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针刺配合穴位注射治疗神经性耳聋
神经性耳聋是耳鼻喉科的一种常见病、多发病,患者多因突发性地自觉听力减退或丧失,并伴有耳内鸣响而就诊.我科自1998年以来采用针刺配合弥可保穴位注射治疗神经性耳聋,取得了较为满意的效果,现总结如下:
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近泻远补针刺法治疗神经性耳聋
笔者采用近泻远补针刺法治疗神经性耳聋50例,疗效满意,报告如下:1临床资料50例被选病例均经五官科检查无听力功能障碍者.其中男性32例,女性18例;年龄小者21岁,大者55岁;病程短者1周左右,长者2年.双侧耳聋者38例,单侧耳聋者12例,初诊者25例,其余的大多经过中西药、针灸、及其它物理疗法治疗后效果不满意或病情反复发作者.
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高压氧综合治疗突发性耳聋的治疗时机与疗效分析
突发性耳聋是一种常见的感音性神经性耳聋,临床较常见于20~40岁患者.由于病因不清,发病机制复杂,临床尚无特效治疗方法,近几年国内外采用高压氧治疗突发性耳聋取得较好疗效.我院近二年来在常规药物治疗的同时应用高压氧治疗本病患者80例取得了显著疗效.现将本病发病时间与高压氧治疗时机及效果观察分析报告如下.
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听神经病1例
1 病例介绍患者,女,24岁,因双耳渐进性听力下降10年,加重3天来我院就诊.患者于10年前出现双耳听力下降,曾诊断为神经性耳聋,口服药物治疗不见好转.
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甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋32例
突发性耳聋是耳科常见急症,一般指突然发生的原因不明的感音性神经性耳聋,多指3天内听力急剧下降,常为中度或重度.病因不明确,目前认为可能与病毒感染、内耳微循环障碍等有关.
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脑干听觉诱发电位(BAEP)对52例耳(头)外伤引起耳聋及伪聋的测定
脑干听觉诱发电位能准确、客观地反映听神经和脑干的功能,对各种原因引起的神经性耳聋的听力学定位诊断有重要意义.耳(头)外伤是临床上常见病例,也是法医鉴定不可缺少的检查项目.这就要求我们有一个科学的判定依据.为了探讨耳(头)外伤对听神经是否有损伤及损伤的程度,我们对52例(104耳)耳(头)外伤的病人做了BAEP测定,并与20名(40耳)正常对照组进行了比较.
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针灸治疗原发性神经性耳聋疗效观察
神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变,而引起听力减退,甚至听力消失的一种病证.为观察运用针刺与灸法的配合与否对于治疗神经性耳聋的疗效产生的影响,我们对45例神经性耳聋患者进行针刺、针灸、药物三组治疗观察,现报道如下.
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人工耳蜗植入患者的健康教育
人工耳蜗是一种电子装置,它能代替病变受损的听觉器官,把声音转换成编码的电信号传入内耳耳蜗,刺激残存的听神经纤维,由大脑产生听觉[1].帮助双耳重度或深度感音神经性耳聋的患者(听力损失90分贝以上)获得或重获听觉,从无声世界回到有声世界.2002年11月27日至2003年9月22日,我科引进澳大利亚的24导人工耳蜗,成功地为10例耳聋患者进行了植入术,现将护理体会总结如下:
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Alstr(o)m综合征临床特征分析及2例报告
目的 Alstr(o)m综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,临床表现多样.通过探讨Alstr(o)m综合征的主要临床特征及实验室结果,以增强对该病的认识.方法 采用回顾性分析,对本科收治的2例患者及国内报道的7例Alstr(o)m综合征患者从临床特征、实验室结果、发病年龄进行综合分析.结果 9例患者均有视力、听力障碍,8例患者有身材矮小及自幼肥胖、7例有黑棘皮症、6例有糖尿病、高尿酸血症、4例有心脏损害;5例患者有肝功能损害及高甘油三酯血症,男性患者有性腺功能减低,1例患者有尿崩症及精神症状.9例患者主要症状出现的平均年龄:眼部病变、视神经萎缩为6.0岁,神经性耳聋为10.3岁,2型糖尿病出现在14.5岁.结论 Alstr(o)m综合征多以视力障碍为首发表现,继后常伴有神经性耳聋、幼时胖、身材矮小、黑棘皮症、糖尿病等;实验室结果常有肝功能损害、高甘油三酯等.这些发现可提高对该病早期正确诊断和恰当的处理.
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Wolfram综合征一例报告
患者男性,45岁,于1992年出现多饮、多食、多尿、乏力等症状,经血糖检测后诊断为糖尿病,血胰岛素:空腹9.2 mU/L、餐后2 h 14.0 mU/L,未治疗,无糖尿病酮症出现.1998年患者右眼视力突然丧失,于301医院就诊,诊断为糖尿病眼底病变、右眼底出血,经治疗后复明,格列本脲(优降糖)、二甲双胍降糖治疗,血糖控制满意后出院,出院后患者未坚持降糖治疗.2001年因听力减退于301医院就诊,诊断为双耳高音频神经性耳聋.2002年因多饮、多食、多尿、乏力、消瘦加重、手脚麻木伴恶心、呕吐于本院住院治疗,入院时查空腹血糖14.36 mmol/L、餐后2 h血糖19.82mmol/L,眼底检查示糖尿病视网膜病变、视乳头苍白,经胰岛素等治疗后,患者症状好转出院,出院时血糖分别为空腹8.3 mmol/L、餐后2 h 10.8 mmol/L,此后患者坚持胰岛素治疗,胰岛素用量在40~50 U/d,血糖控制尚可(同出院时),出院后视力减退明显,2003年5月视力仅存光感,无眼球转动痛等不适.
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母子同患MELAS综合征报告
例1,女,45岁,工人.7年来出现进行性听力减退,诊断为神经性耳聋.多尿、多饮、多食伴消瘦4年.2天前清晨起床时发现双目视物不清,听力完全丧失,伴头痛、头晕,于2000年2月3日入院.家族史:其子(例2)有糖尿病史.体检:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高150 cm,体重43 kg,双眼视力5米光感,眼球活动自如,眼底检查见视网膜出血点及渗出性病变.双耳听阈92dB,其余颅神经(-).心肺(-),肝、脾未触及,四肢肌力Ⅴ级,生理反射存在、两侧对称,病理反射未引出.辅助检查:空腹血糖15.2 mmol/L,果糖胺3.65 mmol/L,HbA1c 10.7%,尿糖().谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)均阴性.血胆固醇6.12 mmol/L,肝、肾功能及其余生化指标均正常.
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Pendred综合征基因的表达和Pendrin蛋白的功能
Pendred综合征(PDS)是临床上相对常见的常染色体隐性遗传性疾病,首先为Pendred于1896年报道[1].PDS的临床特点为先天性神经性耳聋以及甲状腺肿大.恰好在Pendred提出PDS百年之后(1996年)Sheffield等,Coyle等分别证实PDS基因位于染色体7q[2,3].随后PDS基因被克隆[4],目前的文献证实其表达限于甲状腺、内耳、肾脏、子宫内膜和胎盘[4,5].其功能产物为Pendrin蛋白,是一种碘/氯转运蛋白.尽管近年来有上述突破性研究进展,目前对Pendrin蛋白的功能及其调节所知不多.
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临床病例讨论先天性耳聋伴甲状腺肿大--Pendred综合征
病例摘要男性患者,52岁.因"先天性耳聋伴甲状腺肿四十余年,甲状腺术后失眠耳鸣十余年"于2005年2月4日入院.患者出生后数月,家人发现其对声音反应差,曾行电测听检查,诊断为先天性神经性耳聋、听力减退.6~7岁时家人发现其颈部肿大,当时测甲状腺功能正常,考虑为单纯性甲状腺肿,未予治疗.1991年至外院就诊,B超示双侧甲状腺肿大伴结节形成,故行双侧甲状腺次全切术.患者术后开始出现口周麻木、失眠、耳鸣、局部肌肉抽动、头晕头胀,复查甲状腺功能T3、T4降低,TSH升高,血清钙降低、磷升高,考虑继发性甲减、甲旁减,给予钙片、干甲状腺片补充治疗后症状缓解.此后患者间断服用干甲状腺片,至1999年复查甲状腺功能正常而停服.近年来患者口周麻木、局部肌肉抽动、耳鸣等症状进行性加重,收入本科进一步治疗.个人史:患者出生于上海,从小听力障碍,语言表达能力差,口齿欠清.家族史:父母为正常婚配,否认近亲结婚.家族中大哥、二哥均表现为先天性耳聋及甲状腺肿大,语言表达不清,大哥为轻度甲状腺肿,二哥为多结节性甲状腺肿.两人甲状腺功能均正常.
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对中国以人巨细胞病毒感染小鼠模型进行相关研究的质疑和剖析
人巨细胞病毒(HCMV)也称疱疹病毒5型,属疱疹病毒β亚科,为线状双链DNA病毒.HCMV感染是人类常见的感染性疾病,几乎任何年龄的个体均可患病.在发达国家和发展中国家人群的感染率为40%~100%.中国是HCMV感染的高发区,上海人群CMV IgG阳性率1~3岁组为60.37%,>20岁组为97.03%[1].HCMV感染呈慢性终身性感染.在免疫正常人群,HCMV感染主要表现为病毒潜伏(latency),伴不时有无症状的病毒复活(reactivation);HCMV又是机会感染原,在免疫低下(胎儿、婴幼儿)或免疫缺陷人群(艾滋病及器官移植患者等)可产生疾病,如先天感染可致小头畸形、智力障碍和神经性耳聋等多种损害;婴儿感染易累及肝脏;器官移植及艾滋病患者则可导致移植失败、HCMV肝炎、肺炎、脑炎或全身播散性感染,甚至死亡[2].
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Brown-Vialetto-Van Laere综合征一家系报告及文献复习
目的:报告一家系同胞兄妹3例Brown-Vialetto-Van Laere综合征.方法:结合国内外相关文献复习,对3病例进行分析,结果:该3例患者均以自幼双侧缓慢的,进行的神经性耳聋起病,随后发生讲话不清.饮水反呛和软腭反射减低,舌肌显著萎缩等下组脑神经损害的表现.肌电图都呈神经源性改变.诊断为Brown-Vialetto-Van Laere综合征.甲泼泥龙冲击治疗和免疫球蛋白静脉汪射(IVIG)治疗后症状改善.结论:Brown-Vialctto-Van Laere综合征是以双侧神经性耳聋伴有Ⅶ,Ⅸ,Ⅻ脑神经麻痹为特征的一种罕见运动神经元疾病.临床症状和肌电图是诊断Brown-Vialetto-VanLaere综合征的主要依据.糖皮质激素及IVIG治疗可能有效.
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高压氧对多种疾病引起睡眠障碍的疗效观察
目的 观察高压氧对不同疾病引起睡眠障碍的治疗效果.方法 选择经住院治疗的突发感音神经性耳聋患者55例,脑卒中、颅脑外伤患者63例.按照患者是否经高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗分为高压氧治疗组和常规治疗组,2组患者用药及其他治疗方法相同;HBO治疗组患者每日治疗1次,10次为1个疗程,连续治疗1个疗程后对HBO治疗组和常规治疗组患者采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠测评.结果 突发感音神经性耳聋及脑卒中、脑外伤患者2组治疗后睡眠质量均优于治疗前(P<0.05),高压氧治疗组感音神经性耳聋治疗后睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及对催眠药物的需求(8.93±2.29)均优于常规治疗组(11.26±2.35),差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中、脑外伤患者经HBO治疗后除日间功能无明显改善,其余睡眠指数总评分(11.21±1.76)均明显优于常规治疗组(13.56±1.30),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧对突发感音神经性耳聋、脑卒中、颅脑外伤引起的睡眠障碍有一定的改善作用.
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不动纤毛综合征合并耳聋及早期精神分裂症一例报道
不动纤毛综合征(immobile cilia syndrome, ICS)是以纤毛运动障碍为主要表现的一类疾病.1933年,Kartagener报道了4例合并鼻窦炎、支气管扩张、右位心的病例,从而称为Kartagener综合征.
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Refsum综合征一例
患者男,38岁.因四肢麻木无力4年,走路不稳40余天,于1998年6月10日收入院.患者 4年前出现四肢麻木、无力,按多发性神经炎治疗无效,症状逐渐进展,并有夜盲,视力减退,时有心区不适,曾诊为"心肌炎".40天前出现头晕,走路不稳.入院时体检:意识清、语言明,双下肢伸侧及腰背部皮肤弥漫性分布浅黑-黑色鱼鳞样斑,眼底视乳头边界不清 ,眼科检查会诊为视乳头炎.双耳神经性耳聋.双眼水平眼震,四肢末稍型痛觉减退,位置觉、运动觉减退,下肢重于上肢,四肢远端肋力4级,无明显肌萎缩,四肢腱反射减弱至消失,共济失调步态,站立不稳,指鼻试验及跟膝胫试验尚无明显异常.
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15例腓骨肌萎缩症的临床及电生理研究
腓骨肌萎缩症(PMA)又称进行性神经性肌萎缩.以腓骨肌和足部小肌肉萎缩无力为临床特征的逐渐进展的遗传性周围神经病.并依据其病理学和神经传导速度的改变分为HMSNI型(肥大型)与HMSNⅡ型(神经原型).现将我院1990年以来经临床及电生理检查确诊的15例PMA报告如下:1资料与方法1.1临床资料15例患者来自14个家族,男10例,女5例.年龄14~60岁,平均33岁.其中遗传性运动感觉神经病Ⅰ型(HMSNⅠ型)11例,平均年龄29岁;遗传性运动感觉神经病Ⅱ型(HMSNⅡ型)4例,平均年龄41岁.病程2~44年,平均9.6年.家族遗传史:3例属常染色体显性遗传,1例属常染色体隐性遗传,2例不详.临床特点:首发症状为小腿肌萎缩而后手肌萎缩者6例,手足同时发病者2例.症状只限于双下肢者7例,远端型感觉障碍5例,10例无明显深浅感觉障碍.腱反射减低或消失14例,腱反射正常1例,弓形足者l3例,并发神经性耳聋1例.
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艾滋病长时误诊为中耳炎一例教训
患者男,已婚,干部.因耳聋、耳鸣一月,发热、咳嗽一周于1995年3月17日住入本院耳鼻喉科.一月前因"感冒"突然出现耳聋、耳鸣,一周来低热、干咳,耳聋耳鸣加重,经某市属三甲医院诊断为"神经性耳聋""分泌性中耳炎",因对症治疗无效而转入本院.否认急慢性传染病史.查体:T 37℃,P 108次/min,BP 120/80mmHg.