首页 > 文献资料
-
细胞因子与HCMV致病性关系初探
人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)即疱疹病毒5型,属疱疹病毒科,为线状双链DNA病毒.人巨细胞病毒感染在我国相当普遍,多在婴幼儿期发生,儿童感染率85%左右,成人感染率95%左右,由于HCMV是一种弱的致病因子,多数感染者为无症状或潜伏感染,但在免疫功能下降或缺陷时,可引起疾病.在胎儿和新生儿可致全身播散性感染,并可致头小畸形,智力障碍[1],生长发育迟缓和神经性耳聋,室间隔缺损等畸形.在器官移植,艾滋病及其他免疫缺陷患者,可增加病死率和器官移植排斥率[2、3].同时还发现HCMV是婴儿期肝脏损害的主要原因之一,患儿出现肝大或质地异常,SALT升高可伴黄疸[4].自1956年Smith首次用组织培养方法从患者腺体中分离出病毒以来,世界各地已对HCMV感染进行了广泛深入的研究,目前发现病毒诱生的细胞因子在HCMV致病性中起重要作用.
-
两例因细胞型免疫缺陷致全身播散性卡介苗感染的案例分析
山东省日照市在实施新生儿卡介苗接种过程中,发生2起因细胞型免疫功能缺陷引起全身播散性卡介苗感染的案例.2例患者均以注射部位同侧腋下淋巴结开始播散至颈部和腹股沟淋巴结、肺部、肛周等部位;其中1例还播散至肝、脾、腹膜及骨髓,终导致死亡.
-
总状笔霉菌引起全身播散性感染1例报告
患者男,30岁,四川成都龙泉人.于2003年7月无明显诱因出现左大妥下段肿痛.
-
原发性免疫缺陷病误诊为白血病
[病例] 男,9个月.因反复出现皮肤出血点3个月,右腋下肿物伴面色苍白1个半月入院.患儿3个月前无诱因发现皮肤出血点,可自行吸收,并反复出现.1个半月前发现右腋下有一肿大淋巴结,当地医院考虑化脓性淋巴结炎,予青霉素、氨苄青霉素及阿米卡星抗感染治疗,未见明显好转,后因肿大的淋巴结有波动感,行外科切开引流,引流出多量黄色干酪样物质.查血白细胞73.8×109/L,淋巴细胞0.36,中性粒细胞0.51,晚幼粒占10%,分类不明30%,血红蛋白101 g/L,血小板40×109/L.疑诊白血病转我院.患儿生后6个月内无反复感染史,但卡介苗接种处溃疡,经久不愈.父母非近亲结婚,否认"开放性结核”接触史.查体:体温38.9℃.意识清,轻度贫血貌,全身皮肤粘膜散在陈旧性出血点,无黄染.右腋下有两处切开引流口,未愈合.双颌下、颈部及腹股沟区可扪及数个黄豆大小淋巴结,质韧,活动度可.心肺检查未见异常.腹软,肝右肋下3 cm,剑突下5 cm,脾左肋下Ⅰ线6 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线-1 cm.骨髓穿刺涂片检查示增生极度活跃,粒∶红=4∶1,原始粒细胞+早幼粒细胞4%,晚幼粒细胞+杆状细胞17.5%,红细胞系增生减低.X线胸片未见异常,结核菌素(PPD)试验(-),抗结核抗体(-),红细胞沉降率87 mm/h,肝功能正常.巨细胞病毒(CMV)-IgM(+),IgG 25.5 g/L,IgA 0.55 g/L,IgM 4.32 g/L.CD3 6.38,CD4 2.55,CD8 3.45.CD4/CD8 0.739.血白细胞(10～50)×109/L,淋巴细胞0.50～0.60,中性粒细胞0.30～0.40;血红蛋白70～90 g/L;血小板(40～50)×109/L.确诊为原发性免疫缺陷病合并结核感染.经抗结核及胸腺肽、丙种球蛋白转移因子、输血等治疗,患儿体温恢复正常,浅表淋巴结缩小,肝脾明显回缩,病情好转出院.本例生后6个月开始发病,右腋下肿物引流出黄色干酪样物质,且反复发热,切口长期不愈.CD3,CD4,CD8均明显降低,PPD试验(-),抗生素治疗无效,抗结核治疗有效.可诊断为原发性免疫缺陷病合并结核感染.结核菌来自卡介苗接种处.因卡介苗为减毒活疫苗,免疫缺陷病人接种后可出现全身播散性感染.原发性免疫缺陷病包括多种疾病,可累及多个脏器,临床表现多种多样,但重要的共同表现为反复感染,早期易误诊为其他感染性疾病.本例误诊原因:①原发性免疫缺陷病较少见,多以各种顽固性感染为主要表现,导致临床误诊.正常婴幼儿期免疫功能尚未发育成熟,尤其6个月左右由母体获得的免疫力渐耗尽,自身免疫力尚未达到正常,对病原体有较高的易感性[1].若同时进行预防接种,则感染不易控制,病情易迁延不愈.②患儿慢性感染反复发作,间歇期内不完全缓解,治疗反应不佳,临床亦未想到原发性免疫缺陷病的可能.
-
接种卡介苗致全身播散性感染1例报告
患儿,男,出生日期2009年10月24日,足月顺产,出生时体重3.5公斤,呼吸、心跳、体温正常,enger氏评分10分.出生当天由接生医院按国家免疫接种程序接种了乙肝疫苗.2009年11月30日预防接种门诊医生在进行常规体检后,认为其符合接种条件,按常规消毒,左上臂三角肌皮内注射0.1ml卡介苗,生产厂家为上海生物制品研究所,疫苗批号2008060202,失效期20100602.注射器系江西洪鑫医疗器械有限公司生产,批号20080218,有效期20110201,接种后观察30min无异常回家.
-
对中国以人巨细胞病毒感染小鼠模型进行相关研究的质疑和剖析
人巨细胞病毒(HCMV)也称疱疹病毒5型,属疱疹病毒β亚科,为线状双链DNA病毒.HCMV感染是人类常见的感染性疾病,几乎任何年龄的个体均可患病.在发达国家和发展中国家人群的感染率为40%～100%.中国是HCMV感染的高发区,上海人群CMV IgG阳性率1～3岁组为60.37%,>20岁组为97.03%[1].HCMV感染呈慢性终身性感染.在免疫正常人群,HCMV感染主要表现为病毒潜伏(latency),伴不时有无症状的病毒复活(reactivation);HCMV又是机会感染原,在免疫低下(胎儿、婴幼儿)或免疫缺陷人群(艾滋病及器官移植患者等)可产生疾病,如先天感染可致小头畸形、智力障碍和神经性耳聋等多种损害;婴儿感染易累及肝脏;器官移植及艾滋病患者则可导致移植失败、HCMV肝炎、肺炎、脑炎或全身播散性感染,甚至死亡[2].
-
婴儿异位卡介苗脓肿的诊断及治疗
尽管与亲代菌株相比,卡介苗毒力明显降低,但仍能引起人类疾病.在大规模接种时,偶可引起异常与合并症,可引起脓毒败血症、骨髓炎、脑膜炎,甚至全身播散性感染而致死[1].
-
总状毛霉菌引起全身播散性感染1例
病例介绍:患者男,30岁.于2003年7月无明显诱因左大腿下段肿痛,于2003年10月初去当地医院就诊,诊断为"左股骨下段慢性骨髓炎",于2003年10月8日切开引流,每天换药,并先后用头孢呋辛、环丙沙星、阿米卡星等抗菌药物治疗,疗效不佳,切口未愈合,并持续低热(37.5～38.0℃),患者患有肝硬化,2000年因布加综合征,施行下腔静脉人造血管置换术.2003年11月3日在成都航天医院就诊,收住骨科.
