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科学发展观在公立医院改革中的作用
胡锦涛总书记指出,全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会,要求我们加快医疗卫生事业发展,着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标,不断提高医疗卫生服务的水平和质量,着力解决群众看病难、看病贵问题.公立医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分,是我国医疗卫生服务体系的主力军.多年来,公立医院改革一直是医疗体制改革的重点和难点.公立医院改革的成效直接决定了医改的成败,深化公立医院改革,是加快医药卫生事业发展的战略选择,是实现人民共享改革发展成果的重要途径,是广大人民群众的迫切愿望.
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公立医院在基本医疗卫生服务体系中的作用
根据中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>[1],2009~2011年重点抓好五项改革,其中包括建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度和健全基层医疗卫生服务体系.这项制度的实质是加强农村卫生体系,社区卫生体系的建设.
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大型综合医院开展社区卫生服务的模式探讨
社区卫生服务是实现"健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务逐步均等化"的重要途径.而作为急待发展的社区卫生服务体系与拥有大量优势卫生资源的大型综合医院间的合作对于卫生事业的发展就显得格外显眼.两者的默契配合及资源互补对于医改远近期目标的实现有着无与伦比的重要作用.本文论述大型综合医院开展社区医疗目前存在的问题,针对问题从结构、制度、人才等多方面提出建议.
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加强县级综合医院内涵建设的探索
县级医院在构建新型农村合作医疗以及新型城市医疗卫生服务体系中发挥着重要作用,为了适应社会经济发展和医疗体制改革的需要,县级医疗机构必须解放思想,寻找抓手,在完善硬件设施的同时,秉承质量第一,病人至上的服务宗旨,注重医院的内涵建设,积蓄发展底蕴,为构建基层三级医疗服务网发挥积极作用.
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简讯
国家卫计委:征求医疗卫生服务体系规划纲要意见近期,国家卫计委就《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》向社会公开征求意见,意见提出:优化医疗卫生资源配置,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现“2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的医疗卫生资源基础。
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深化改革创新机制构建现代医疗卫生服务体系
宝坻位于天津市北部,处于京、津、唐三大城市中心地带,总面积1 450平方公里,人口65万,辖22个乡镇、766个行政村.宝坻有着悠久的历史和灿烂的文化,是历史上著名的"京东八县"之一,享有"京东第一集"的美称.
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"纵向合作,错层下沉" 构建新型农村医疗卫生服务体系
烟台市地处胶东半岛,总人口645.8万人,农村人口占69%,是一个农村人口所占比重较大的地市.近几年来,我们先后投资2.8亿元完成了农村卫生工作三项建设,基本实现了人人享有初级卫生保健目标.但随着社会主义市场经济体制的逐步建立以及农村经济体制改革的进行,原有的农村医疗卫生服务网络面临着严峻的挑战.为使农村医疗卫生服务体系适应新的形势,我们进行了积极地探索,采取有力措施,推动卫生资源"错层下沉",经过两年多的实践,取得了初步成效.根据部里的安排,现将我市卫生资源"错层下沉"的有关情况汇报如下.
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发展农村社区卫生服务 创新农村卫生服务机制
1顺义区农村社区卫生服务现状1997年<党中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和2001年国务院10部委<关于加快城市社区卫生服务的若干意见>等对城区社区卫生服务的目标原则、规范管理、网络建设、发展政策、服务队伍、监督管理等提供了政策导向.关于农村医疗卫生服务体系的组织和发展形式,2002年<党中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>提出"乡镇卫生院要改进服务模式,深入农村社区、家庭、学校,提供预防保健和基本医疗服务,一般不得向医院模式发展."20世纪末,WHO发表了具有划时代意义的<2000年世界卫生报告>,对各国卫生体制的效率和质量做了全面评价,我国卫生系统的总体成就在191个成员国中仅排在132位,总体效能排在第144位.由于健康水平的分布和卫生筹资分配公平性方面的得分很差,因此大大向下拉动了中国的总分.
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全科医生规范化培训中外科临床技能的培训
2011年7月国务院出台<关于建立全科医生制度的指导意见>,对全科医学的发展具有里程碑的意义.随着社区医疗卫生服务体系逐步完善,社区卫生服务能力不断提高,对缓解群众看病就医问题起到了积极的作用,但高素质人才缺乏却成为制约社区卫生服务发展的"瓶颈".各地采取措施,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,大力培养适宜人才,开展全科医生转岗培训和规范化培训,目标是每万名居民有2~3个全科医生,为群众提供基本医疗卫生服务[1].在实际工作中,各地均存在不同程度的追求数量,忽视质量的问题,与老百姓需要的高质量的全科医生有一定差距.中心很早就实施全科医生团队服务模式,多年来的实践表明,采用全科医生团队服务,提供"六位一体"的基本卫生服务,可明显提高老百姓的健康水平,提高满意度,但同时也发现,全科医生对外科疾病的处理力不从心,转诊率高.因此,在全科医生培训中,切实加强外科技能培训是非常重要的,也是值得探讨的.
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基层卫生服务机构环节管理工作探讨
基层卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现"人人享有基本医疗卫生服务"目标的基础环节.大力发展基层卫生服务,进一步提高和完善新型城市医疗卫生服务体系,加快建设卫生服务网络,完善服务功能,以维护居民健康为中心,以家庭为单位,以需求为导向,以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点,以解决基本卫生、满足基本保健为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务.坚持主动服务、上门服务、逐步承担起居民健康"守门人"的职责.4年多来,我中心研究并探讨基层服务环节管理,在应用中收到了良好效果.现将做法总结报告如下.
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南京卫生服务体系新篇章
"在市委、市政府的关心重视下,我们在解决群众看病就医问题及城乡基本医疗卫生服务体系建设上取得了阶段性成效,但与上级要求、与社会和人民群众需求相比还存在一定差距.我们还将采取更多措施来进一步完善南京医疗卫生服务体系."这是南京市卫生局长陈天明在谈到南京卫生的未来发展时说的.
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拆掉民营医院的"玻璃门"
2010年11月,<关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见>发布.这份文件赢得了广泛的关注和好评,并产生了期望的结果,即"引导社会各界正确认识非公立医疗机构在医疗卫生服务体系中的重要地位和作用,为社会资本举办医疗机构营造良好氛围."
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强化"以病人为中心"的核心价值观
国务院办公厅于2月13日发布了医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排,工作任务包括加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥地推进公立医院改革等五个方面.其中第15点为"以病人为中心完善公立医院内部机制,方便病人就医",重申了在诸多医疗机构都能听到或看到的"以病人为中心".
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稳定壮大全科医生队伍
随着我国医药卫生体制改革不断深化,基层医疗卫生服务体系不断加强,以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设成效初显.但应当看到,原有的一些问题依然存在,新的困难与问题也不断出现,亟需我们去解决.
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感受荷兰护理魅力
合理的医疗卫生体系
荷兰的医疗卫生服务体系包括基础卫生保健、初级卫生保健和医院卫生保健。在荷兰,每个公民都会分配到一个自己的“家庭医生”,保健服务的第一步是由家庭医生进行诊治。家庭医生决定求治者是否需要进一步的化验、检查或治疗,也建议患者是否需要求诊于专科医生或获得各种辅助性服务,如社区护士、助产士以及各种理疗。各科的医生都可以既在门诊处诊治患者,又做流动治疗;在后一种情况下,患者可以在治疗期间继续留在自己家里或工作场所。荷兰患者到医院看病,必须要有家庭医生的转诊单预约,极大地减少了医院的工作负荷。 -
医疗机构设置需要更有效的宏观调控
国家卫生计生委近日发布《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》(以下简称《指导原则》),提出严格调控公立医院总体规模和单体规模,规范引导社会力量举办医疗机构,逐步构建以国家医学中心和区域医疗中心为引领,以省级医疗中心为支撑,市、县级医院为骨干,基层医疗卫生机构为基础,公立医院为主体、社会办医为补充,与国民经济和社会发展水平相适应,与健康需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系和分级诊疗就医格局。
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董德刚:为基层卫生人才培养“筑基”
"健全基层医疗卫生服务体系,人才是伤脑筋的事."2011年年底,在接受奉刊记者采访时,辽宁省卫生厅副厅长董德刚感叹,我国农村和城市社区等基层卫生机构卫生人员素质不高、人才匮乏的问题,不仅困扰基层卫生机构的有效运转,也影响了卫生事业整体发展的水平.众所周知,解决基层卫生人才匮乏问题,是一项复杂的系统工程,需要经济发展和社会的进步,缩小城乡差别,不断完善服务体系,因此,短期内补上这块"短板"的难度很大.
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江苏省基层医疗卫生服务体系建设的调查与思考
结合2014年推动医改向纵深发展的形势要求,本刊开设“一线”栏目,关注医改主力军--一线卫生人才队伍的发展,聚焦各地卫生人事人才工作的经验与挑战,以及一线卫生人力资源管理者的体会与思考。
本期关注江苏省基层医疗卫生服务体系(农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构)建设情况。基层医疗卫生服务体系是构建城乡全民三级医疗卫生服务体系的关键环节,是“保基本、强基层、建机制”方针政策落实的具体体现。江苏省卫生计生委人事部门深入基层调研,取得了第一手资料,也形成了诸多建议与思考。 -
调查:四种问题影响基层人事和分配制度改革
基层医药卫生体制综合改革(以下简称综合改革)是由实施国家基本药物制度引发的一项重大改革,意味着基层医药卫生体制机制的重新构建,通过人事和分配制度的改革,使基层卫生机构回归基本功能定位.综合改革将基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务均等化等改革任务进行衔接,是医改中的重点.人事和分配制度改革是综合改革的重要内容,对基层医务人员和医疗机构有着深远的影响.
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坚持新时期卫生人才工作优先发展
卫生系统贯彻落实人才强国战略,就是要把人才强卫作为卫生事业优先发展的战略,从保障人民群众健康需求出发,科学规划,突出重点,创新机制,扎实推进卫生人才队伍建设.突出重点,加强基层卫生人才队伍建设.加强基层卫生人才队伍建设是建立健全基层医疗卫生服务体系的关键环节,是"强基层"的核心内容,是使医药卫生体制改革成果惠及广大群众的重要途径.一要合理扩大基层卫生人才队伍规模.从当前急需来看,要着力实施乡镇卫生院招聘执业医师、农村订单定向免费培养、全科医生转岗培训等各类面向基层的卫生人才培养项目.