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卫生技术准入对未来医疗服务市场的影响
一、中国实行卫生技术准入制度势在必行卫生部彭玉副部长在1999年全国医学技术评估研讨会上指出:"近些年来大量新技术、新设备的引进和使用同医疗费用急剧上涨的矛盾日益突出;生物技术的开发,特别是基因技术的飞速发展向社会伦理道德提出了新的挑战;以及有的人为了经济利益而滥用技术等问题,使得卫生行政部门必须考虑在享受新技术应用给我们带来益处的同时,关注已经出现或将要带来的新问题."卫生部将积极地有计划地推动医学技术评估工作不断向前发展.
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我国人类辅助生殖技术应用中存在的问题
医学技术评估工作在我国正在发展[1-4],本次研究是为了了解我国辅助生殖技术(ART)的应用现状,原上海医科大学医学技术评估研究中心受卫生部的委托在文献评阅的基础上,对我国人类辅助生殖技术中心进行了定量和定性调查.
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医患纠纷试行人民调解
医患双方一旦发生纠纷后,双方可以向医疗纠纷人民调解委员会提出申请.医疗纠纷人民调解委员会受理申请立案后,由医学专家和律师进行医学技术评估和法律服务,之后再由医疗纠纷人民调解委员会中的人民调解员进行调解.这就是国内首家省级医疗纠纷调解专业机构--山西省医疗纠纷人民调解委员会处理医疗纠纷的一种新模式.山西省医疗纠纷人民调解委员会成立2个月来,共接待申请、咨询300多人次,受理案件26件,成功调解6起案件.
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药物经济学研究应从社会角度出发
近年来,药品费用的不断上涨使国家有限的卫生资源与卫生服务之间的矛盾变得更加突出.为此,行政部门正致力于一系列旨在减少资源消耗和提高卫生服务效率的改革措施,如进行医疗保障制度的改革和开展医学技术评估等.顺应这一形势,一种评价药物治疗成本和结果的新方法-药物经济学(Pharmacoeconomics)得以广泛宣传,越来越多的卫生服务人员尤其是药学人员对其产生了兴趣,并开始从事这方面的实践研究.然而,药物经济学作为一种新的理论和方法,涉及经济学、运筹学、会计学等学科,对药学专业人员而言,尚有许多技术问题值得学习和讨论,例如研究的角度、方案成本的计算、分析方法的选择、结果指标的评价等.限于篇幅,本文仅就药物经济学研究的角度问题作一探讨.
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产前超声诊断的技术评估
医学技术评估是一种政策研究的综合形式,用来考察医学技术应用的短期和长期社会影响,并且对没有预料的间接或滞后的社会影响进行系统研究,是为政策制定者提供如何作出适宜技术选择的决策信息[1].对超声诊断进行技术评估的目的是通过技术评估来估计诊断的佳频率和时间.提供诊断需要足够的资源、确立诊断的目的、产前诊断覆盖到什么程度和妇女的接受程度.
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省级卫生检验功能和优化结构配置的阶段评估研究
目的:为适应国家机构体制、行政措施改革和深化省级卫生监督体制改革的需要,高效配置和利用卫生防病检验资源,充分发挥潜能,提供决策依据.方法:使用MTA和CBA方法,对天津市卫生防病中心2002年卫生防病检验功能定位、实验室的整合以及实施人力、财力、仪器、网络运行保障机制的阶段成果进行评估.结果:提出省级卫生防病检验功能,优化结构和人、财、物、信息等资源保障方案的框架式建议,作为各级卫生行政和疾病预防控制部门领导决策参考.
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药物经济学的成本-效用分析
随着疾病谱的改变,心脑血管疾病、肿瘤等慢性病取代传染病成为人类健康的大敌,这类疾病往往不能根治,患者又不会在短期内死亡,一般需要长期的治疗以控制病情的发展,不仅造成个人的痛苦和经济损失,更耗费大量的社会卫生资源[1].现代医学发展日新月异,但对慢性病的治疗仍然对策有限,这给医学技术评估提出新的问题:评价治疗效果应当以何为标准?如何在不同的治疗手段中选择佳方案?如何从全社会角度评价治疗效果的经济性?为此,经济学领域在以上社会背景和需求下产生了新的评价卫生干预措施的研究方法--成本-效用分析(Cost-utility analysis,CUA).
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医学技术评估
一、医学技术与医学技术评估医学技术主要指用于医疗保健的药物、仪器设备、医疗程序及相关的组织管理系统,即为健康目的而对医学知识体系的有组织的运用.具体地说,医学技术包括:用于疾病预防和诊治的化学或生物制剂;用于疾病诊治和康复的仪器设备(如医疗仪器设备、医疗器械、医疗器具、康复设施等);卫技人员运用自身的专业知识和技能对物化技术(药物、仪器设备等)的综合运用(如医疗程序、手术方案、免疫措施等);以及为保证业务活动的高效率而采取的医学组织管理技术.
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论医学技术评估在医疗费用中的调节作用
医学技术评估是一种考察技术应用的短期或长期效应,并对没有预料的间接或滞后的社会影响进行系统研究的方法,为决策者选择适宜的技术提供参考信息。其目的是对医学技术产生的复杂、广泛的影响进行系统评价,通过制定相应政策或规范控制技术的应用范围,限制或防止副效应,保证技术的积极效应的有效发挥[1]。
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临床用药辅助决策系统对合理用药的影响及其经济学评价方法
随着医疗卫生系统特别是医院诊疗过程中信息技术应用的日益普及,对临床诊疗过程产生的干预作用越来越显著,信息技术的应用在医院也越来越受到重视.传统信息技术的应用集中在医疗物资管理、财务结算和医嘱录入系统中,以提高经济和管理效率为目标;现代信息技术则更多地应用于临床辅助诊断、用药决策和患者治疗过程,主要以辅助诊疗决策、避免药疗差错和提高患者满意度为目标,如医疗辅助决策系统、处方自动审查系统(Prescription automatic screening system,PASS)、药物治疗警示系统等.如何评价上述系统,特别是用药辅助系统对临床合理用药所产生的作用,已成为医学技术评估中的新课题,本文就此作一回顾.
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我国卫生技术评估文献的计量学分析
采用文献计量的方法.统计了1997年以来10年国内有关卫生技术评估研究论文157篇.从发表论文的期刊分布、年度分布、论文著者的角度进行了归类.据此分析了我国卫生技术评估方面文献分布规律及应用的发展趋势,旨在提出卫生技术评估结合中国自身特点实践的可行性.