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家庭责任医生制度改革的政策探索
1 家庭责任医生制度改革的背景与意义新医改以来,我国社区卫生服务得到了快速发展.一是建立了多层次的医疗保障制度,为社区卫生服务的发展创造了良好的制度环境;二是通过深化社区卫生服务改革,构建了与城市需求相适应的基层医疗卫生服务体系;三是推进了国家基本药物制度和社区卫生卫生服务收支两条线改革,提升了社区卫生服务的公益性.改革成效不仅表现在门诊人次增多、次均费用下降等数据变化上,其核心与实质是基层机构功能定位转换、医务人员行为改变和卫生服务效率的提高.
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孙志刚:完善医疗服务体系满足人民群众多元就医需求
国家发展改革委副主任,国务院医改办主任孙志刚指出,北京市召开了进一步鼓励和引导社会办医工作会议,为增加医疗卫生资源,完善医疗服务体系,满足人民群众多元化,多层次的医疗服务需求,具有重要的推动作用.一、社会办医在医改全局中具有重要意义鼓励和引导社会力量,参与医疗卫生事业发展是新一轮医改的重要任务,有利于扩大医疗卫生服务资源的供给总量和优化资源配置,有利于形成竞争机制,提高医疗卫生服务效率和质量.为加快形成以公立医疗机构为主导,非公立医疗机构共同发展的多元办医格局,具有重要意义和作用.
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中医药信息化建设的广东模式
信息化对于提高医疗卫生服务效率和质量具有重要意义,广东省中医药信息化建设既与卫生信息化协同融合,同时又充分保持中医药自身优势和特色,在运用信息技术、特色系统建设、标准体系以及人才培养等方面取得了积极进展和明显成效,形成了独特的"广东模式".
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随机前沿函数方法在卫生服务效率研究中的应用
目的 了解效率测量方法的研究进展,分析不同效率测量方法,特别是随机前沿函数方法的适用性,为卫生服务效率研究提供借鉴.方法 采用文献研究的方法.结果 卫生服务效率测量方法各有优缺点,重点分析了随机前沿函数方法的统计学特征及其优缺点.结论 随机前沿函数是一种比较成熟的卫生服务效率测量方法,但在构建模型时需要审慎选择相关变量.
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药物经济学研究应从社会角度出发
近年来,药品费用的不断上涨使国家有限的卫生资源与卫生服务之间的矛盾变得更加突出.为此,行政部门正致力于一系列旨在减少资源消耗和提高卫生服务效率的改革措施,如进行医疗保障制度的改革和开展医学技术评估等.顺应这一形势,一种评价药物治疗成本和结果的新方法-药物经济学(Pharmacoeconomics)得以广泛宣传,越来越多的卫生服务人员尤其是药学人员对其产生了兴趣,并开始从事这方面的实践研究.然而,药物经济学作为一种新的理论和方法,涉及经济学、运筹学、会计学等学科,对药学专业人员而言,尚有许多技术问题值得学习和讨论,例如研究的角度、方案成本的计算、分析方法的选择、结果指标的评价等.限于篇幅,本文仅就药物经济学研究的角度问题作一探讨.
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开展可持续性的社区卫生服务实现三赢局面
社区卫生服务是体现"以人为本"和实现社会可持续性发展的战略理念的事业,是实现全面小康社会的重要组成部分,是国家医药卫生体制改革的重要环节.社区卫生服务持续发展的顺利与否直接关系和影响医疗保险体制改革的成败.发展可持续性的社区卫生服务不仅是适应人民群众预防保健、医疗康复、健康教育等各种卫生服务的需要,也是促进区域卫生规划、合理利用卫生资源、控制卫生服务费用、提高卫生服务效率的必要措施,并可实现对现有卫生资源的优化配置.通过社区卫生服务的可持续性发展,有利于实现卫生体系中居民、卫生服务机构、政府的三赢局面.
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卫生经济学视阈中卫生服务公平与效率的关系研究
卫生服务的公平与效率是卫生事业发展的核心问题.卫生服务公平是机会公平、过程公平和质量公平的有机统一;卫生服务效率包括制度效率、经济效率两个方面.基于卫生经济学的视阈,卫生服务中应该坚持"公平优先,兼顾效率"的原则.在宏观上政府要合理的配置卫生资源,积极推进区域卫生计划,提供公平、有效和经济的卫生服务;在微观上加强对医疗机构的经济管理.进而实现公平与效率的和谐统一.
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2006-2013年我国乡镇卫生院卫生服务效率分析
目的:分析2006-2013年我国乡镇卫生院投入与产出情况,评估全要素生产率.方法:收集各年度“中国卫生统计年鉴”以及各类卫生统计月报、季报等乡镇卫生院相关资料,采用DEA方法中的Malmquist指数模型测算乡镇卫生院全要素生产率变化情况.结果:2006—2013年我国乡镇卫生院排序靠前多数为东部省市,2006---2013年我国乡镇卫生院生产率指数均值1.058,技术进步指数平均值1.042,技术效率指数平均值1.016,2006-2013年间我国乡镇卫生院卫生服务效率保持增长,技术进步是增长的主要原因.结论:要继续加大对中西部地区的卫生资源投入;东部地区乡镇卫生院的发展要注重卫生资源的优化配置.
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基于DEA-Tobit模型的西部地区乡镇卫生院效率分析
目的 分析2008-2013年西部地区乡镇卫生院的投入和产出情况,探索乡镇卫生院卫生资源利用效率的影响因素,为提高乡镇卫生院医疗服务运行效率提供支持.方法 结合问卷统计数据,运用DEA方法BCC模型研究纯技术效率和规模效率对综合效率的影响,同时运用Malmquist指数模型测算6年来样本卫生院全要素生产率的变化情况,运用Stata软件中Tobit回归模型,得出影响乡镇卫生院效率的因素.结果2008-2013年以来,样本乡镇卫生院综合效率提高了15%(2008年0.687,2013年0.837),规模效益呈现递减趋势;全要素生产率指数平均值1.14,技术进步指数平均值1.109,技术效率变化指数1.032.结论 样本卫生院资源利用率不高,需要提高自身管理水平,解决投入过剩和产出不足问题;卫生院生产率提高主要依赖外部技术进步,应该提高自身技术效率.
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乌克兰东西地域差异对医院效率的影响
乌克兰的历史决定了东西部地区具有不同的特点,乌克兰东部地区受前苏联法律的深刻影响,而西部地区更具有欧洲的特点.该研究通过大范围的调查,比较乌克兰在医院效益方面的近期发展趋势,分析这种不同的社会、文化特点是否会对医院的效益产生明显影响.在前苏联模式计划经济刚性的前提下,西部地区由于具有较高的管理和医疗技术水平,从而在经济效益方面体现出较快的发展趋势.该研究的数据来自三个州,其中一个属于西部地区,两个属于东部地区,调查跨度从1997年到2001年.应用数据包络分析方法来估计医院的技术效率.校正偏倚后,进行两阶段的Tobit回归分析.结果显示西部地区医院的效益提高,而东部地区的医院却保持在一个比较恒定的水平.西部地区能够较好地适应管理和医疗商业实践活动,较快地吸收一些新的技术去提高卫生服务效率,而在东部地区个人决策和企业由于国家推崇中央决策而受到抑制.
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重庆市医疗卫生服务效率的现状及对策研究
改革开放以来,重庆市卫生事业发展迅速,医疗卫生体制发生了很大变化,在许多方面都取得了进展,但存在的问题依然十分严重,主要表现为医疗服务的公平性下降、医疗卫生服务的效率低下等.
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中国卫生服务全要素生产率指数测定与评估:基于1978~2010年数据
目的:研究我国卫生服务行业全要素生产率变化趋势.方法:通过对我国1978 ~2010年卫生服务行业全要素进行测算,分析了我国卫生服务资本及劳动投入对我国人群健康提升的产出弹性以及历年全要素生产率指数及变化率.通过chow断点检验,分期测定全要素生产率波动对健康变化的贡献率.结论:卫生服务全要素生产率波动与我国历次重大医疗体制改革之间存在高度相关性,表明医疗卫生体制改革中制度创新对卫生服务效率的提升意义重大.
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完善拓展国家基本药物制度体系
基本药物制度是国家新一轮医改提出的一项新制度,旨在破除“以药养医”机制,建立“政府兜底”的基层医疗卫生机构运行新机制,在保障群众用药安全有效和方便可及的基础上,进一步减轻群众看病就医负担。随着基本药物制度在镇村两级医疗卫生机构的全面实施,如何保障基本药物的质量和供应,实现基本药物“进、销、存、用”的全程在线监管和药品流向的可追溯管理,促进基层医务人员规范合理用药,实现基本药物制度与其他医改惠民政策有效衔接等问题,是摆在卫生计生行政部门面前的难题。近年来,青岛西海岸新区(即青岛市黄岛区,以下简称青西新区)以信息化管理为支撑,以机制性创新为抓手,探索试点了基层处方审核点评和慢病基本药物免费供应机制,完善拓展了国家基本药物制度体系,有效提升了基层用药监管及医疗卫生服务效率,取得了良好的社会效益。