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99m Tc标记肿瘤显像研究
实体肿瘤中普遍存在乏氧细胞,利用甲硝唑能在乏氧组织浓聚的特点,合成了二乙三胺五乙酸(DT-PA)-甲硝唑.恶性肿瘤因为糖酵解作用增强,合成DTPA-DG(脱氧葡萄糖).因此我们把研究99mTc-DTPA-甲硝唑、99mTc-DTPA-DG一步法标记及质量控制的方法、肿瘤动物分布与显像方法做重点研究.
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肾动态显像法测定肾小球过率在肾功能不同分期中的适用性
肾小球滤过率(GFR)是临床评价肾脏功能的重要指标.锝99m-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法(Gates法)测定的GFR(gGFR),不用收集患者的血、尿标本,能测量患者的分肾功能而被广泛应用于临床.近年来,国外关于gGFR准确性的研究证实,该方法与真实GFR(tGFR)存在显著差异,不能替代tGFR[1,2],由于病例数有限,未能阐明gGFR在不同肾功能水平评价tGFR的准确性.本研究以双血浆法99mTc-DTPA清除率为参考标准,在慢性肾脏病(CKD)不同分期中评价gGFR的适用性.
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99mTc-二乙三胺五乙酸测定肾小球滤过率对早期糖尿病肾病诊断的价值
糖尿病肾病,是糖尿病常见而难治的微血管并发症.糖尿病肾病早期缺乏明显的临床表现,应用常规检测方法难于诊断,一旦发生则缺乏有效的方法制止其发展,预后不良.因此,探索新的早期诊断方法,成为目前关注的研究课题.我们采用示踪剂99mTc-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR),并探讨其对糖尿病肾病早期诊断的应用价值.
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钆喷替酸葡甲胺-白蛋白制备及其在MR淋巴造影中的应用
背景:在评估肿瘤所在区域的引流淋巴结时,CT、MRI等常用影像技术仅依靠淋巴结的大小、形态和分组等非特异性诊断标准,而不能提供有关淋巴结内部结构的重要信息,所以诊断准确性较低.使用钆喷替酸葡甲胺(Gadolinium diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-DTPA),尤其是Gd-DTPA类鳌合物等淋巴靶向的对比剂,有望改善这种不利的局面.目的:制备Gd~(3+)标记的二乙三胺五乙酸一白蛋白--钆喷替酸葡甲胺一白蛋白(Gd-DTPA-HSA),在动物实验中观察其淋巴结靶向强化效果,并探讨其潜在的应用价值.设计、时间及地点:随机分组设计、对照动物实验,于2008-12/2009-04在南方医院影像中心实验室完成.材料:首先将Gd_2O_3与0.1 mol/L HCI反应10 min,制得GdCl_3.然后将DTPA环酐、人血清白蛋白溶液以摩尔比分别为200:1,100:1的比例混合,各分为4等份,在pH值分别为5.0,6.0,7.0,8.0、室温下反应30 min.后加入GdCl3,络合反应在1 min内完成.将Gd-DTPA-HSA冻干成粉末并配制成0.50 mmol Gd/L的Gd-DTPA-HSA溶液备用.方法:健康新西兰兔6只,平扫后在双侧后脚掌趾蹼间隙各注射0.2 mL含Gd 0.50 mmol/L的Gd-DTPA-HSA溶液,于给药后30 min,1 h,3 h进行3次MRI扫描.测量增强前后胭窝淋巴结的信号强度并计算其强化率.主要观察指标:①不同反应条件下每个白蛋白分子上所结合的Gd3+离子数量,计算不同反应条件DTPA-HSA的偶联效率.②Gd-DTPA-HSA淋巴结靶向强化效果及其动态变化过程.结果:①在DTPA-HSA摩尔比相同的条件下,每分子DTPA-HSA结合的Gd~(3+)数目和DTPA-HSA的偶联效率随着反应体系pH值的增高而增加.②在反应体系pH值一定的条件下,DTPA-HSA摩尔比为200:1时每分子DTPA-HSA结合的Gd~(3+)数目大于DTPA-HSA摩尔比为100:1时的二者结合的数目,但前者的DTPA-HSA偶联效率低于后者.③经趾蹼间隙给药后,小腿淋巴管和胭窝淋巴结明显、均匀的强化.结论:pH=8.0的0.1 mol/L NaHCO_3反应缓冲体系有利于人血清白蛋白与DTPA的偶联反应.Gd-DTPA-HSA是一种有效的淋巴结特异性对比剂,能够靶向强化淋巴结.
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SPECT肾动态显像在肾移植中的应用
目的:通过异体肾移植SPECT肾动态显像的研究,探讨对移植肾排斥反应的诊断和肾功能评价的价值.方法:以99mTc-DTPA为示踪剂,对53例异体肾移植后的患者进行99mTc-DTPA SPECT肾动态显像.结果:①稳定组:移植肾显像清晰,移植肾大放射性计数/腹主动脉大放射性计数(K/A)比值为4.76±0.75,25min膀胱/移植肾放射性计数(B/K)比值＞1.移植肾GFR(肾小球滤过率)均值为57.7±11.95 ml/min.②排异组:早期肾影欠清晰(K/A)比值下降,肾脏排泄核素延缓,(B/K)比值＜1,移植肾GFR均值减低,随着排斥反应程度的加重,(K/A)、GFR值继续下降,排斥反应特别严重时肾脏几乎不显影.③急性肾小管坏死恢复期:B/K＞1,移植肾GFR、K/A值亦明显上升.结论:SPECT99mTc-DTPA肾动态显像对移植肾排异反应的诊断、抗排异反应的疗效评估及对急性肾小管坏死和排异反应鉴别诊断均有一定的临床价值.
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肝纤维化大鼠肠道黏膜屏障改变及微生态制剂的影响
肝纤维化患者易发生细菌感染,其原因为肠黏膜屏障受损.本研究通过检测大鼠24 h尿99mTc-二乙三胺五乙酸(DTPA)排泄率,电镜下观察肠黏膜损伤情况,分析肝纤维化大鼠肠黏膜屏障损伤的特点,同时观察应用微生态制剂后的改善情况.
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99mTc-DTPA肾动态显像在同种异体移植肾中的应用
目的:通过异体肾移植SPECT肾动态显像的研究,评估移植肾显像排斥反应的判断及程度的价值.为临床提供依据.方法:以99mTc-DTPA为示踪剂,对63例异体肾移植后的患者进行肾动态显像监测.结果:稳定组(n=26)移植肾显像清晰,移植肾高峰计数/主动脉高峰计数(K/A)比值4.76±0.75,25分钟膀胱/移植肾放射性计数(B/K)比值＞1.移植肾GFR均值为57.7±11.95 mL/min . 排异早期(n=8)肾影欠清晰(K/A)比值下降,肾脏排泄核素延缓,(B/K)比值＜1,移植肾GFR(肾小球滤过率)均值为27.45 ±1.44 mL/min, 随着排斥反应程度的加重,移植肾显影缓慢,肾影模糊,(K/A)比值逐渐下降,排斥反应特别严重时肾脏几乎不显影.经抗排治疗有效者(K/A)比值上升,(B/K)比值＞1,移植肾GFR亦明显上升.结论:99mTc-DTPA肾动态显像的(K/A)比值、(B/K)比值和移植肾的GFR能发现早期排异的肾功能异常.反应肾血流灌注情况,排异的严重程度,上述三项指标还能早期反应抗排异的疗效,并能区分急性肾小管坏死和排异反应.
关键词： 移植肾 放射性核素SPECT显像 二乙三胺五乙酸 肾小球滤率 -
钆喷替酸葡甲胺-白蛋白的合成及间隙注射后MR淋巴造影的实验研究
目的:制备Gd3+标记的二乙三胺五乙酸-白蛋白(钆喷替酸葡甲胺-白蛋白,Gd-DTPA-HSA),在动物实验中观察其淋巴结靶向强化效果,并探讨其潜在的应用价值.方法:①选定4个不同pH值的反应体系及不同的cDTPAa/HSA摩尔比率,测定不同反应条件下每个白蛋白分子上所结合的Gd3+离子数量,计算不同反应条件DTPA-HSA的偶联效率;②健康新西兰兔6只,平扫后在双侧后脚掌趾蹼间隙各注射0.2ml Gd-DTPA-HSA,给药后第30min、1h、3h扫描.相关参数与平扫时相同.测量增强前后窝淋巴结的信号强度并计算其强化率.结果:①在cDTPAa/HSA摩尔比相同的条件下,每分子HSA-DTPA结合的Gd3+数目和DTPA-HSA的偶联效率随着反应体系pH值的增高而增加;②在反应体系pH值一定的条件下,cDTPAa/HSA摩尔比为200:1的条件下每分子HSA-DTPA结合的Gd3+数量大于二者摩尔比为100:1时所结合的Gd3+数量,但前者的DTPA-HSA偶联效率低于后者;③经趾蹼间隙给药后,小腿淋巴管和窝淋巴结明显、均匀的强化.结论:pH=8.0的0.1M NaHCO3反应缓冲体系有利于HSA与DTPA的偶联反应.HSA-Gd-DTPA是一种有效的淋巴结特异性对比剂,能够靶向强化淋巴结.
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99 Tcm-二乙三胺五乙酸肾动态显像在评价痛风患者肾功能中的应用
目的 探讨99Tcm-二乙三胺五乙酸(diethylenetriamine pentaacetic acid,DTPA)肾动态显像在评价痛风患者肾功能中的应用价值.方法 157例原发性痛风患者在我院行99 Tcm-DTPA肾动态显像检查.按常规方法进行显像,获得肾血流灌注和肾动态系列图像,以Gates法测算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),应用感兴趣区技术得到肾脏的时间-放射性曲线DTPA肾图并计算20 min清除率(clearance rate of 20 minutes,C20)等定量指标.将肾动态显像测得的GFR与同期血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(uric acid,UA)等血生化指标进行比较.结合肾动态显像图像及其他影像资料对分肾GFR和DTPA肾图进行分析,评估痛风患者的分肾功能和肾脏的排泄情况.结果 痛风性肾损害在GFR轻度下降时BUN、SCr仍可保持正常水平.GFR低至60 ml/min以下才有BUN、SCr明显升高.GFR变化早于BUN、SCr.在排除了尿路引流不畅等因素的影响之后,19.7％的患者表现为单肾GFR下降,22.3％GFR正常的肾脏出现了C20减低.UA水平则未随肾功能的恶化发生明显变化.结论 肾动态显像测定的GFR等定量指标较血生化更为灵敏,并能评估分肾功能,是评价痛风患者肾功能的有效方法.
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新型磁共振靶向对比剂Gd-DTPA-链霉亲和素的制备及其反应条件的实验研究
目的探讨制备Gd3+标记的二乙三胺五乙酸-链霉亲和素(Gd-DTPA-SA)的佳反应条件.方法选择不同pH值的反应体系(pH值分别为5、6、7、8)及不同DTPA-SA的摩尔比率(1000、500、200、l00),测定不同反应条件下的每个SA分子所结合的Gd3+数目及Gd-DTPA-SA的结合活性.结果随着反应体系pH值的增高,每个SA分子所结合的Gd3+数目增高;当DTPA-SA摩尔比率低于500时,DTPA-SA联结Gd的数目随着DTPA-SA摩尔比的增高而增高:而当摩尔比率为1000时,则出现下降.各实验组Gd-DTPA-SA复合物的生物素结合活性无明显差异.结论 SA分子所结合的Gd3+数目依赖于反应体系的pH值及DTPA环酐-蛋白的摩尔比值,而Gd-DTPA-SA的生物素结合活性与反应条件无关.
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99m Tc-DTPA肾动态显像对2型糖尿病患者肾功能的评价
目的探讨99mTc-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像对2型糖尿病患者肾功能的评价,为临床治疗和预后判断提供依据.方法将68例2型糖尿病患者根据尿蛋白定性和定量结果分成无蛋白尿组32例(尿蛋白阴性,24h尿蛋白＜0.5g);蛋白尿组36例(尿蛋白阳性,24h尿蛋白≥0.5g).并与正常对照组23例进行99mTc-DTPA肾动态显像评价,比较获得肾小球滤过率(GFR)、肾功能曲线峰时(min)、20min残留率(%)等参数.结果无蛋白尿组GFR明显高于正常对照组(P＜0.01);蛋白尿组GFR明显低于正常对照组(P＜0.01).两组2型糖尿病患者肾功能曲线峰时、20min残留率均较正常对照组延长(P＜0.01或0.05).结论 99mTc-DTPA肾动态显像可诊断2型糖尿病肾病早期的GFR高滤过状态,并了解肾功能的受损程度,为临床治疗和随访提供依据.
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胆汁胃蛋白酶原检测对内镜下乳头括约肌切开术后肠胆反流的诊断价值
目的 探究胆汁胃蛋白酶原检测法在内镜下乳头括约肌切开术后肠胆反流中的诊断价值.方法 选取在该院进行内镜下乳头括约肌切开取石术后胆道残石住院治疗的患者69例作为研究对象,患者口服99mTc标记二乙三胺五乙酸(99mTc-DT-PA),经鼻胆引流管收集后,采用放射活度测量仪测定放射性活度,采用Gal-G2-CNP底物法检测胆汁中胰酶水平.采用酶联免疫吸附试验对胆汁中胃蛋白酶原水平进行检测,对比胃蛋白酶原法与胰酶法诊断效能.结果 99mTc-DTPA检测结果显示,33例患者胆汁中检测到放射性活度,阳性检出率为47.83％.胰酶法检测结果显示,阳性患者32例,阴性37例,4例为假阳性,5例为假阴性,检测灵敏度为84.85％,特异度为88.89％,诊断符合率为86.96％,误诊率11.11％,漏诊率15.15％.胃蛋白酶原法检测结果显示,33例阳性,36例阴性,2例为假阳性,2例为假阴性,诊断灵敏度为93.94％,特异度为94.44％,诊断符合率为94.20％,误诊率5.55％,漏诊率6.06％.胃蛋白酶原法符合率、灵敏性、特异度均高于胰酶法.结论 胆汁胃蛋白酶原检测可作为内镜下诊断乳头括约肌切开术后肠胆反流的可靠方法,效果较胰酶法好,为临床检测肠胆反流提供一定的参考价值.
