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审计风暴拷问医院管理
6月28日,国家审计署公布2004年对医院财务收支状况的审计结果:卫生部及北京市所属10家三级甲等医院2003年平均每门诊人次收费比上年增长8.8%;每病床日平均收费增长10.9%;2001年以来,10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣等约3亿元;审计抽查10家医院2003年至2004年8月的部分医疗收费项目,发现违规向患者多收费1127万元.
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"阳光工程"为什么低于社会预期?--对药品集中招标采购的回顾与建议
据卫生部公布的统计资料,从2000年刭2002年,医疗机构药品收入年均递增6.9%,比20世纪90年代的平均递增率下降12%;药品收入占业务收入的比例由2000年的53.99%下降到2002年的50.80%;患者在医疗机构发生的药品支出,平均每门诊人次递增5.2%,每出院人次递增5.4%,分别比20世纪90年代的平均递增率下降17.7%和14.8%.在其中,药品集中招标采购发挥了关键作用.然而,从另一些方面看,集中招标采购所发挥的作用又十分有限.
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基于ARIMA模型的呼吸系统疾病门诊量分析
目的 构建呼吸系统疾病门诊量的自回归移动平均求和(Autoregressive Integrated Moving Average,ARIMA)模型并预测门诊量.方法 根据2005年1月至2016年1 2月医院门诊呼吸系统疾病人次数据,采用R软件建立ARIMA模型.通过自相关函数和偏自相关函数初步识别模型,极大似然法拟合模型,残差图、残差自相关函数图、Ljung-Box检验诊断模型,样本内比较和样本外比较选择优ARIMA模型.并以此模型评价模型预测能力及对201 7年门诊呼吸系统患病人次进行预测.结果 建立了ARIMA(2,1,3)(1,1,1)12乘积季节模型,门诊人次预测值与实际观察值相近,且真实值都位于预测区间内,绝对误差和相对误差的范围分别为1.67 ~ 12.78和1.9% ~ 19.98%,平均为8.47和11.65%,预测2 017年各月平均日门诊人次在82.20 ~ 101.25之间波动.结论 ARIMA模型可以较好地拟合呼吸系统疾病门诊人次并用于预测.
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医保管理系统的设计与开发
随着医疗保障体系的健全完善,医疗保险的覆盖范围越来越大,医保患者占医院门诊人次和出院人次的比重与日剧增,由此带来的门诊收入和住院收入也在医院占有越来越大的比重.如何加强对医保患者的管理及相关费用的控制,对医院来说变得越来越重要和迫切.
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门诊工作量季节变化的简析
门诊是医院对外服务的窗口,探讨门诊人次(量)季节影响程度及因素对门诊管理工作有很大作用,医院门诊量是与季节变动有关的指标,文章通过对萧山区第一人民医院近5年来门诊量随季节变动的分析,以期医院管理者探索掌握其变动规律.
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发展社区卫生服务保障人民身体健康
余姚市从1998年初起步,1999年开始全面组织实施.目前,余姚市城区已全部开展了社区卫生服务工作,覆盖率100%,建成社区卫生服务站18个,社区卫生服务工作人员91人.年门诊人次达9万多,开设家庭病床1687床日,出诊1455次,开展健康教育63场次,建立家庭健康档案33181份,查出病人1340人,康复期精神疾患监护661人次,发放联系卡15000多份,签订家庭保健服务协议780份.
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移动平均趋势剔除法预测门诊人次的研究
目的门诊是医院提供医疗服务的第一线,随着医疗市场经济的不断发展和医疗卫生事业的不断深入,要求医院门诊管理方式向科学管理模式发展.本研究从医院统计的角度出发,应用简单易行的方法,科学地预测门诊人次,为医院门诊管理者制定计划和进行决策提供可靠依据.方法以门诊人次时间数列的历史值作为依据,运用移动平均趋势剔除法进行门诊人次统计预测,使预测值更准确地反映出季节变动规律以及发展趋势.结果实际值均在预测区间内.结论仅理论上结论,还应结合实际情况,考虑主、客观因素,进行综合分析.
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屈安平:情洒山村
2003年,重庆市巫溪县徐家镇中心医院共完成门诊人次1.8万人,住院人次968人次,病床使用率达64.3%,总收入123.4万余元,业务收入94.7万元,同比增长28%,并无任何事故发生,,这对一个国贫县的中心卫生院来说,可以说灌注了全院职工、特别是他们的"带头人"屈安平的心血.
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热议医疗费用公示
近期,陕西省卫生厅公布了上半年该省43所医疗机构医疗综合指标和38所医疗机构的单病种医疗费用.同时被公布的还有平均日门诊人次、病床使用率、治疗有效率等项目.其中,患者关心的平均每诊疗人次的医疗费、药品费、检查费以及不同医疗机构平均每一位出院患者的药品费、检查费、平均每天住院的医疗费等都可清楚进行查看比较.
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临床科室科研秘书队伍瓶颈待解
某医学院附属医院位于我国西南部,是该地区唯一一所集医疗、教学、科研、预防和康复为一体的大型综合性临床教学医院,国家三级甲等医院.医院编制床位2200张,设有临床、医技科室58个,年门诊人次1 00余万,收治住院病人6万余人次.随着医院规模的不断扩大和事业的快速发展,各科室承担的医、教、研任务日益繁重,科室主任的工作压力越来越大.从2007年开始,为进一步规范临床科室的日常管理工作,确保科室主任将主要精力用在抓医疗质量和医疗安全上,医院临床科室设立了科研秘书,并制定了科研秘书的相关制度.
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医院管理为“儿医荒”补缺
每年换季传染病高发季节儿科门诊人山人海的场景,相信每一位患儿家长都印象深刻。据初步统计,我国0~14岁儿童总人数约2.3亿,而医疗机构儿科执业(助理)医师数仅为11.8万人左右,相当于每千名儿童只有半个儿科执业医师能为其提供医疗服务。据今年2月国家卫生计生委的新闻发布会透露,医疗机构儿科执业(助理)医师日均承担的门诊人次数约为17人次,是医疗机构执业(助理)医师的2.4倍;年均承担的出院人次数近200人次,是执业(助理)医师的2.6倍。高工作量低人力支持,一到换季儿科就进入“战时状态”也是“理所应当”了。
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家庭责任医生制度改革的政策探索
1 家庭责任医生制度改革的背景与意义新医改以来,我国社区卫生服务得到了快速发展.一是建立了多层次的医疗保障制度,为社区卫生服务的发展创造了良好的制度环境;二是通过深化社区卫生服务改革,构建了与城市需求相适应的基层医疗卫生服务体系;三是推进了国家基本药物制度和社区卫生卫生服务收支两条线改革,提升了社区卫生服务的公益性.改革成效不仅表现在门诊人次增多、次均费用下降等数据变化上,其核心与实质是基层机构功能定位转换、医务人员行为改变和卫生服务效率的提高.
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"十二五"期间门诊人次和住院人数的预测
目的 预测我院门诊人次和住院人数,为制定"十二五"各项计划提供理论依据.方法 用时间数列指标平均增长量和回归直线方程进行预测.结果 通过方差分析得到前十年门诊人次和住院人数P<0.01,线性关系显著.从而得到门诊人次预测模型为:Y=141.124+20.742t,出院人次预测模型为:Y=4.524+0.776t,得到预测年的点预测值和区间预测值.即在各种条件相对稳定的情况下平均每年分别增加20,742人次和776人.结论 回归直线方程进行预测,是统计理论在实际工作中的应用,具有较好的实用性.
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2010年-2016年某院门诊人次季节趋势预测
目的 研究某医院门诊人次季节变动规律并进行趋势预测,为医院管理决策提供科学依据.方法收集某医院2010年-2016年门诊人次,采用时间序列分析方法进行季节变动分析及趋势预测.结果 第一季度呈现低谷,季节比率为96.82%,第二季度呈上升趋势,季节比率为101.01%,第三季度达到高峰,季节比率为104.01%,第四季度出现回落,季节比率为98.14%;通过趋势预测,2017年四个季度的预测值及预测值范围依次为168 693(153 889~183 496)人次、179 160(164 356~193 964)人次、187 757(172 953~202 560)人次、180 246(165 442~195 050)人次.结论 医院门诊人次存在季节变动规律,可依据预测值,做好高峰期的医疗资源储备工作,安排好低谷期医务人员外出学习、进修工作.
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门诊量的预测
统计预测是根据预测对象发展变化的规律,估计和判断未来发展趋势的一种活动,遒过预测能有效地促进卫生事业有计划、按比例、快速协调发展.预测的方法很多,各种预测方法都有一定的局限性,预测结果正确与否,一方面取决于数据的准确性,另一方面也取决于预测方法及数学模型的确定.本文以时间数列的历史观察值作为依据,运用小乘法预测门诊人次,使统计指标的预测值更准确地反映出季节变动规律以及发展趋势.
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ARIMA模型在门诊人次预测中的应用
目的 探讨ARlMA模型在门诊人次预测中的应用,阐述建模过程,建立预测模型,验证模型的适用性,为医院管理决策服务.方法 数据源于HIS集成统计与管理决策支持系统门诊报表,采集范围选自1999年~2005年逐月门诊人次数据,其中1999年~2004年各月数据用于建立时间序列模型,2005年数据用于验证所建立的模型,统计软件用SPSS13.0完成.结果 通过模型识别、参数估计、检验诊断、模型评价,建立ARIMA(1,0,1)(0,1,1)12模型,具有较高地拟和精度,全年门诊人次相对误差是6.84%,各月相对误差在-3.15%~9.80%之间.实际值都在预测的95%上下限范围之内.讨论 本研究验证了ARIMA模型适用于门诊人次预测,同时在预测门诊人次时也要考虑到数据量、就医环境、患者满意度等因素.
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河南部分县级中医院的医疗资源利用效率及其影响因素分析
自2009年新医改以来国家逐渐重视并大力推进中医药事业的发展。2013年全国有1629家县级中医院,提供1.2亿门诊人次和870万住院人数的医疗服务,在我国医疗卫生系统发挥着重要的作用[1]。在“保基本、强基层、建机制”的新医改背景下,逐渐增大的基建投入、全民医保覆盖、取消药品加成等政策成为推进县级医院改革的突破口。中医院侧重中医疗法,医院资源配置、疾病结构等与其他公立医院不同,在我国公立医院规模不断扩大和中医药事业发展曲折的背景下,中医院的规模与效率如何还鲜有研究。为了避免县级中医院规模的过度扩张并有效提高医疗资源的利用效率,研究分析县级中医院的医疗资源利用效率及其影响因素十分重要。
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河南省城市二级以上医院业务工作量和工作效率调查
医院的业务工作量一方面反映了居民对卫生服务的利用量,同时也可以反映医院的工作效率.工作量主要是通过年门诊人次数、急诊人次数、出院病人数及检查(检验)人次数等指标来反映.工作效率主要通过每个卫技人员负担的门诊人次、住院人次及病床使用率、平均住院日等来反映.我们对河南省城市市区内二级以上医院普查中有关医院业务工作量和工作效率部分分析如下.
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我院加强门诊管理的做法
我院第三门诊部于2000年7月1日开业至今,在全体员工的共同努力下,门诊知名度逐日提高,门诊人次及业务收入逐月上升,门诊人次高曾达800人次/日,业务收入高曾经达159000元/日(其中包括272人体检),社会效益和经济效益均取得了较为显著的成绩,门诊的开局势头如此理想,我们在管理上主要做了如下几点工作.
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立足新起点实现新跨越--湖南中医药大学第一附属医院国家中医临床研究(肝病)基地
湖南中医药大学第一附属医院创建于1963年,是“七五”期间全国七所重点建设的中医院之一。经过历代中医附一人的不懈努力,医院事业不断发展,现已成为一所中医特色突出、综合功能完善、名老中医荟萃、临床疗效显著、研究创新能力强、管理规范的现代中医医院,成为湖南省首家三级甲等中医医院、湖南省中医及中西医结合医、教、研中心和龙头,其综合实力和发展态势达到国内省级中医院的先进水平,2008年12月成功入选国家中医临床研究基地建设单位。医院占地面积110亩,现有建筑面积13.6万平方米,在建的国家科研大楼9.5万平方米。编制床位1800张,实际开放床位990张,年门诊人次90余万人次,年住院人次3万余人次。