4.331,4.067,均P＜0.01).相关分析显示,父母亲拒绝否认、母亲惩罚严厉与精神质呈正相关(r=0.3378,0.4677,0.2895,均P＜0.05),父母亲拒绝否认和惩罚严厉与偏执呈负相关(r=-0.2913,-0.3254,-0.5003,-0.3242,均P＜0.05),父亲惩罚严厉、过分干涉与病态人格呈正相关(r=0.3417,0.2958,均P＜0.05).精神质与疗效呈负相关(r=-0.3194,P＜0.05).回归分析显示,精神质对疗效差的预测率为10.2％,父亲、母亲拒绝否认对精神质高分的预测率分别为11.41％和21.87％,母亲惩罚严厉对精神质高分的预测率为8.13％.结论 父母亲拒绝否认、母亲惩罚严厉对首发精神分裂症患者心理特质具有一定影响,心理特质中精神质对疗效有影响,精神质高分预示疗效较差.
