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小剂量激素治疗绝经妇女泌尿系感染反复发作的疗效观察
目的:探讨小剂量激素治疗应用于泌尿系感染反复发作绝经妇女的临床疗效.方法:我院诊治的80例泌尿系统反复感染的绝经妇女,随机将其分为对照组(抗生素治疗)和观察组(加用小剂量雌激素),对两组临床疗效、症状消失时间、尿常规恢复时间,以及复发率,进行观察和比较.结果:与对照组相比,观察组的总有效率明显升高,症状消失时间、尿常规恢复时间均明显缩短,复发率显著降低,P＜0.05.结论:小剂量激素治疗绝经妇女泌尿系统反复发作的疗效显著,复发率低.
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小剂量激素治疗更年期综合征50例疗效观察
目的：观察使用小剂量激素治疗更年期综合征的临床疗效。方法：收治更年期综合征妇女50例，进行小剂量激素替代治疗。结果：使用小剂量激素治疗更年期综合征，症状可以得到很大程度的缓解，患者的低密度脂蛋白比起用药治疗前有所下降，而高密度脂蛋白则比用药治疗前有所升高。促卵泡成熟的激素明显降低，子宫内膜的厚度及组织结构没有明显变化。结论：小剂量的激素治疗能有效地缓解女性更年期症状，是一种安全有效的治疗方法。
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早期类风湿性关节炎患者应用大活络胶囊结合小剂量激素合甲氨蝶呤治疗的临床效果评价
目的：探讨早期类风湿性关节炎患者应用大活络胶囊结合小剂量激素合甲氨蝶呤的临床治疗效果。方法：收治类风湿性关节炎患者90例，随机分为两组。对照组给予小剂量激素合甲氨蝶呤治疗，试验组在对照组基础上给予大活络胶囊治疗，比较两组临床生化指标变化及临床表现改善情况。结果：两组IL-1水平、TNF-α水平、RF水平以及ESR水平相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组关节肿痛、关节压痛、晨僵时间、VAS评分相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期风湿性关节炎患者应用大活络胶囊结合小剂量激素合甲氨蝶呤治疗效果显著。
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雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的前瞻性对照研究
目的:探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床治疗效果.方法:选取2014年8月至2015年11月黑龙江省中医药科学院肾内科收治的特发性膜性肾病患者91例作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和观察组.对照组给予雷公藤多苷治疗,观察组给予同等雷公藤多苷治疗的基础上再给予小剂量激素治疗.比较2组患者血TC、TG、BUN、SCr、ALB、24 h尿蛋白水平,临床治疗效果,以及治疗后疾病2年累积复发率.结果:治疗后,2组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于治疗前,血ALB水平均显著高于治疗前;且观察组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于对照组,血ALB水平均显著高于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.561,P=0.033<0.05),且差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组特发性膜性肾病患者的2年累积复发率(6.82％,3/44 vs 25.53％,12/47;Log-rankχ2=5.063,P=0.024<0.05)显著低于对照组,且有统计学意义(P<0.05).结论:雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病,临床疗效较好,且预后较好,值得在临床推广应用.
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女性更年期综合征应用小剂量激素治疗的临床分析
目的 探讨女性更年期综合征应用小剂量激素治疗的临床效果.方法 选取我院2013年1月-2014年6月的女性更年期综合征100例,随机分为实验组和对照组,各50例,对照组采用常规药物治疗,实验组采用小剂量激素治疗,观察两组患者治疗效果.结果 实验组的总有效率(98.0％)明显高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的雌激素水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用小剂量激素治疗女性更年期综合征可以有效的改善患者激素水平,具有重要临床意义.
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假单胞菌注射液治疗老年胸膜间皮瘤所致胸腔积液
一、对象和方法 1.对象：收集我院1999年8月至2000年4月老年胸膜间皮瘤所致胸腔积液住院患者5例，男2例，女3例，年龄72～73岁。依据病史，查体、胸部X线、CT、胸膜活检及免疫组化确诊，其中1例胸腔积液中查到间皮瘤细胞。 2.方法：假单胞菌注射液(商品名：佳代胞)山东省齐鲁制药厂产品，每安瓿2 ml，含死菌120亿。用10 ml生理盐水稀释该制剂2～4 ml，在尽量抽完胸腔积液后注入胸腔内，然后嘱患者变换体位以使药物与胸膜充分均匀接触。1周后胸部X线片或B超复查，若积液较多再次注入该制剂，剂量、方法同上。为防止发热反应，可在注药前口服消炎痛25 mg，每8 h重复给药1次，至体温正常为止。若3～5 d后患者仍发热，可给予小剂量激素，同时补充液体。治疗前后摄胸部正位X线片，并详细记录副反应。4周后进行全面查体，进行疗效判定。
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糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征治疗价值与机制的研究进展
糖皮质激素(以下简称激素)在临床上用于治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)已有多年,但疗效不一.目前争论的焦点有:ARDS的诱因及发病机制的不同与疗效差异的关系;激素受体水平与功能状态对疗效的影响;下丘脑-垂体-肾上腺轴(HAP) 功能状态对激素疗效的影响;激素的给药时机、疗程、剂量对疗效的影响等.近期许多循证医学研究倾向于在有些ARDS的中晚期适当延长使用中小剂量激素,通过抑制炎症反应与肺纤维化提高生存率;对早期大剂量短时使用激素持否定态度.本文结合国内外文献综述如下.
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早产儿阵发性呼吸困难、发绀
1病例摘要患儿胎龄31+5周,因“生后呼吸呻吟0.5h”入院.患儿系第1胎第1产,侧切顺产娩出,出生体质量1 570 g,孕母胎膜早破81 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分为8～10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:自然呼吸下,全身皮肤颜色红润,反应可,胸廓对称,无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及哕音,心率144次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.血常规提示白细胞总数增高,粒细胞比例高于正常.血气分析:PaCO2 50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),PaO2 64 mm Hg.入院后给予氨溴索促进肺表面活性物质分泌,静脉营养支持.生后1周时患儿出现呼吸暂停数次,肺部听诊可闻及细湿性哕音,血气分析提示持续低氧血症,给予无创呼吸机辅助呼吸、头罩吸氧、抗感染治疗后呼吸困难缓解.但呼吸困难时有反复,生后第36天胸部CT提示双肺多发囊状影,提示先天性肺发育不良.加用利尿剂、小剂量激素雾化吸入治疗后仍反复呼吸困难,常在哭闹后发作,发作时患儿有发绀、抬肩、鼻翼扇动表现,三凹征阳性,双肺可闻及干性啰音.患儿生后第4天开始鼻饲喂养,吞咽功能欠协调,经口腔刺激按摩治疗后于生后第42天可以完全过渡到经口喂养.
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糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病的疗效
目的 通过对比观察小剂量糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病疗效.方法 随机分为2组:试验组,激素+环孢霉素+来氟米特(醋酸强的松为0.5 mg·kg-1·d-1,环孢霉素为2～3 mg·kg-1 ·d-1,来氟米特为20 mg·d-)；对照组,醋酸强的松+环磷酰胺(醋酸强的松为0.5 mg·kg-1·d-1,环磷酰胺为12 mg·kg-1),每月1次；6次后,改为每3月1次；总量用至150 mg·kg-1.所有患者均予抗血小板及改善微循环治疗.随访时,观察血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能.结果 血清白蛋白上升水平及尿蛋白减少程度、缓解率,实验组优于对照组.结论 小剂量糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病疗效优于传统的治疗方法,且安全有效.
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小剂量激素合用阿昔洛韦治疗成人水痘43例
目的 探讨小剂量激素合用阿昔洛韦治疗成人水痘的疗效.方法 将86 例患者随机分为治疗组43 例和对照组43 例,分别静脉给予阿昔洛韦+口服小剂量强的松和静脉滴注阿昔洛韦,观察临床体征的变化进行分析.结果 联合治疗组从皮疹新发控制时间,体温控制时间,皮疹干涸、结痂至痂皮全部脱落时间均少于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05).治疗组总有效率97.67%,对照组总有效率90.70%(P＜0.05).结论 阿昔洛韦联用小剂量皮质激素治疗水痘疗效优于单用阿昔洛韦.
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来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应分析
目的：探讨来氟米特(LEF)与甲氨蝶呤(MTX)联合小剂量激素治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效及不良反应。方法将78例纳入研究的病例进行随机分组，对照组40例，观察组38例，对照组予LEF与MTX联合治疗；观察组在对照组基础加用小剂量强的松，12周为1个疗程。观察2组患者关节肿胀个数、双手握力、C-反应蛋白(CRP)、关节疼痛程度（采用VAS评分）、血沉(ESR)等指标的改善情况；观察2组综合疗效的比较情况；观察是否出现不良反应。结果2组患者的上述指标均较前改善，但观察组疗效更显著（P<0.05）；观察组综合疗效优于对照组（P<0.05）；2组均有部分患者出现不良反应，以肝功能异常、消化系统不适症状、血细胞降低为主，但组间比较差异无统计学意义。结论应用LEF与MTX联合强的松治疗，疗效显著，不良反应少，值得推广。
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应用小剂量激素防治围绝经期妇女骨质疏松症
目的:观察小剂量激素应用在防治围绝经期骨质疏松症方面的疗效,探讨其临床应用价值.方法:将90例围绝经期妇女/绝经后妇女随机分为3组,给予钙剂和维生素D口服基础上,A组(n=30)给予口服雌激素(CEE)+醋酸甲羟孕酮(MPA),B组(n=30)给予戊酸雌二醇(E2V)+MPA,C组(n=30)不给予任何雌激素；治疗前、治疗1年后测量腰椎(L1-4)后前位骨密度、左侧股骨上端(股骨颈、大转子、沃氏三角区)骨密度；治疗期间每3个月复查1次,记录不良反应.结果:①治疗1年后,C组患者腰椎骨L1-4股骨颈、沃氏三角区骨密度明显低于治疗前,低于A组与B组治疗后骨密度(P＜0 05)；3组患者治疗前、后的子宫内膜厚度无明显改变(P＞0.05)；②用药3个月时,A组出血率高于B组和C组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；用药6个月,A组出血率高于B组和C组(P＜0.05)；用药9个月及12个月,3组的出血率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量激素应用可以有效防治围绝经期、绝经后妇女的骨质疏松症,延缓骨质丢失的疗效明确.
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绝经后长期小剂量激素替代疗法对子宫的影响
目的:探讨小剂量激素替代疗法对绝经后子宫体积和内膜厚度的影响.方法:利维爱组:54例患者口服利维爱1.25 mg,1次/d,用药12～24个月.对照组:同期健康女性.应用阴道彩超测量子宫体积和内膜厚度,并对两组进行比较.结果:利维爱组与对照组的子宫体积分别为(24.56±7.64)、(21.02±11.08)cm3,无显著性差异(P>0.05).两组子宫内膜厚度分别为(0.36±0.10)、(0.29±0.12)cm,比较有显著性差异(P<0.05).结论:长期小剂量应用激素(利维爱)对子宫体积无显著影响,对子宫内膜厚度影响相对较大,故应定期监测,避免不良反应.
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洁厕灵中毒致急性溶血1例
患者男性,36岁.既往体健,无特殊疾病史,因与家人生气自服洁厕灵约20ml,半小时后自觉上腹部疼痛并呕出咖啡样液体约200ml,急诊入院.查体:BP130/70mmHg,P86次/分,HR86次/分,神志清,精神差,睑结膜无明显苍白,口唇无发绀,口腔黏膜糜烂,有黑白痂皮,双肺呼吸音清,腹软,剑突下明显压痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃.血常规示:HB16g/L,WBC6.2×109/L.血气分析示:pH7.12,PO262mmHg,PCO238mmHg,BE-23.2.腹部B超检查未见异常,尿常规检查正常.诊断急性洁厕灵中毒、上消化道出血、代谢性酸中毒,入院后予以保护胃黏膜、止血、纠正酸中毒、预防感染及对症治疗.约6小时后,患者排出酱油色尿液500ml,尿液检查:BLO+3,BIL+3,镜下未发现红细胞.复查血常规示:HB13g/L,考虑急性血管内溶血,立即给予小剂量激素,碱化尿液,调节水电解质平衡,3小时后尿色逐渐变浅,3天后为黄色尿液,1周后尿化验正常.
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食管裂孔疝合并支气管哮喘1例
1病历摘要
患者,男,82岁。主因“反复咳嗽、喘息30余年,加重2天”收住本院呼吸科重症监护病房( RICU)。患者30余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘息,予抗感染及止咳化痰治疗后好转。此后上述症状反复发作,多于受凉后及冬春季节交替时加重,严重时夜间不能平卧,予抗炎平喘、扩张支气管、抗感染及止咳化痰治疗后可缓解。曾多次就诊于本院,进行肺功能检查示：阻塞性通气功能障碍,小气道功能障碍,支气管舒张试验(+),弥散功能正常。长期予茶碱、支气管扩张剂及小剂量激素对症治疗,上述症状控制尚可,日常活动无明显喘憋。近5年喘憋急性大发作次数频繁,平均每年因喘憋急性发作需收住急诊或病房2~3次。近2日因再度出现咳嗽、喘息,稍事活动喘憋、呼吸困难,夜间不能平卧入院。自发病来,患者精神、饮食、睡眠可,大便干燥,小便如常,体重无明显变化。 -
小剂量激素短期治疗肺结核持续高热成功1例临床分析
肾上腺皮质激素在结核病的治疗中较多.激素治疗对以渗出为主的结核病和重症结核患者发挥着重要作用.可以减轻结核病的炎症和变态反应,促使症状改善,减少后遗症.但如果使用不当,可能导致病变扩散,病情恶化.因此必须掌握激素在结核病治疗中的应用.
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第28例发热-皮肤破溃结痂-指趾坏死
病历摘要患者男,15岁.因发热、皮肤破溃、结痂及指趾坏死4个月余,于2002年1月10日入院.患者于2001年8月初,无明显诱因出现右踝内侧散在淡红色丘疹样皮疹,逐渐扩大,有结节感,高出皮面,无疼痛和瘙痒,后双足背出现点片状红斑,逐渐融合成片,部分形成水疱.同时,出现全身大关节疼痛,无肿胀,活动后加重,伴肌痛,无明显肌力下降.随后出现左手小指颜色变黑,指端皮温降低及麻木感,伴发热,体温38.5℃,及口腔多发痛性溃疡(1个月后消退).为此,先后展转于湖北省各大医院求治,拟诊为"血管炎".先后曾接受多种抗生素抗感染,及凯时扩血管等治疗无效.自该年8月中旬始,予中、小剂量激素(名称及剂量不详),9月24日加用环磷酰胺0.2g 隔日静脉推注,1个月后改为50 mg/d,口服,至11月底停用(累积量为4.65g).12月4日起,用地塞米松5 mg/d和强的松10 mg/d治疗,至到入我院.在上述治疗期间病情进行性恶化,背部、臀部受压部皮肤出现网状青斑后变紫,渐融合成片,部分形成水疱并出现破溃和结痂,伴明显疼痛;左手食指和拇指,右手小指、食指和拇指及左足第2和第5趾末节变干、发黑,伴四肢肢端麻木,皮温降低及感觉减退.因四肢关节疼痛,在应用奇正消痛贴外敷关节后,于双膝、肘及肩关节伸面的皮肤变紫发黑,渐结成厚痂,使关节活动受限.外院求治期间,发现血压持续升高[高160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)] 及持续窦性心动过速.起病后,患者饮食和睡眠差,体重下降近10Kg.既往史:1岁时因烫伤植皮,2000年7月左臂骨折(非开放性)已愈合.无药物过敏史.
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小剂量激素治疗对绝经早期妇女心理-生活质量的影响
目的 探讨小剂量激素对绝经早期妇女心理-生活质量和子宫内膜的影响程度.方法 于2005年10月～2006年5月选择绝经早期有明显围绝经期综合症状病人38例,每日口服小剂量激素及钙剂共六个月,比较用药前后临床症状及子宫内膜的变化.结果 治疗前后比较各临床症状均为有非常显著性意义(P＜0.01),对子宫内膜未见明显不利影响.结论 小剂量激素治疗能明显提高绝经早期妇女的心理-生活质量,对子宫内膜无明显不利影响.
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霉酚酸酯治疗成人难治性肾病综合征24例疗效分析
霉酚酸酯(mycophenolate mofetil , MMF)是一种新型的免疫抑制剂,初是用于肾移植手术后的抗排异反应,目前已开始用于难治性肾小球疾病的治疗.2001年以来,我们应用MMF联合小剂量激素治疗成人难治性原发性肾病综合征24例,疗效满意,报告如下.
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小剂量激素吸入联用白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的疗效观察
慢性气道炎症是支气管哮喘的病理生理基础,抗炎已成为支气管哮喘的治疗目标之一,世界卫生组织与美国国立心、肺、血液研究所推荐的"全球哮喘防治创议",将皮质激素作为有效抗炎药及首选药物.白三烯受体拮抗剂巳证实对支气管哮喘有肯定的气管舒张作用,同时有一定的抗炎作用.2003年1月～2004年12月,我们应用吸入激素和白三烯受体拮抗剂联合治疗支气管哮喘,取及较好疗效,报告如下.
