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泪腺癌合并肺、骨转移1例
患者男,53岁.发现右眼眶肿块2个月,伴咯血、气急、左拇指肿块40天.查体:右眼眶外上缘扪及3.0cm×3.5cm×4.0cm肿块,质地中等,边界清楚,表面光滑,压痛不明显,与右眼眶骨壁分界不清.眼眶肿块穿刺细胞学检查:见恶性肿瘤细胞.右拇指末节指骨软组织肿块,质地中等、边界不清、压痛明显.CT增强见:右眼眶外上方泪腺区肿块, 2.0cm×2.0cm×3.5cm大小,形态不规则、明显增强,CT值93Hu.右眼眶顶部虫蚀样骨质吸收破坏,眼球轻度内下移(图1).CT诊断:右眼眶泪腺区恶性肿瘤.胸部CT增强扫描:右肺中间支气管旁肿块3.0cm×3.0cm,中叶多个大小不等结节影,提示右肺转移瘤(图2).左手 X线片:左拇指末节指骨大部溶骨破坏吸收,仅残留基底部少许骨质,周围软组织肿块,边界不清,提示溶骨型转移(图3).
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眼眶骨内血管瘤的影像学特征和治疗
骨内血管瘤为一种少见的良性肿瘤,仅占全身骨肿瘤的不到1%[1],多发生于脊椎骨和颅骨,发生于眼眶的骨内血管瘤非常罕见[2],多为孤立病灶,临床表现多样,且不具有特异性,诊断较为困难[3].现对天津市眼科医院经病理确诊的眶骨内血管瘤患者的一般资料、影像学表现、术中所见、病理检查及随访结果进行回顾性分析,现报告如下.
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眼眶骨内海绵状血管瘤五例
眼眶海绵状血管瘤是常见的原发性眼眶内良性肿瘤,占眼眶肿瘤的14.5%[1].但眼眶骨内海绵状血管瘤十分罕见,迄今为止,国外文献仅见少数个例报道[2-7],国内尚未见报道.笔者对自1986至2000年在中山大学中山眼科中心住院的214例眼眶海绵状血管瘤患者进行回顾性分析,其中5例为眼眶骨内海绵状血管瘤.由于该病罕见,所有患者均是在术后根据组织病理学检查才做出诊断.现就所见的5例眼眶骨内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特点、诊断和鉴别诊断以及治疗等报道如下.
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眼眶骨浆细胞肉瘤一例
患者男性,58岁.因左眼眶颞侧拳击伤后皮肤下出现肿物并逐渐增大5年,于2003年3月21日来我院就诊.全身体检无异常.眼部检查:左眼矫正远视力为0.8,近视力为J4;左眼眶颞侧皮肤下可扪及体积约为5 cm×5 cm肿块,质偏硬,与眶骨相连,不活动,表面不规则,与皮肤无粘连,无压痛,局部无红肿热痛等表现;无眼球突出和眼球运动障碍,无复视(图1).CT检查:左眼外侧眶骨皮肤下边界清晰均质中等密度影,伴局部骨质吸收破坏(图2).入院诊断:左眼眶肿瘤(胆固醇肉芽肿待查).于2003年3月25日在全身麻醉下行左眼眶肿瘤摘除术,术中见左眼颞侧皮肤下肿块来源于外上方眶骨,无明显包膜,与周围组织粘连,局部眶骨呈蚕蚀状破坏,取出肿物体积约为2 cm×2 cm×3 cm,切面呈鱼肉状.
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揭开眼眶肿瘤的8层面纱
眼眶怎么也会得肿瘤?眼眶实际上是很多骨壁组成的一个腔;这个腔起到一个容纳眼球还有眼球后面软组织、神经、血管的作用,它里面有很多脂肪,很软.我们把这个眼眶中所有发生的肿瘤,都叫眼眶肿瘤,就是说除了眼球上的,包括发生在眼球后面跟眼眶骨壁之间的肿瘤,这里面含有肌肉、神经、脂肪,都可能发生肿瘤.
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眼眶骨壁血管瘤1例
患者 男 40岁 因右眼眶上缘局限性隆起1年,于2003年2月18日收入院.1年前始觉右眼眶上缘出现肿块,渐进性增大.6个月前始明显影响容貌,视力及眼球运动无影响.曾在当地医院就诊数次,诊断不明转来我院.双眼视力均为1.2,右眼眶上缘近眉心部皮肤隆起,约2.5cm×2.0cm×0.5cm,无压痛,无红肿,局部皮温不高,皮下扪及肿块,质硬、界清,无移动性,无波动感和搏动感,低头肿块大小无变化,听诊无嗡鸣音,眼睑及眼球运动正常.眼前后节未发现异常,眼压正常.全身检查未见异常.CT右额轴位平扫+增强(图1),右额窦前壁增厚,骨密度降低,且前壁不规则索条状钙化向前突出,局部软组织向颅骨两侧隆起,邻近颅骨及邻近脑组织结构正常.
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眼眶骨内表皮样囊肿
表皮样囊肿是常见的皮肤囊性病变之一,局限于眶内者较少见,而发生于骨内者更为罕见.我科三十余年来仅发现二例表皮样囊肿发生于眶内骨骼内,现报告如下.
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下睑皮肤结核误诊为麦粒肿一例
龚×× 男 35岁 2006y 5mon13d到我院眼科门诊就诊.右眼下睑无痛性包块5个月,1个月前,在当地医院以右眼下睑麦粒肿行切开引流术,术后创口至今未愈合,伴反复多次有少量水样、粥样分泌物,无咳嗽,无低热、盗汗,既往否认结核家族遗传病史.右眼下睑中央区皮肤潮红、睑缘轻度外翻,并见一约4.0cm×5.5cm包块,中央部结痂,窦道形成,外周皮肤弹性差,无明显的触痛感.辅助检查:单核细胞10.4%,血沉第1h10mm,第2h6mm,结核菌素试验(+),结核抗体(-).右眼眶骨CT:未见骨质破坏.
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眼眶骨海绵状血管瘤一例
患者女,30岁,因发现左眼变小,睁眼困难1年,加重1个月入院,入院体检:右眼视力1.2,左眼视力1.2,双眼不对称,左眼睑裂小,右眼平视前方时,睑裂宽度为10mm,左眼平视前方时,睑裂宽度为7mm,眼球突出度:右眼12mm←94mm→11mm左眼,眼球各个方向运动自如.左眼上睑及眉弓近内眦部皮肤隆起,局部皮肤色正常,触诊可扪及一肿块约2em×1.5cm,质硬,表面略不规则,后界不清,与皮肤无粘连,与眼眶上壁骨壁粘连,边界欠清,活动度差,无压痛.眼球检查无特殊.外院CT显示:左眶顶板和额骨垂直部占位性病变.
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右眼眶骨海绵状血管瘤一例
患者,男,36岁,2011年4月发现右侧眶下无痛性肿块,约黄豆大小,局部皮肤无红肿,无畏寒,发热,也不影响视力,当时患者未引起重视,后发现肿块逐渐增大,突出皮肤表面,影响美容,故来我院求医,门诊拟"左眼眶骨质增生"收住院.体检:右眼视力1.0,右眼眶下壁皮肤隆起,可触及一质地较硬的肿块,与眶骨相连,无移动性,边界清楚,无触痛,眼球无运动受限,眼眶CT示右眼眶下壁骨质破坏并突起,性质待定.局麻下行右眼眶肿物切除术,在距离睑缘约2cm处横形切开皮肤,钝性分离肌层,直达骨膜,用乳突撑开器撑开术腔,切开骨膜,剥离骨膜至眶下缘,显露肿瘤,用骨凿凿除病变骨质,残留部分用乳突电钻彻底磨净,直至骨面与正常骨质相同,病变骨质送病检报告右眼眶海绵状血管瘤,随访一年未见肿物复发.
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眼眶骨纤维异常增殖症的CT表现
目的:探讨眼眶骨纤维异常增殖症的CT表现及其诊断价值.材料与方法:回顾性分析12例资料完整的眼眶骨纤维异常增殖症的CT表现.结果:本组12例均为多骨性发病,其中额骨8例,蝶骨6例,筛骨5例,颧骨3例,上颌骨3例,颞骨2例.根据病变的形态和密度可分为三型:(1)变形性骨炎型5例;(2)硬化型5例;(3)囊变型2例.结论:眼眶骨纤维异常增殖症的主要表现形式为多骨性发病,CT是诊断本病的重要检查方法.
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下睑皮肤结核误诊为麦粒肿一例报告
患者,男,41岁,因右眼睑无痛性包块6个月,2011年8月25日于我院眼科门诊就诊.2个月前右眼下睑无痛性包块5个月,在市第一人民医院以右眼下睑麦粒肿行切开引流术,术后创口至今未愈合,伴反复多次有少量水样、粥样分泌物,无咳嗽,无低热、盗汗,既往否认结核家族遗传病史.右眼下睑中央区皮肤潮红、睑缘轻度外翻,并见一约4.0cm ×5.5cm包块,中央部结痂,窦道形成,外周皮肤弹性差,无明显的触痛感.辅助检查:单核细胞10.4%,血沉第1h 10mm,第2h 6mm,结核菌素试验(+),结核抗体(-).右眼眶骨CT:未见骨质破坏.
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5例眶壁爆裂性骨折的CT诊断和法医学鉴定
爆裂性骨折(blowout fracture)是间接外力造成的眼眶骨破裂,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,形成软组织嵌顿疝出的一组临床综合征[1、2].笔者在法医学实践中,遇到5例眼外伤致眶壁骨折案例.由于局部解剖特点,临床检查不易被发现,多因诊断错误引起争论.