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家庭责任医生制度改革的政策探索
1 家庭责任医生制度改革的背景与意义新医改以来,我国社区卫生服务得到了快速发展.一是建立了多层次的医疗保障制度,为社区卫生服务的发展创造了良好的制度环境;二是通过深化社区卫生服务改革,构建了与城市需求相适应的基层医疗卫生服务体系;三是推进了国家基本药物制度和社区卫生卫生服务收支两条线改革,提升了社区卫生服务的公益性.改革成效不仅表现在门诊人次增多、次均费用下降等数据变化上,其核心与实质是基层机构功能定位转换、医务人员行为改变和卫生服务效率的提高.
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不要小觑高甘油三酯血症
长期以来,心血管病学多注意高胆固醇血症的危害,对高甘油三酯血(TG)症则认为"不要紧"或"危害性不肯定",或认为测定数据变化太大,不可置信.实际上有1/2冠心病病人血胆固醇不高,而高甘油三酯并HDL-C低的为数不少,尤其是代谢综合征深入了解,越来越发现TG的重要性.
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逆向累积分布图及其在疫苗免疫原性数据分析中的应用
在疫苗临床试验中,接种后血清抗体水平的高低与该疫苗能否产生保护作用及保护水平的高低有着直接关系,因此对免疫原性的分析是疫苗临床试验统计分析的重要部分.就体液免疫反应而言,这类数据的一个重要特征是数据的取值范围较大,变化范围常跨越多个数量级,观察值间呈现倍数关系.虽然其原始观测数值呈右偏态分布[1],但经对数转换后,免疫原性值一般满足正态或近似正态分布.对这类数据,目前国内通用的方法是首先计算其描述性统计指标如几何均数和对数标准差,而后对经对数变换后的数据采用假设检验和区间估计等方法进行统计推断[1-2].这些方法虽然行之有效,但其结果表达方式均为在特定点(如几何均数)和较抽象的范围(如95%可信区间)表达其临床试验结果,这样一方面使研究工作者难以从体液免疫原性的整体数据变化上(如不同滴度的抗体水平上)把握数据的变化趋势和分布状况,另一方面也使非统计工作者难以理解一些组间比较的假设检验结果.
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连续监测前列腺特异性抗原(PSA)对发现及治疗前列腺疾病的临床意义
目前前列腺癌的发病率逐年升高,在国外已经上升到第二位,引起国际上专家学者的重视[1].近年来,我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势.前列腺癌发病率有增高趋势,其早期诊断,特别是前列腺癌和良性前列腺增生(BPH)的鉴别仍有一定困难.但经过研究发现,因受年龄、疾病等因素的影响,其敏感性及特异性相对较低[2].如何提高前列腺癌和良性前列腺增生早发现成为新的挑战,近年来开展了PSA检测,男性中老年人PSA定期测定,建立个人数据档案,连续监测数据变化情况,在前列腺癌和良性前列腺增生监测治疗过程中起到关键作用.关注PSA值的变化情况,如果增高明显需引起重视,结合数字直肠检查(DRE)和超声波检查,可以较早地发现前列腺疾病.提前干预治疗前列腺疾病,确保前列腺健康对老年人晚年生活质量提高有着重大意义.成为男性的中老年人的体检项目,为较早发现前列腺疾病提供依据.
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荆州市2007年人群血吸虫病查病数据变化原因分析
目的 分析2007年湖北省荆州市人群血吸虫病查病数据变化的原因.方法 采用Excel软件对2006年、2007年荆州市血吸虫病查治工作调查表统计数据,进行统计分析.结果 2007年与2006年相比,各县市区的人群感染率下降在12.71%~60.34%之间,查出病人增加 55 713 人,增加45.99%;荆州市流调推算病人数 130 923 人,比当年查出病人数少 45 928 人.结论 在尚未控制血吸虫病流行区,出现感染率下降而病人增加,推算病人数小于查出病人数的客观原因,在于诊断标准的改变,调查对象数量增大和计算标准不一致.
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新生儿床头护理卡在母婴同室病房的应用体会
新生儿无疑是每一个初为人母的关心焦点,甚至可以说是全家的"重心".而我院是全国三甲医院,产科实行母婴同室,产妇周转快,每一个产妇探视者又多,每每询问新生儿的情况,责任护士需要查阅电子病历才能准确答复,耗时较多.笔者设计了新生儿床头护理卡,将新生儿在院期间主要的检查、治疗、护理告知并记录,收到了良好的效果,显著提高病区满意度.现报告如下:1背景在母婴同室病房,经常听到产妇及其家属询问,我家宝宝的体重是多少?黄疸指数是多少?我家宝宝打的什么针呀?宝宝的检查做完了吗?虽然新生儿的每次治疗检查均有告知,但产妇由于初为人母,手忙脚乱,容易忘记,探视者又非常关心宝宝情况,喜欢去护士站询问.责任护士需要杏阅电子病历才能准确回答;疫苗接种,新生儿筛查又需要查阅专项记录本,常常忙活半天;有时电脑正在处理医嘱,还无法查阅,需要等待…每天这样的事都在发生着,使得护士工作效率低下;由于实行了电子病历而移动办公还未实现,医生需要抄写母婴基本情况再去查房,一般产妇病情较稳定,新生儿的各项数据变化快,需要连续评估,使得医生颇为劳神.