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血清胱抑素C和基质金属蛋白酶-2联合检测在糖尿病肾病早期诊断的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.临床糖尿病一旦发生,肾脏损害发展速度迅速增快.美国疾病预防控制中心统计资料显示,DN患者占DM的67%以上,欧美国家慢性肾功能衰竭(CRF)透析患者中心DN占43%左右,DN是DM患者终末期肾衰竭(ERDS)死亡的主要原因[1].系膜区细胞外基质(ECM)积聚是DN的特征性病理改变.基质金属蛋白酶类(MMPs)是降解ECM的关键酶类,在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.胱抑素C(CysC)是近年来发现早的反映肾功能受损的良好标志物[2],拟通过联合检测CysC与MMP-2,寻找灵敏的、能早期诊断肾损伤的试验指标,为DN早期肾损伤诊治提供实验依据.
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晨尿微量白蛋白排出率与血清胱抑素C水平对2型糖尿病肾病早期诊断价值比较
糖尿病患者中糖尿病肾病(DN)的发病率为20%~40%[1],是糖尿病主要的微血管并发症之一.而该病在早期通常无任何症状,但是在出现症状时往往已无法治愈,病死率、致残率较高.所以,早期发现、早期诊断、早期治疗对于防治DN具有重要意义.
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尿微量蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的主要并发症之一.本文采用放射免疫分析法(RIA)[1-3]对59例糖尿病患者检测尿微量蛋白,旨在为DN的早期诊断提供临床诊断依据.
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尿中免疫化学非反应性白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义
糖尿病患者尿中的微量白蛋白(mAb)的检测对早期发现糖尿病肾病的意义已为临床所广泛重视.近期发现糖尿病(可能也包括心血管病、高血压)患者尿中的一部分白蛋白用常规的免疫化学检测手段(放射免疫分析,免疫浊度法、免疫光散射法)不能检出,且在尿中出现得比mAb早数年.这种蛋白暂且被命名为免疫化学非反应性白蛋白(immunochemically nonreactive urinary albumin , INUA).
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尿铜蓝蛋白检测临床应用评价
目的建立铜蓝蛋白酶联免疫吸附方法,开展临床糖尿病、糖尿病肾病尿铜蓝蛋白检测并评价其意义.方法对本院内科诊断的720名患者按所患疾病分组,分别收集尿样,采用酶联免疫吸附测定方法,检测尿中铜蓝蛋白和微量白蛋白分泌率,对结果进行统计分析比较.结果 (1)糖尿病病人、糖尿病肾病病人的尿铜蓝蛋白分泌率(ceruloplasmin excretion rate CER)和尿微量白蛋白分泌率(albumin excretion rate AER)的变化趋势呈一致性,二者正相关,r=0.8;(2)临床应用结果表明,对糖尿病肾病早期诊断的真阳性率为:CER达84%,AER达71%;假阴性率CER 16%,AER 29%.(3)糖尿病组、糖尿病肾病组、高血压组CER均值分别为(262±104)ng/min、(549±149)ng/min、(188±70)ng/min.结论 (1)尿铜蓝蛋白检测是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标;(2)尿铜蓝蛋白与微量白蛋白呈正相关性;(3)尿铜蓝蛋白检测有助于提高糖尿病肾病早期诊断的真阳性率并降低其早期诊断的假阴性率.
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实验性糖尿病大鼠早期肾脏病理学改变
我们通过链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠,在光镜和电镜下观察糖尿病刚成模组及1、2、3、4周不同病程糖尿病大鼠肾脏病理学改变.应用图象分析的方法,半定量分析基底膜厚度、肾小球面积、肾小球细胞总数和平均细胞面积等,探讨糖尿病肾病早期肾脏病理学的变化规律及其机制,为糖尿病肾病早期诊断提供实验依据.
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老年人造影剂肾病早期诊断生物学标志物新进展
21世纪以来,随着血管内造影剂的广泛使用,造影剂肾病的发病率逐渐升高,已成为致医院获得性急性肾损伤(AKI)的第3位原因[1]。目前,临床多以血清肌酐值定义造影剂肾病(contrast induced nephropathy, CIN)[2-4]。但血肌酐值一般在48 h后才开始升高,影响了早期诊断,而且受年龄、性别、种族、肌肉容量和代谢、饮食等影响,并不能很好地反映肾损伤。尤其是对于老年人,正常范围的血肌酐也可能意味着较低的肾小球滤过率[5]。目前,新型标志物的研究不断进步,现将目前已知的可能早期预测AKI的生物标志物[6,7],综述如下。
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尿铜蓝蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,由于该病的病情隐匿, 病程长,因此,对该病的早期诊断有一定难度.目前尿微量白蛋白的测定是糖尿病肾病早期诊断的通用标准,但是在2型糖尿病患者中,尿微量白蛋白检测的阳性率只有20%~30%左右 ,其假阴性一直是人们觅求解决的问题.1995年Masatoshi首次报道在尿微量白蛋白阴性的糖尿病患者中,有50%的人尿铜蓝蛋白高于正常对照组的上限,提示尿铜蓝蛋白的检测可能对糖尿病肾病的早期诊断有意义.为此,本实验室建立了尿铜蓝蛋白酶联免疫检测方法,并与尿微量白蛋白的测定进行比较,评价其在糖尿病肾病早期诊断中的意义.
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2型糖尿病肾损害患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的变化
我们于2005年9月至2006年9月根据尿白蛋白定量(MA)将2型糖尿病患者进行分组,并检测其血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C),旨在评价血清Cys-C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值,报告如下.
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尿微量自蛋白和α1-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,是肾衰竭的常见原因.DN早期常规尿检难以发现阳性结果,如出现了蛋白尿(肾脏出现不可逆转的病变),再用药物治疗,难以治愈.
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高血压性肾病的早期诊断及临床意义
许多学者认为尿白蛋白排泄率(UAER)测定是高血压性肾病早期诊断的一个重要指标.我们测定56例尿常规蛋白阴性不同病期的高血压患者UAER,并观察它们之间的关系.
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99mTc-二乙三胺五乙酸测定肾小球滤过率对早期糖尿病肾病诊断的价值
糖尿病肾病,是糖尿病常见而难治的微血管并发症.糖尿病肾病早期缺乏明显的临床表现,应用常规检测方法难于诊断,一旦发生则缺乏有效的方法制止其发展,预后不良.因此,探索新的早期诊断方法,成为目前关注的研究课题.我们采用示踪剂99mTc-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR),并探讨其对糖尿病肾病早期诊断的应用价值.
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2型糖尿病肾病患者血浆Von Willebrand因子含量变化及其意义
2型糖尿病肾病是2型糖尿病微血管病变的并发症之一,以尿微量白蛋白排泄(UAE)增加作为糖尿病患者肾脏受累的特异指标[1]。近年来许多研究表明,血浆内皮细胞的损伤在糖尿病肾病的发生、发展进程中起重要作用。本文采用酶联免疫吸附试验,对65例2型糖尿病患者的血浆血管性血友病因子(vWF)浓度进行测定,旨在分析2型糖尿病患者血浆vWF、UAE的变化规律,进一步探讨血管内皮细胞损害在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。1 对象与方法1.1 研究对象65例为我院住院患者(按1980年 WHO制定的糖尿病诊断标准)为观察组,排除高血压、心衰、感染等影响UAE的疾病;其中男39例,女26例,年龄32~69岁,病程1个月~10年,平均4.2年,血肌酐、尿素氮正常;其中21例并发视网膜病变。另随机选择20例(男11例,女9例)正常体检者作正常对照组。1.2 检测方法1.2.1 血标本采集6:00~7:00静卧空腹肘前静脉取血,抗凝、离心、分离,-20C冰箱保存待测。1.2.2 vWF测定采用双抗体夹心酶免疫法,药盒为上海太阳生物制剂公司生产,Bio-Red450型酶标仪在492mm波长下测吸光度A值,结果以%表示。1.2.3 尿白蛋白测定搜集24h尿液,用放免法,山东潍坊3V诊断技术公司生产药盒。由本院核医学科测定尿白蛋白定量。1.3 统计方法结果用x±s表示,组间资料比较采用t、x2检验,并对vWF、UAE进行直线相关分析。
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血β2-微球蛋白在糖尿病肾病的早期诊断及意义
随着人口老龄化,糖尿病、高血压等老年常见病越来越威胁着人类的健康,其并发症,肾功能改变也越来越受到重视.β2-微球蛋白是肾病早期诊断一个重要指标.为此笔者对35例2型糖尿病患者进行了β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮测定,并观察了它们之间的关系.现报道如下.
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尿视黄醇结合蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义
糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症.传统认为,其病变主要在肾小球.近来一些临床观察提示糖尿病肾小管及肾间质病变亦较常见.我们对138例Ⅱ型糖尿病患者24小时尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)进行了检测,以初步探讨其对糖尿病肾病早期诊断的临床意义.
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尿微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断中的价值
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一.因此,早期发现糖尿病肾病,并采取积极的防治措施,对延长糖尿病患者的寿命、提高糖尿病患者的生活质量,具有重要的意义.
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2型糖尿病早期肾病的检测指标-肝型脂肪酸结合蛋白
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是由糖尿病导致的肾脏疾病,是糖尿病慢性微血管并发症之一,是糖尿病致残、致死的主要原因之一。根据新流行病学调查资料显示[1]:我国患糖尿病的群体已高达9240万!20%-30%的糖尿病患者将发生肾脏病变,针对糖尿病肾病早期诊断、早期治疗对于患者的预后至关重要。因此,敏感指标的发现及研究,对临床肾脏病的预防及提高患者生存质量具有积极意义。
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糖尿病肾病早期诊断生物学标志物研究进展
在我国,随着肥胖及人口老龄化的加速,2型糖尿病的发病率在持续升高。在2000年,全球糖尿病的患病率是1.71亿(2.8%),预测到2030年会增加到3.66亿(4.4%)[1,2]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,是导致我国终末期肾病的主要原因之一。DN患者的发病率和病死率逐渐升高[3],严重影响患者的生活适量,给我国医疗保健系统及患者家庭带来沉重的经济负担。微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)检测技术出现在20世纪60年代,是DN常用的临床诊断指标,是目前DN危险分层、监测疾病进展必不可少的工具。一些研究认为约80%的MA患者进展为大量蛋白尿,但Rossing等[4]的研究发现,约30%的微量白蛋白尿患者终进展为大量蛋白尿。国外研究表明,有一部分MA患者可恢复到正常蛋白尿[5],而且正常蛋白尿的DN患者也有文献记载,反映了DM患者即使不经历正常蛋白尿到微量蛋白尿的过程,也可出现肾小球滤过率的下降。近年来研究发现肾小球基底膜的结构改变出现在临床检测到MA之前[6]。因此MA的敏感性和特异性遭到了质疑,临床上迫切需要找出潜在的DN早期诊断和危险分层生物学标记物,这引起了相关领域的广泛关注,现就近年来糖尿病肾病早期诊断生物学标记物的研究进展进行综述。
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无创性多向联合指标检测对糖尿病肾病早期诊断的应用价值
糖尿病致肾损害是多因素的,糖尿病肾病(DN)早期缺乏任何明显的临床症状,一旦出现临床蛋白尿,就很难逆转,一般15 a则进入临床肾功能不全阶段。所以肾损害的早期识别的重要价值在于为早期干预提供有利时机。目前广泛认可的早期DN的临床诊断标准是持续性微量白蛋白尿(20 μg/min<尿白蛋白排泄率(UAER)<200 μg/min,或30~300 mg/24 h),为找到更佳的方法提高早期DN识别率,我们试图通过多向联合指标检测的方法进行研究,将目前研究的早期诊断和预测指标分述如下。1 微量白蛋白尿(UMAlb) 微量白蛋白尿的产生是由于肾小球基底膜上负电荷发生改变,加之肾小球、毛细血管内已经存在的高滤过状态促使有高度选择性的小分子白蛋白尿滤过。是目前优选的早期诊断指标。如果6个月内连续尿液检查有2次UAER在30~300 mg/24h之间,并排除其他可能引起UAER增加的原因,如酮症酸中毒、泌尿系统感染、运动、原发性高血压、心力衰竭等,即可诊断早期DN。但是UAER的增加并非DN特异,故对病程<6 a的糖尿病病人需除外其他肾病可能。DN的微量白蛋白尿期尚存在可逆性,在此阶段如能干预治疗,去除不利因素,则肾病变有可能逆转和恢复,故近年大量研究集中在该期及该期以前的检出和确定。近20 a大量的临床研究[1]已证实UAER增加与HbA1c、血糖、血压、蛋白摄入高度相关,并与心血管病死亡率、增生性视网膜病变发生均相关。在DN早期积极控制高血压、糖尿病有益于延缓或阻止DN的进一步发展与恶化。
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者同型半胱氨酸与胱抑素C的相关性研究
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率不断增加,现已成为我国常见的慢性肝病之一.而2型糖尿病(T2DM)患者多存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱,更易伴发NAFLD.同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,主要在肝脏进行合成和分解,近年的临床和流行病学研究显示:高HCY患者中脂肪肝非常普遍[1].目前已证实,血清胱抑素C(CysC)水平与肾小球滤过率(GFR)密切相关,在糖尿病肾病早期诊断中有重要意义[2].但HCY血清水平在T2DM合并NAFLD中与CysC的关系如何,国内外报道尚少,本研究通过对T2DM合并NAFLD患者血清HCY与CysC水平的检测和比较,探讨此类患者中血清HCY与CysC的相关性,以便进一步研究二者参与T2DM合并NAFLD发生发展的机制及其在T2DM合并NAFLD诊断与防治中的意义.