首页 > 文献资料
-
两种糖尿病诊断标准对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病(GDM )是指妊娠前糖代谢正常而妊娠期初次异常的疾病,在妊娠期疾病经过较为复杂,可造成胎儿先天畸形、生长受限、胎死宫内、早产和难产等严重后果,在临床中愈加受到重视[1]。据统计,我国GDM 发病率为1%~5%,但近年来发病率呈升高态势[2]。国际糖尿病与妊娠研究组制定的关于GDM 诊断标准(IADPSG )是目前为止各地区普遍采用的,但由于地域/生活习惯等诸多差异导致国内外针对 GDM 诊断标准存在较大争议,而许多学者针对IADPSG是否适用于我国GDM 诊断给予不断的探讨研究[3]。本研究选取不同阶段在我院接受检查的孕妇5821例,运用不同诊断标准对患者进行诊断,对比2组孕妇并发症发生情况以及新生儿情况,从而分析并探讨不同GDM 诊断标准对妊娠结局的影响。
-
妊娠期糖尿病90例临床分析
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus , GDM )是指妊娠前代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。GDM 对母儿的影响主要见于孕期漏诊或确诊的糖尿病者,由于孕期血糖得不到满意控制而导致围生儿死亡率及发病率较高[1-3]。妊娠期糖尿病易造成巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎死宫内,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖等,我国估计发生率为1%~5%左右,近年有明显增高趋势[4]。我科2012年1月至7月诊治了妊娠期糖尿病患者90例,现总结分析如下。
-
妊娠合并糖尿病的诊治体会
我国目前妊娠合并糖尿病的发病率1%~5%.妊娠期间的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病(GDM)两种,前一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,后一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病.糖尿病孕妇中妊娠期糖尿病80%以上,糖尿病合并妊娠不足20%[1].该病会导致母婴多种并发症的发生,危及其健康和生命,宜早做诊断.2006年1月~2011年6月采用胰岛素治疗患者42例,现将诊疗情况报告如下.
-
妊娠期糖尿病患者的护理干预
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病[1].随着人们生活方式的改变,疾病谱也发生改变,妊娠合并糖代谢异常的发生率逐渐增加,并易发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿和死胎,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖和高胆红素血症,对母婴危害极大.因而加强GDM孕产期管理,做到早期发现,早期治疗护理,减少并发症发生,以确保母婴健康.2009年1月~2011年1月收治妊娠期糖尿病患者30例,对她们进行系统的严密观察与护理,取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下.
-
重视社区糖尿病前期筛查及临床干预
糖尿病前期的定义糖尿病前期是一种处于葡萄糖代谢正常与糖尿病之间的中间阶段,也是血糖轻度升高但没有达到糖尿病诊断标准的异常状态,又称为糖调节受损(IGR).根据空腹血糖和餐后血糖水平升高的不同,糖尿病前期又包括空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT).
-
金属硫蛋白与糖尿病并发心肌病
糖尿病(DM)是当今影响人口众多,分布范围广泛的慢性疾病,糖尿病心肌病是其主要的并发症之一。流行病学研究发现,糖尿病患者心血管疾病的发病率较非糖尿病患者高2~3倍。近期研究发现,血糖代谢正常者心力衰竭发病率为3.2%,而糖代谢异常者(糖耐量减低和空腹血糖受损者)和2型糖尿病患者心力衰竭发病率分别是6.0%和11.8%[1]。
-
关注脂代谢紊乱对延缓慢性肾脏疾病进展有益
早在1860年人们就意识到脂代谢紊乱与肾组织病变有关.近20年来的动物研究进一步揭示了高脂血症对肾脏疾病进程的影响.纠正高脂血症可以改善肾小球硬化、肾小管纤维化的程度,即使血胆固醇正常的患者,为使高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)代谢正常,预防性地使用调脂药物,可减慢慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)发展速度.
-
妊娠期糖尿病72例诊治分析
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是糖尿病的一种特殊类型,为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退, 妊娠期才出现或发现的糖尿病, 糖尿病孕妇中80%以上为GDM[1].GDM的发生率为6.6%[2],近年来有明显增高的趋势.GDM 有害于母婴的健康,对其影响主要是由于漏诊或确诊晚,得不到满意治疗而导致.GDM 不仅会增加母儿围生期疾病危险,而且会明显增加将来母儿患2 型糖尿病的机会[3].
-
妊娠与糖尿病
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM)。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害,必须引起重视。
-
代谢正常型肥胖研究进展
肥胖在全世界范围内日益流行,由肥胖导致的代谢异常、2型糖尿病、心血管疾病以及肿瘤带来了严重的医疗负担。近期发现有些患者虽然体质指数(BMI)达到肥胖标准,却并未伴随高血压、高血糖、高血脂或胰岛素抵抗等代谢异常,即存在“代谢正常型肥胖(metabolically healthy obesity, MHO)”。目前有关MHO的研究已有很多,但其结果仍存在争议。本文就MHO的界定标准、影响因素及发生的机制、风险和临床意义进行综述。
-
妊娠合并糖尿病GDM的临床研究分析
妊娠期间的糖尿病有2种,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠(也称糖尿病合并妊娠GDM),另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量异常,妊娠期首次发生或发现的糖尿病。孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。发病率世界各国报道1%~14%,我国发生率1%~5%〔1〕,随着国民经济的增长,人民生活水平越来越好,且糖尿病呈逐年增加趋势。分析2013年1月~2013年11月间,在本院住院分娩的并坚持孕期检查的妊娠合并糖尿病患者,分析不同血糖水平并发症及妊娠结局的比较。
-
创伤性脑缺血的研究进展
通常在脑组织代谢正常状态下,局部脑血流(rCBF)低于20ml·100g-1·min-1.,脑组织就处于缺血半暗带状态,神经元呈可逆性损伤,表现为细胞间信号传递停止,细胞有氧代谢降低,泵功能抑制,神经细胞去极化,无氧酵解增加;当rCBF低于10ml·100g-1·min-1时,ATP合成停止,泵功能衰竭导致脑组织不可逆坏死[1].
-
重视脑卒中患者的血糖管理(下)
ACROSS研究发现,卒中患者中68.7%存在着不同类型的糖代谢异常,只有31.3%患者糖代谢正常。研究显示,糖耐量受损与糖尿病对卒中患者3个月相关性死亡及卒中复发的影响相似,糖调节异常对卒中患者1年死亡、致残及卒中复发的影响程度低于糖尿病,但高于正常糖代谢患者。因此,卒中治疗领域对血糖异常的关注范围应从糖尿病扩大到糖代谢异常。为减少脑卒中患者高血糖漏诊,《缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识》指出:既往无糖代谢异常(包括糖尿病和糖尿病前期)病史的缺血性卒中/TIA患者初诊时应常规检测空腹血糖(FPG)。对于空腹血糖<7mmol/L的患者在病情稳定后应行常规性OGTT检查。AHA/ASA葡萄糖疾病管理指南指出,TIA和缺血性卒中患者应尽可能用空腹血糖、HbA1c和口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。筛查时间应该根据临床判断,急性期一般会一过性干扰血糖的测定。
-
妊娠期糖尿病发病机制
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病.糖尿病孕妇中80%以上为GDM.GDM发生率国外报道1%~14%,我国发生率为1% ~ 5%,近年有明显增高趋势.GDM孕妇的临床经过复杂,对母儿有较大危害,其病因和发病机制仍不清楚,对于GDM发病机制的研究成为国内外产科学领域的研究热点.现对其发病机制的研究综述如下.
-
妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的相关性分析
妊娠期糖代谢异常是指妊娠期发生或首次发现的严重程度不同的糖尿病和糖耐量降低,包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT),为妊娠期危重合并症之一[1].随着生活条件的改善及膳食结构的变化,妊娠期糖代谢异常发病率逐年升高,严重影响母婴健康.本研究对在我院检查和分娩的妊娠期糖代谢异常、同期糖代谢正常孕妇及其新生儿的资料进行回顾性分析,探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,报道如下.
-
静脉滴注氨基酸注射液致过敏性休克3例
氨基酸类药具有促进人体蛋白质代谢正常,纠正负氮平衡,补充蛋白质,加快伤口愈合的作用.主要用于蛋白质摄入不足,吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者,亦用于改善手术后患者的营养状况.笔者从医近40年,曾遇静脉滴注氨基酸注射液致过敏性休克3例,现报道如下:
-
高血压导致肾脏早期受损--微量白蛋白尿
微量白蛋白尿(MAU)指尿中出现微量白蛋白,定义是尿蛋白与肌酐比(UACR)为30~300mg/g或24小时尿液中白蛋白总量为30~300mg。MAU的测定方法有两种:一是随机尿检查,又称点收集,以清晨首次尿佳;二是24小时尿白蛋白总量测定。白蛋白是血液中一种正常的组织成分,通常可在肾脏代谢中被完全回吸收,MAU的出现反映肾脏有蛋白质异常渗漏。人体代谢正常情况下尿中的白蛋白极少(<20mg/L),尿中微量白蛋白在20~200mg/L范围内即为MAU。而此时尿常规检查中的尿蛋白可能仅为阴性或弱阳性,但用放射免疫等灵敏的方法可检测出极微量的白蛋白。如MAU异常增高,通常见于高血压及糖尿病肾病,是肾脏受损的早期敏感标志。
-
妊娠合并糖尿病胰岛素的应用
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,会导致母、儿并发症的增加.自胰岛素在临床开始应用以来,通过严格控制孕妇血糖,加强孕期监测,妊娠合并糖尿病的母儿预后得到了明显的改善,围生儿死亡率可以降到与糖代谢正常孕妇的水平,在孕期绝大多数孕前糖尿病和20%~25%的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平,所以如何合理应用胰岛素是糖尿病母儿预后非常关键的治疗措施.
-
脑卒中急性期应激性高血糖的治疗和随访
临床流行病学研究已证实,糖代谢异常是缺血性卒中的独立危险因素,高血糖对卒中的预后有显著的不良影响,可使其致残率和病死率明显上升.在脑卒中急性期常可发现无糖尿病病史患者血糖偏高,这种血糖升高与急性应激有关.但这其中可分为两类:第一类是在脑卒中前就已存在的糖尿病前期和2型糖尿病患者,由于疾病的隐匿性未能早期诊断,在应激时血糖升高更显著;第二类是单纯的应激性高血糖,患者发病前糖代谢正常.
-
2型糖尿病双重缺陷
机体正常葡萄糖代谢的维持有赖于胰岛β细胞分泌胰岛素的功能和胰岛素在周围组织(主要为骨骼肌、脂肪组织及肝脏)敏感性间的平衡.一般认为,随着年龄增加尤其是逐渐肥胖,胰岛素抵抗逐渐产生并加重,起初胰岛β细胞通过增加胰岛素分泌而完全代偿,此时葡萄糖代谢正常但血浆胰岛素水平明显增加,在临床上表现为高胰岛素血症.其后胰岛素抵抗进一步严重,但胰岛β细胞的代偿能力却开始降低,一旦其代偿力不足以抵消胰岛素抵抗时,便出现葡萄糖代谢的异常,开始为葡萄糖耐量低减(IGT),继而发展为2型糖尿病,并随着胰岛素分泌能力的进一步降低,至胰岛β细胞功能衰竭时,则需要补充外源胰岛素.因此,胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的始动因素,而胰岛β细胞功能则为2型糖尿病是否发生的决定因素.