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氟伐他汀引起低血糖表现1例
1 临床资料男患,58岁,以反复头晕2年为诉入院.患者于2年前出现反复头晕,1年前被诊断为高血压病Ⅱ期、高脂血症、脂肪肝.并给予长效心痛定、复方丹参滴丸、力平脂治疗,血压逐渐下降并稳定在130-140/80-90mmHg,但血胆固醇没有明显下降,入院前3天门诊改用氟伐他汀(商品名:来适可)40mg.qn.治疗.
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围绝经期女性子宫内膜异位症的药物治疗
围绝经期(又称更年期)女性生理变化主要表现为卵巢功能减退、生殖激素水平下降,以及潮热出汗等更年期症状、血胆固醇升高、骨质丢失加速等.子宫内膜异位症是女性常见病.一般认为,绝经后子宫内膜异位病灶可以逐渐消退,因而许多围绝经期患者不愿手术,而选用保守性药物治疗.这些药物可对机体的血脂、骨密度等方面产生不利的影响,因此对围绝经期妇女在临床应用时需特别注意,用药选择上应遵循个体化原则,在不影响疗效的前提下,尽量选用对血脂或骨密度影响小的药物,或者合并应用改善血脂或骨密度的药物.
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医院应增强法律意识
从医患关系的层面上看,首先,病人自身身体条件较差,68岁高龄、3年前曾患鼻咽癌经过手术治疗、患有脑梗塞、血胆固醇、三酸甘油脂高于正常,且CT显示脑部有散在性梗塞病灶等;其次,案例中说明,病人的丈夫对医疗的要求较高,自己号称"啄木鸟",对各种问题喜欢挑剔.
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大蒜是个宝--蒜疗验方集粹
我在1974年被医院确诊为冠心病,血胆固醇高达260毫克/分升以上,心电图提示心脏供血不足,医生叫我立即服降脂药.1982年我又因高血压、心绞痛一连三次住院治疗.在住院期间,胆固醇仍高达240毫克/分升以上,血压高达200/130毫米汞柱以上,医生说我是顽固性高血压.加上胆结石等多种疾病缠身,我只好在1983年就病退了.
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每天8杯水缓解心绞痛
我今年71岁,曾是一个有39年高血压病史的患者.1974年在上海军区人民医院确诊为冠心病时,血胆固醇远远高于正常值,并同时患有高血脂、动脉硬化等病症.经多方治疗,病情未见好转.1982年因血压高、心绞痛一连三次住院治疗,由于不能坚持工作便病退了.
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抗衰老从降低胆固醇起步
心血管与脑血管病引起的死亡在人类疾病谱上占第二、三位,仅次于癌症,但这两者相加,其数量又大大地超过癌症.心脑血管病是由于长期血胆固醇等危险因素增加所致的动脉血管硬化引起的,科学证明,和低密度脂蛋白结合的胆固醇是造成以上疾病的杀手之一.
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雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的前瞻性对照研究
目的:探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床治疗效果.方法:选取2014年8月至2015年11月黑龙江省中医药科学院肾内科收治的特发性膜性肾病患者91例作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和观察组.对照组给予雷公藤多苷治疗,观察组给予同等雷公藤多苷治疗的基础上再给予小剂量激素治疗.比较2组患者血TC、TG、BUN、SCr、ALB、24 h尿蛋白水平,临床治疗效果,以及治疗后疾病2年累积复发率.结果:治疗后,2组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于治疗前,血ALB水平均显著高于治疗前;且观察组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于对照组,血ALB水平均显著高于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.561,P=0.033<0.05),且差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组特发性膜性肾病患者的2年累积复发率(6.82%,3/44 vs 25.53%,12/47;Log-rankχ2=5.063,P=0.024<0.05)显著低于对照组,且有统计学意义(P<0.05).结论:雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病,临床疗效较好,且预后较好,值得在临床推广应用.
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腹膜透析患者并发急性心肌梗死行急诊PCI术抢救成功1例
1 临床资料患者,女,84岁,主因心前区疼痛、胸闷1h入院.既往有高血压病史9年,慢性肾衰竭(CRF)病史8年,血液透析5年,后因血管条件差,动静脉内瘘及半永久颈内静脉插管闭塞,于2007年2月行腹膜透析管置入术,术后开始1.5%腹膜透析液2000ml 4次/d,2.5%腹膜透析液2000ml 1次/d进行透析治疗,病情平稳.于6月14日16时患者突感胸闷、气短、心前区疼痛,伴大汗淋漓、恶心,急诊入院,查体:心率80次/min,早搏10次/min,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133KPa),呼吸25次/min,颜面、双下肢轻度浮肿,双下肺少量湿性罗音,心电图提示窦性心律伴房性期前收缩74次/min,急性下壁心肌梗死(AMI),血常规:白细胞计数13.7×109/L,红细胞计数2.53×1012/L,血红蛋白83g/L,血小板124×109/L;血尿素氮14.3 mmol/L,血肌酐693.4 μmol/L;血胆固醇7.82 mmol/L,三酰甘油2.72mmol/L;血钾3.19 mmol/L.
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非诺贝特致慢性肾衰竭患者横纹肌溶解1例
1临床资料患者男性27岁,主因"头晕、头痛7年,发现血肌酐升高4年余"于2010年12月30日入院.入院后化验尿蛋白2+,尿潜血±;血红蛋白73g/L;三酰甘油3.56mmol/L,血尿素氮27.8mmol/L,血肌酐874ummol/L,血胆固醇、肝功能、血糖均正常.心电图示:窦性心律ST-T改变.
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关注脂代谢紊乱对延缓慢性肾脏疾病进展有益
早在1860年人们就意识到脂代谢紊乱与肾组织病变有关.近20年来的动物研究进一步揭示了高脂血症对肾脏疾病进程的影响.纠正高脂血症可以改善肾小球硬化、肾小管纤维化的程度,即使血胆固醇正常的患者,为使高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)代谢正常,预防性地使用调脂药物,可减慢慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)发展速度.
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小儿肾病综合征胸部X线分析
小儿肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、高度浮肿,低蛋白血症及胆固醇血症为特征的一组综合征.本症常同时引起胸部异常,但其胸部X线表现报导甚少,本文收集我院1991年至1997年间住院诊治的100例NS病例,对其胸部X线表现及产生机制进行分析探讨.1材料与方法本组100例,男78例,女22例,年龄2~13岁,其中6岁以下者68例,占68%.100例均有高度浮肿,大量蛋白尿,血浆蛋白<20g/L,血胆固醇<5.5mmol/L,诊断为单纯型NS.
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血脂调整与脑卒中的预防
脑卒中是我国主要致死致残性血管性疾病.降低血胆固醇水平是否能够减少脑卒中的发生仍是当前研究的重点之一.目前的一些研究结果提示血胆固醇水平可能与脑卒中之间存在复杂的非线性关系即血胆固醇过高或过低均会增加脑卒中的危险性.另外一些大型临床试验的结果提示他汀类调脂药物可能会在脑卒中预防中发挥重要的作用.
关键词: HMG-CoA还原酶抑制剂 脑卒中 血胆固醇 危险因素 -
高血压病C-反应蛋白与动脉粥样硬化指标关系
目的对不同危险层的高血压患者进行CRP检测,探讨CRP在动脉粥样硬化(AS)疾病中的临床意义.方法高血压3级具有很高危病人45例和高血压1级中危病人30例,测CRP,TC,TG,并结合颈动脉内-中膜厚度超声检查作对照分析.结果高血压3级很高危一组CRP平均为35.49±19.12 mg/L,高血压1级中危病人的CRP平均<8 mg/L(P<0.001).高血压3级很高危组TC平均为6.51±1.68 mmol/l,高血压1级中危对照组的TC平均为4.07±0.88 mmol/l,高血压3级很高危组TG平均为2.05±1.49,高血压1级中危组TG平均为1.31±0.39,P<0.05.高血压3级很高危组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)为1.03±0.29 mm,高血压一级中危对照组IMT为0.81±0.22 mm,P<0.05.结论 CRP含量如同TC,TG,IMT一样与高血压患者中的动脉粥样硬化程度相关.
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老年人血胆固醇不可太低
中年人血胆固醇(TC)高是心血管病重要危险因素.一般人群中老年人TC应当多少,与总病死率、心肌梗死发病率的关系怎么样,争论已久.近意大利学者在意大利北部观察一个社区3 120名65岁以上的老年人,随访12年.入选时体格检查,重点检查有无糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭、吸烟、饮酒习惯.随访病人全死亡率、心血管病(骤死、脑中风、心肌梗死、心力衰竭)死亡率与LDL-C 4个分位做图表示,结果:男性1 233名,女性1 887名,年龄(73.8±5.3)岁,平均体重指数26.6~40 kg/m2,心脏病发生率54.0%(男性66.4%,女性45.9%,P<0.001),总胆固醇151~293 mg%(3.9~7.6 mmol/L),LDL-C 77~201 mg%(2.0~5.2 mmol/L).
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不要小觑高甘油三酯血症
长期以来,心血管病学多注意高胆固醇血症的危害,对高甘油三酯血(TG)症则认为"不要紧"或"危害性不肯定",或认为测定数据变化太大,不可置信.实际上有1/2冠心病病人血胆固醇不高,而高甘油三酯并HDL-C低的为数不少,尤其是代谢综合征深入了解,越来越发现TG的重要性.
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老年人(>70岁)血胆固醇多高为宜?需他汀类做一级预防吗?
老年人(>70岁)血胆固醇(TC)多高为宜?且不说在健康和非健康(如伴有冠心病或冠心病等危症及有心血管危险因素,或有其他疾病时)之间有区别,就是健康者,也因种族、地区、经济条件、生活习惯等不同而有所差异.但在具体分析某一老年人(>70岁)时,还必须结合身体的其他状况来判断是否合适.如果是一个健康老人,即使边缘升高,甚至升高,可能也是适宜的.早年国内有些研究资料发现长寿的老人,特别是>80岁的高龄老人,TC大都偏高,相反一些过早死亡和容易发生癌症的老人血脂倒是偏低.近年来也有不少报告TC过低的病人,患心肌梗死或脑卒中,心力衰竭后病死率反而更高.尽管对此现象,学术界仍有争议,但也提醒临床医生应辨证地看待TC,既要看到其致动脉粥样硬化、冠心病的病理意义,又要看到其作为人体正常组织代谢不可缺少的生理意义,无论过高过低都是有害的.
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血胆固醇是否降得越低越好?
血胆固醇为一生理必需物质,过高可促进动脉粥样硬化的发生发展,过低亦可能导致不利后果.
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血胆固醇降到多低才算低?
中华高血压杂志编辑部:关于血胆固醇降到多低,似乎医学界一直有争论,近几年西方国家医学界主张对高危高血压病人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)要降到2.6 mmol/L(100 mg%)以下,有的对极高危的病人LDL-C要降到1.8 mmol/L(70 mg%),你们的意见如何?
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高胆固醇血症和高血压对冠心病发病的联合作用
流行病学研究发现,随着血胆固醇和血压的升高,CHD的发病也随之升高.进一步研究发现高胆固醇血症与高血压对CHD的发生既有单独作用,亦有协同作用,二者作用的联合不是单纯的叠加效应,而是放大效应或乘积效应.多危险因素干预研究(MRFIT)结果揭示了吸烟与高血压和血TC水平三种危险因素与5年内CHD发生危险的相互关系.排除吸烟危险因素后,血TC<6.47 mmol/L者,DBP<90 mmHg 时CHD发生率(例数/1000人)为2.40,DBP>90 mmHg 时CHD发生率为3.86;血TC>6.47 mmol/L者,DBP<90 mmHg 时CHD发生率为6.12,DBP>90 mmHg 时CHD发生率为9.86.
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老年糖尿病患者吃粗粮要细作
糖尿病患者的主食建议粗细搭配,粗粮富含膳食纤维,这种物质有助于延缓血糖升高,还能预防便秘、控制体重、防止肥胖等.相比于大米等细粮,粗粮的B族维生素等营养物质也相对多些,B族维生素有助于维护糖尿病患者的神经功能,因此糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者要适当吃粗粮.粗粮中还富含可溶性膳食纤维,可减少肠道对胆固醇的吸收,促进胆汁排泄.降低血胆固醇的水平和发生心血管疾病的危险性,因为糖尿病患者是心血管疾病的高危人群,因此吃粗粮有助于降低这种危险性.