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围术期有效清理呼吸道预防甲状腺术后血肿形成的研究
[目的]通过对甲状腺手术围术期患者采取有效清理呼吸道的方式,预防术后血肿形成的发生.[方法]选择我院2012年1月1日-2012年12月31日收治的实施甲状腺手术患者935例,随机分成两组,即对照组4 67例,实施常规围术期护理,予入院指导、疾病知识宣教、心理护理、体位训练、术前健康指导、术后伤口引流护理、并发症的观察和预防等措施;实验组468例,实施围术期综合护理干预,在对照组常规围术期护理的基础上,加强有效清理呼吸道护理,包括术前有效的戒烟劝诫、有效咳嗽方法的指导及术前两天给予雾化吸入.[结果]实验组的术后血肿发生率明显低于对照组,(P<0.05).[结论]本研究甲状腺围手术期病人术前有效清理呼吸道能帮助患者顺利排痰,降低术后血肿形成的发生率.
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医疗失效模式在甲状腺术后患者管理中的运用效果分析
目的:探讨医疗失效模式(HFMEA)在甲状腺术后患者管理中的运用效果,以提升临床服务的质量。方法将2013年度收治的64例患者设为对照组,将2014年度收治的73例设为观察组,其中对照组采取常规管理模式,观察组采取HFMEA管理模式,比较两组患者的术后并发症发生情况及对医疗服务的满意度情况。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(14.06%VS 2.74,P<0.05);观察组患者平均住院天数为(4.41±1.23)d较对照组(5.28±0.93)d明显缩短;观察组患者对医疗服务满意度评分为(94.27±4.80)分,明显高于对照组(87.06±3.63)分。结论HFMEA管理模式能够将甲状腺术后风险进行量化,有利于临床医护人员及时发现问题,保证患者安全,提升临床服务质量。
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甲状腺术后失音案
杨××,女,57岁,2003年6月3日初诊.主诉:失音伴轻度呼吸困难5个月.患者5个月前于外院因结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进行甲状腺大部切除术,术后出现失音、轻度呼吸困难,经静脉点滴营养神经药物、红外线照射等治疗症状无明显缓解.喉镜检查示双侧喉返神经不完全性麻痹.查:手术切口处愈合良好,咽部黏膜充血、微肿,舌质红少苔,脉细数.中医辨证属喉喑,阴虚火旺型,治以养阴降火,通喉利咽.取穴:金津、玉液、廉泉、天突、合谷、尺泽、列缺、照海、太溪、三阴交、肾俞等穴.针金津、玉液,捻转刺入即出针;针廉泉向舌根部斜刺,得气即止,行快速提插、捻转5分钟即出针;针天突沿胸骨柄向下斜刺,得气即止,行快速捻转5分钟即出针;余穴针刺得气后留针30分钟,期间行针2次,每次3分钟,平补平泻,每日1次.2周后患者呼吸困难明显减轻,可以发音但声音嘶哑,不能久言.继续用此法治疗,3周后患者呼吸困难消失,能发音及唱歌,仅略有声嘶.
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甲状腺手术后应用会厌逐瘀汤加减对患者声音恢复的作用
目的:探讨甲状腺全切除术后应用会厌逐瘀汤加减治疗对患者声音恢复的影响作用.方法:选取2013年1月至2015年1月甲状腺全切除术因局部水肿影响神经功能出现声音嘶哑的患者共30例,按随机数字表法分成3组,一组给予传统西医治疗(西医治疗组),一组给予联合口服会厌逐瘀汤和运用金嗓雾药液雾化的治疗方法(中医综合治疗组),一组不给予特殊治疗(对照组),评价3组患者的临床疗效.结果:治疗7d、15d后各项症状积分均为中医综合治疗组<西医治疗组<对照组.3组患者治疗15 d后临床总有效率为中医综合治疗组>西医治疗组>对照组.结论:会厌逐瘀汤加减治疗甲状腺术后因局部水肿影响神经功能出现声嘶临床疗效较好,值得临床推广.
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中西医结合护理3例甲状腺术后癔病发作体会
从中西医结合护理理念出发,对甲状腺术后癔病发作的患者通过心理护理、睡眠护理、移精变气护理、饮食护理等中西医护理措施,从而有效的减轻或消除症状.
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甲状腺术后咳嗽从风、痰及不通、不荣论治探讨
甲状腺结节发病率日益升高,手术为目前主要治疗方法,但术后咳嗽有极高的发生率,西医尚无有效措施,而中医具有良好疗效.本文结合甲状腺疾病患者的体质及其特有术后变化,从风、痰,以及不通、不荣角度,分期探讨甲状腺术后咳嗽的病因及治疗.
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蔡炳勤治疗甲状腺术后声音嘶哑经验
蔡炳勤教授在50余年的从医经验中,总结了甲状腺术后声音嘶哑的中医病因病机,并将其发病特点概括为“两期四证”.本文结合病例,阐述了蔡教授对于甲状腺术后声音嘶哑的辨证思路及遣方用药经验.
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甲状腺术后79例的临床观察及护理
甲状腺术后出血是需紧急处理的危急并发症,术后临床观察和护理尤为重要.1 临床资料我院普外科自2006年1月~2009年6月行甲状腺手术79例,其中,甲状腺腺瘤52例,甲状腺癌6例,结节性甲状腺肿21例.切口皮肤均用可吸收线皮内缝合,术后均无颈部肿胀、呼吸困难、紫钳、缺氧等.采用颈部横孤形切口,手术野放橡胶管负压引流,术后24~72h拔管,引流量30~50ml.
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自制引流瓶固定带的设计与应用
甲状腺血运丰富,手术后创面或多或少有渗血、渗液,需常规放置引流管将渗出液引出,防止影响呼吸或感染[1].临床上甲状腺术后的引流装置一般选用硅胶引流管连接300ml容量的负压引流瓶,由于目前医院未采用固定装置固定引流瓶,影响患者生活自理.为此,我们设计并制作了一种新型引流瓶固定带,收到良好效果,现介绍如下.
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介绍一种用于甲状腺术后的止血脖套
在临床甲状腺术后的护理工作中,针对患者术后伤口需要冰袋冷敷压迫止血6~8h的情况,研制出内装低温液体的压迫止血脖套,改变以往术前患者需自备干毛巾及术后需患者自己用手固定冰块的情况.临床使用87例患者,效果很好,受到患者及医护人员的一致好评,现介绍如下.
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甲状腺术后简易负压引流装置
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护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响
目的 分析护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响.方法 选取2016年10月 2017年10月在我院接受甲状腺术的患者88例,根据患者的护理差异分为观察组和对照组,观察组患者接受针对性护理,对照组接受常规护理,对比其恶心呕吐护理情况.结果 观察组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过术后麻醉恢复期的针对性护理给予甲状腺手术患者干预,能够适当降低患者术后恶心呕吐发病率,提高患者临床护理的质量,值得推广使用.
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综合护理干预对甲状腺术后患者恶心、呕吐的影响效果分析
目的 分析综合护理干预对甲状腺术后患者恶心、呕吐的影响效果.方法 共70例患者,随机分为观察组35例及对照组35例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上再予综合性护理.结果 观察组恶心、呕吐发生率为8.57%,对照组为25.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显低于对照组;观察组总满意率为97.14%,对照组为85.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组.结论 综合护理可有效预防甲状腺术后恶心、呕吐的发生率,提高患者满意度,效果理想,值得推广.
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甲状旁腺与甲状腺术后低钙血症
甲状旁腺(parathyroid gland,PTG)是位于甲状腺后方的小腺体,又称上皮小体.其功能是分泌甲状旁腺素(13arathyroid hormone,PTH),主要参与调节体内钙的代谢,维持钙磷平衡.甲状旁腺的解剖学特点决定了术中容易损伤引起暂时或永久性的甲状旁腺功能减退.因此,甲状腺术中保护甲状旁腺及其血供显得尤为重要.本文将对甲状旁腺的解剖特点、术中甲状旁腺原位保护及自体移植、术后低钙血症的治疗作一综合阐述.
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甲状腺术后重度低钠血症昏迷二例
病例1 患者,女,27岁.发现右颈部肿块1年入院.术前肝肾功能、血钠、血钙、甲状腺功能检查均正常.行甲状腺全切加右侧中央区淋巴节清扫.病理示右侧甲状腺乳头状癌,右侧中央区淋巴结3/4转移.术后甲状旁腺激素7.88 ng/L,钙1.76 mmol/l.补充钙剂并密切监测,血钙维持在2.0 mmol/L左右.患者术后第4天突然出现抽搐,大汗淋漓,呼吸急促,烦躁不安,后转为意识障碍.心率110次/min左右,血压正常.急查电解质:钠117 mmol/L,氯85 mmol/L,钙2.23 mmol/L.fT3 1.31 pmol/L,fT4 10.13pmol/L,TSH 5.88 mIU/L,诊断重度低钠血症,迅速补充乳酸林格氏液、高渗盐水等.患者血钠和意识于术后第6天恢复正常.
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甲状腺术后喉返神经损伤的原因分析与预防
喉返神经损伤导致声音嘶哑是甲状腺手术后主要并发症之一,会对患者生活质量产生明显影响[1],我院在2003年6月至2007年3月间共收治了48例甲状腺术后喉返神经损伤患者,所有患者均接受喉返神经探查术,其中43例患者接受了喉返神经松解术或修复术,现总结报道如下.
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甲状腺术后迟发性出血的临床分析
甲状腺术后出血是甲状腺手术严重的并发症,但发生于术后48 h后的相当少见.本文对2001年1月至2011年12月在瑞金医院和瑞金医院远洋分院外科治疗的26例发生于术后48 h后的迟发性出血患者进行临床分析.
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甲状腺术后常规引流的前瞻性随机对照研究
由于甲状腺组织血供丰富且解剖位置特殊,一旦发生术后出血易压迫气管引起呼吸困难甚至窒息,因而大部分外科医生习惯于在术中放置引流,以利于早期发现并避免该并发症的发生.然而,近年来有学者认为,使用引流不但对减少甲状腺术后并发症无益处,且存在易导致伤口感染、增加住院时间等不利方面[1].
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甲状腺B细胞性淋巴瘤一例
患者女,50岁,因甲状腺术后1个月,发现颈前区肿块伴呼吸困难20 d入院.患者2个月前行双侧甲状腺部分切除术,病理回报为甲状腺良性结节性病变.术后10余天颈前区又发现肿块,逐渐增大并伴呼吸困难及声音嘶哑.
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甲状腺癌手术——Memorial Sloan-KetteringCancer Center经验(二)
(接上期)十、术后护理和并发症处理术后并发症对有经验的术者来讲并不常见,可以通过上述外科技术得以避免.并发症的早期识别,尽早处理对保证手术效果也极为重要.除术者进行密切术后观察外,还需要多学科治疗组的其他成员也对这些情况提高警惕.甲状腺术后严重的并发症是喉返神经损伤和低钙血症.其他不常见但也较严重的并发症有血肿、积液、喉上神经损伤和切口感染.