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磁共振对比剂Gd-DTPA过敏2例
例1男,63岁.因椎动脉狭窄做动态增强磁共振血管造影(dynamic contrast enhanced magnetic resonance angiography,DCE-MRA),按0.6ml/kg计算,静脉注射非离子型磁共振对比剂(欧乃影)40ml,5s内注射完.15min后,患者周身发痒,伴双颊、双手、颈部大片红色隆起的丘疹,皮肤科会诊诊断为荨麻疹.立即肌肉注射异丙嗪50mg,地塞米松5mg,20min后,患者自觉症状缓解.
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磁显葡胺引发过敏反应的观察
磁显葡胺(Gd-DTPA)作为磁共振对比剂引起过敏反应早在1992年国外就有过报道.我院从1995年起连续观察914例应用Gd-DTPA行MR增强扫描的病例,其中1例发生严重过敏反应,3例出现一般过敏反应症状.4例出现不良反应的病例中,1例经过抗过敏抢救治疗,2例在事后过敏原皮试检查中表现为阳性.
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离子型和非离子型MR对比剂在MR颈动脉动态增强中的应用
目的:探讨离子型和非离子型MR对比剂在MR颈动脉动态增强扫描中的应用价值.材料和方法:将2005-09~2006-06行颈动脉动态增强扫描的56例患者,随机分为A、B两组.A组28例,用离子型对比剂(Gd-DTPA),B组28例采用非离子型对比剂(Gd-DTPA-BMA).用3.0T MR机行动态增强扫描.A、B两组的扫描参数相同.结果:56例均完成颈动脉动态增强扫描.两种对比剂的增强效果无明显差异(P>0.05).两组对比剂不良反应中,A组1例出现恶心,B组1例出现发热症状的轻微不良反应外,两种对比剂在使用的安全性上无差异.结论:两种对比剂的增强效果及使用安全性无明显差异,非离子型对比剂是MR血管造影动态增强较为理想的对比剂.
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肾源性系统纤维化
肾源性系统纤维化(NSF)是一种新发现的全身性疾病,几乎只见于肾功能不全患者,90%的NSF患者为维持性透析患者.NSF以广泛的皮肤纤维化为特征,1997年由美国南加州肾移植中心首先报道[1],并将之命名为"肾源性纤维化性皮肤病(NFD)",随后发现该病除皮肤外,还可累及肺脏、心脏、肝脏、食管、骨骼肌和膈肌等多个脏器,遂改名为NSF.NSF的病因一直不为人知,2006年Grobnert[2]首先提出含钆核磁共振对比剂(GBCAs)可能与NSF有关.
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《磁共振成像》杂志2014年投稿须知
1总则
1.1本刊介绍
《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging),是由国家新闻出版总署批准的中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的国家级学术期刊,刊号:ISSN 1674-8034 CN 11-5902/R,国内外公开发行,国内邮发代号:2-855。本刊是国内第一本医学磁共振专业的学术刊物,双月刊,逢单月出版,大16开,80页。2010年起被美国《化学文摘》(C A)、美国《乌利希期刊指南》、波兰《哥白尼索引》(IC)、中国核心期刊(遴选)数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国学术期刊网络出版总库(CNKI数据库)、中文科技期刊数据库(重庆维普数据库)等数据库收录,2013年被中国科学院文献情报中心评为“中国科学引文数据库(C S C D)来源期刊”,2013年9月被中国科学技术信息研究所评为“中国科技核心期刊”、“中国科技论文统计源期刊”。该刊重点报道磁共振成像技术的临床应用与基础研究,内容包括磁共振成像临床研究、功能磁共振成像、磁共振成像序列设计和参数优化、磁共振对比剂的优化方案、新型磁共振对比剂的开发与应用、磁共振引导下介入治疗、磁共振物理学、磁共振成像的质量控制,以及磁共振成像新进展和发展趋势等。除带英文摘要的中文稿件外,同时欢迎全英文稿件投稿。 -
磁共振对比剂临床应用及进展
磁共振对比剂的应用极大地拓展了磁共振成像技术的临床适用范围,在临床常规检查中,对病灶的检出、定性和治疗疗效的评估有非常重要的价值.与其他影像检查方法比较,磁共振对比剂赋予了磁共振成像在多个系统或脏器的特殊检查优势,是临床诊断可以依赖的有效而特异的检查手段之一.科技的发展,又为丰富磁共振对比剂的功能和使用范围提供了发展的空间.本文就目前磁共振对比剂的临床使用现状及进展做个简要总结回顾.
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关键词:
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全国国产对比剂与数字化装备临床应用与进展研讨会会议纪要
由中华医学会中华放射学杂志编委会及中华医学会南京市分会主办的“全国国产对比剂与数字化装备临床应用与进展研讨会”于2000年10月11~15日在江苏省无锡市召开。来自全国各省市的145名正式代表加上临近省市的同道及参展厂商的代表,总计参加会议人数约200余名。本次会议共收到论文174篇(其中关于对比剂的计85篇,关于数字化装备的计89篇)。参会代表既有白发苍苍的老一辈专家教授,又有年富力强的中青年专家教授及工作在第1线的临床、工程及其他相关专业的业务骨干。开幕式由本次会议学术委员会副主任委员曹厚德、滕皋军主持,由主任委员陈君坤致贺词。会议在中华放射学杂志总编辑高玉洁教授致开幕词后即开始历时3 d的学术讲座及大会交流。 本次会议涉及有关对比剂部分的内容包括:国际范围的发展动向及进展情况;国产对比剂的产品介绍、临床使用经验及应用总结;离子、非离子对比剂的比较;应用剂量的探讨;静脉团注法及高压注射法用于CT增强扫描的观察;高压注射时对比剂渗漏的分析;对比剂不良反应的临床观察及处理对策;新型磁共振对比剂——超顺磁性氧化铁的研究报告;以中药磁石为原料的专用口服磁共振胃肠道对比剂的临床试用报告等。此外,对比剂临床生物等效性研究、碘化油-阿霉素混悬剂稳定性的实验研究等研究工作总结论文也在会上报告,扩展了本次会议的内容。很多学术报告及临床应用总结中,都涉及对病人加强观察、细心护理等方面的内容,并且注意到精神因素是发生特异反应的重要原因之一。凡此种种,都体现了以病人为本的理念。也有专家指出:过去习惯把离子型对比剂称作“国产对比剂”,把非离子对比剂称作“进口对比剂”。显然这是不够严谨的,因为今天国产对比剂也有非离子型的。 关于数字化装备的论文内容包括:数字化影像设备的进展及产品介绍;国产数字化影像设备的评价及临床应用的经验介绍;医学影像存档与通讯系统(PACS)推广应用过程中存在的问题及对策探讨;若干国产PACS的设计思想及技术要点;医学影像通讯标准(DICOM)及建立PACS的一些成功经验介绍等。很多专家指出:数字化影像及远程影像学是21世纪的技术主流,影像学的发展离不开PACS,但也有专家告诫:我国大多数医院建立PACS的基本条件还不成熟,因为医学影像数字化及联网是PACS的基础,而大多数非数字化的传统影像设备仍为放射科的主流。另外,资金等方面也是制约因素之一,所以暂时还不具备条件的医院切忌盲目跟风。建议关于PACS的决策应以积极、稳妥、规范为主要精神。此外,PACS在我国尚处于初始推广阶段,许多厂商一哄而上,难免鱼龙混杂。为此建议中华医学会放射学分会,影像技术学分会及中华放射学杂志编委会参照国际权威机械颁布的标准,制定我国PACS的质量标准;对临床影像科医师普及基本知识及概念,澄清应用中的若干盲点及误区,避免开发初期的混乱和脱序。 有些专家对国产对比剂及数字化装备的性能及临床应用效果加以肯定的同时还提出若干不足之处及有益的建议,诸如国产磁共振对比剂的品种还比较少,希望能进一步开发新的产品,使国产对比剂在深度及广度上赶上国际水平;国产CT、DSA及低剂量数字化X线机的改进前景等。中华放射学杂志编辑部薛爱华主任在大会闭幕词中指出:从本次会议参加的代表层次及人数来看,体现出我国医学影像工作者对发展我国对比剂工业及数字化影像装备工业的迫切愿望及为振兴民族工业贡献一份力量的激情。杂志编辑部将一如既往地积极支持国产对比剂及数字化装备的研制、生产、推广应用,共同为振兴民族工业,发展医学影像事业竭尽全力。(本文编辑:隋行芳)
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新型磁共振对比剂超顺磁r-Fe纳米微粒脂质体毒理学研究
目的:研究新型磁共振对比剂超顺磁r-Fe(spr-Fe) 纳米微粒毒性.方法:采用常规的毒理学实验方法.结果:急性毒性实验测得小鼠单次静脉注射spr-Fe大耐受量为140 mg*kg-1,相当于人用剂量的250倍.亚急性毒性实验结果显示spr-Fe两个剂量组的血小板、总蛋白和球蛋白升高,尿素氮明显降低,并呈剂量相关性.spr-Fe高剂量组的血红蛋白和红细胞压积明显降低,脏器检查心、肝重量指数明显升高,其中有4例肝窦扩张充血呈淤血状.结论:spr-Fe高剂量连续用药有轻度不良反应,主要发生在肝脏和血液系统,低剂量spr-Fe对血浆蛋白组成有一定影响.
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纳米级微颗粒技术用于医学影像诊断的研究
本报通讯员、中国医科大学附二院(110003)刘凤云报道 该院放射线科陈丽英教授与沈阳药科大学、中国科学院金属研究所、辽宁省职工医学院合作,经4年努力完成了国家自然科学基金课题<新型磁共振对比剂超顺磁伽马铁纳米级微粒脂质体研究>,在我国首次将纳米级微颗粒应用于医学影像诊断.动物实验证实,该项研究成果可将肝癌早期诊断水平提高1倍以上.
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肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)在肝细胞癌诊断中的应用
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)是我国常见的肝脏原发性恶性肿瘤。HCC来源于肝细胞,多好发于有肝硬化背景患者。我国是全球肝细胞癌的高发区之一,每年新发病例及死亡率都有所增加,所以如何早期发现并与其它肝脏疾病相鉴别是选择治疗方案、延长患者生存期的关键,而优化、合理的临床及影像学检查对早期肝细胞癌诊断意义重大。目前 MRI已经成为肝脏病变的主要检查方法之一,由于肝细胞癌大多具有动脉供血增加和门脉供血减少的特点,因此 MRI动态增强的捕捉和显示对于发现 HCC具有重要意义,但应用 MRI非肝脏特异性对比剂动态增强已经无法满足当代临床工作的需要,临床研究和常规的临床实践显示,应用肝胆特异性磁共振对比剂行动态成像对显示肝细胞癌特征尤为重要,而肝胆期延迟成像可以提高 MRI检出肝细胞癌的敏感性[1]。
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二步法磁共振预定位免疫成像对荷人结肠癌裸鼠增强作用的研究
目的:探讨磁共振(MR)预定位免疫成像中SA-DTPA-Gd对靶瘤性的致增强作用.方法:两组荷人结肠癌细胞裸鼠分别经静脉注射SA-DTPA-Gd和Gd-DTPA,检测各组肿瘤组织和肝组织的信号强度.结果:SADTPA-Gd组在静脉给药后6 h肿瘤强化率高达70.2%,而Gd-DTPA组给药20 min肿瘤的强化率高为21.3%,两者间差异具有显著性意义.肝组织在SA-DTPA-Gd组峰值强化率为20.4%,而Gd-DTPA组高为17.7%,两者之间差异不显著.结论:二步法MR预定位免疫成像技术对肿瘤具有显著的特异性增强作用,并有利于提高MR对病灶的敏感性.
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钆布醇注射液的药理作用和临床评价
钆布醇注射液是一种高浓度强效磁共振对比剂,属于非离子环型钆螯合物,在体内外均具有极高的稳定性,血浆蛋白结合率低,安全性高.该药仅用于诊断,临床上主要用于头部和脊柱磁共振成像中的对比剂增强以及磁共振血管造影术中的对比剂增强.
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钆对比剂与肾源性系统性纤维化
含钆(Gd)对比剂是一种静脉内注射药物,用于磁共振成像或者磁共振血管造影,以提高疾病诊断相关的成像质量.然而含钆磁共振对比剂的使用可能与肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)存在着紧密联系.NSF相关危险因素包括肾损害、高凝状态、血栓形成事件、突发肾脏疾病伴四肢重度水肿等.线性非离子型的含钆对比剂更容易释放游离的钆,对于NSF有更高的风险性.有效的治疗方法包括改善急性肾损伤患者的肾功能及行肾移植.限制高危患者使用含钆对比剂可以有效的避免NSF的发生.
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应用磁共振成像判断梗死心肌微血管通透性研究
应用磁共振成像(MRI)可评估心肌活力[1,2],其原理是梗死心肌细胞膜破裂,导致磁共振对比剂的分布增加.梗死心肌细胞膜破裂同时,微血管损伤也随之发生[3],此时血池对比剂可由血管内进入组织间隙[4].我们建立家猪心肌梗死模型,应用血池对比剂监测梗死心肌微血管壁完整性的变化.
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细胞移植示踪技术的研究进展
细胞移植替代疗法已成为现代医学中发展为迅速的领域之一,移植细胞在宿主体内的存活、增殖、迁移和分布也自然受到人们的极大关注.目前移植细胞的示踪方法可归纳为5类:(1)利用荧光染料标记细胞,如Hoechst33342/33258、DAPI、PKH26和DiI等;(2)改变细胞基因,使其表达特异性的标志物,如绿色荧光蛋白、β-半乳糖苷酶等;(3)选用雄性供体和雌性宿主,利用Y染色体作为标志物;(4)用5-溴脱氧尿苷等胸腺嘧啶类似物来标记分裂细胞;(5)采用超顺磁氧化铁作为磁共振对比剂活体示踪移植细胞.近年来,上述细胞标记技术均有很大进展,特别是荧光染料、转基因标记、磁共振示踪三方面进展为迅速.
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高浓度磁共振对比剂钆布醇的理化性质及临床应用
钆布醇(Gd-BT-DO3A)是一种细胞外分布、非组织特异性的、非离子型、大环类顺磁性钆类螯合剂,因其高浓度、高弛豫率的特点,使得钆布醇在中枢神经系统及其他体部的增强磁共振成像、对比增强磁共振血管成像方面独具优势;其独特的大环状结构,在体内外均具有极高的稳定性,血浆蛋白结合率低,安全性高,不良反应少,患者更耐受。本文主要对钆布醇的理化性质及其用于磁共振成像的相关研究及临床应用进行综述。
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肝脏特异性对比剂超顺磁性氧化铁的研究背景、现状及展望
绝大多数肝脏的影像都致力于分析肝脏占位性病变,肝脏磁共振对比剂也同样将重心放在分析肝脏占位性病变上,对占位性病变的检出和定性诊断是肝脏影像的两个截然不同又互相补充的重要组成部分,因此,评价肝脏对比剂的效果要从检出率和定性诊断率两个方面进行.
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肝脏常见小局灶性病变的Gd+-EOB-DTPA磁共振增强表现与诊断
Gd+-EOB-DTPA是一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂,注药后约50%与常规Gd+-DTPA一样经肾脏排泄,另外约50%被具有正常功能的肝细胞所摄取并排泄入胆道.当采用肝胆特异期扫描并结合反映肝局灶性病灶血供特点的动态增强T1WI扫描时,能够显著提高肝小(≤2.0cm)和微小(≤1.0cm)局灶性占位病灶的检出率及定性诊断符合率,本文就此作一简要介绍.
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拓宽MR在神经干细胞移植研究领域的应用范围
近年来,随着磁共振对比剂及MR显像设备研究的飞速发展,MRI在分子影像学领域已经占有了一席之地,同时由于它的无创性和高空间分辨力(10~100μm级),逐渐发挥着越来越重要的地位.