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以眶内肿物为主要表现的儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例
患儿男,9岁.因反复皮肤结节2年余,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂1个月入院.入院前2年余患儿躯干、四肢皮肤反复出现紫红色黄豆大结节,不疼不痒可自行消退.入院前1个月发现颜面及会阴皮肤出现红色斑块,右眼睑外眦部出现一个花生米大小肿物并进行性增大,伴红肿触痛.
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眶内嗜酸性肉芽肿三例
例1 患者男,15岁.因右眼眶区疼痛2个月,右眼眶肿物1周就诊.体格检查:右眶外侧肿物约1.0 cm×0.8 cm×0.3 cm大小,质地中等,边界不清,活动差,无压痛.化验室检查:外周血嗜酸细胞计数为440×106/L,血T-淋巴细胞rDNA转录活性分析(Ag-NORS)检测结果(核仁/核)为4.57%,肝功能检查碱性磷酸酶升高.MRI报告:右眼眶泪腺区异常信号肿物,中等T1,稍高T2信号,边缘模糊不清,邻近眶壁骨质破坏,右眼球未见异常信号.病理报告:右眶内嗜酸性肉芽肿.免疫组织化学染色结果:S-100蛋白阳性.既往曾行抗炎治疗,无效,行肿物刮取术,术中见肿物无完整包膜,与眶骨膜粘连紧密,部分眶壁受侵.术后采用6 MV X射线外照射,照射野为肿瘤局部及受累眶骨(注意保护全眼球),DT30 Gy,分17次,3.4周完成,肿物消失,随访8个月无复发.
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眶内Castleman's病一例
患者男,56岁.因"右眼红肿,眼球突出1年半"先后在多家医院眼科就诊,给予抗炎等治疗,疗效不佳.右眼眶CT扫描示右眼眶内眼环后外部局限性软组织肿块,外直肌受累显示不清,眼球突出;诊断为右眼眶肿物.并于2007年12月28日在天津医科大学第二医院行"前路开框肿瘤切除术",术中将肿物分离后大部切除,残留少量肿瘤与外直肌不能分开,为保留外直肌功能未予切除.术后病理:(右眼眶)Castleman's病,混合型.免疫组化:散在CD20(+),个别CD45RO(+).给予三维适形放疗,临床靶区外放6 mm为计划靶区,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT40 Gy.随访至今患者一般情况良好,视力正常.
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儿童眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤临床分析
儿童眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)少见,现将我院诊治的3例报告如下: 例1.男,10岁,左眼球突出伴视力下降20多天。体检:贫血消瘦外观,肝脾肿大。左眼视力0.4;眼球向前下方突出,活动受限;眼眶上方触及一大小约4cm×5cm肿物,质中等,边界不清,活动度好,压痛明显;球结膜水肿,眼底呈贫血改变。B超示左眼眶肿物。切除眼眶肿物,病理诊断:NHL(淋巴母细胞性)。骨髓穿刺发现淋巴瘤骨髓浸润。拒绝进一步治疗,2个月后死亡。
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儿童眼部巨细胞修复性肉芽肿一例
患儿女性,6岁,左眼向内移位伴视力下降约40 d.患儿于2个月前被鸡啄伤左眼眶外侧,随后啄伤部皮下见一肿物逐渐隆起,左眼向内移位并伴视力下降,遂于2004年10月15日到我院眼科就诊,以"左眼眶肿物"收入院.
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儿童皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤误诊结核感染1例
1.临床资料患儿男,9岁.因反复皮肤结节2年余,肝脏、淋巴结肿大半年余,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂1月余,于2000年5月19日入院.
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B超诊断眼眶内肿瘤1例
患者,男 39岁.主诉:左眼眶肿物5年多,左眼视物不见,流泪10余天.5 a前左眼有外伤史.眼科检查:左眼眶上壁有一约5.0 cm×3.0cm肿物,质硬,压痛(+),无波动感,肿物不活动,左眼球向外下方突出,眼睑不能闭合,角膜暴露,角膜上有片状混浊,前房积脓,晶状体看不清,双眼球位差1.0 cm,眼球活动受限,左眼结膜充血(++),对光反应(-).人院诊断:左眼眶肿瘤、左角膜溃疡.
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幼儿泪腺混合瘤一例
阿×男 3岁 以左眼眶缘发现肿物2月,伴眼痛1月为主诉来就医,以左眼眶肿物收入院.因患儿不合作,准确视力无法了解.左眼外上方眶内可触及约0.8cm×0.8cm大小的肿物,其表面皮肤未见发红,质地较硬,表面光滑,活动度欠佳,有轻度触痛,边界尚清,眼睑活动及眼球活动未受限制.
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侵及眼眶、额窦、泪囊、筛窦巨大囊肿1例
患者女性,66岁.2009年5月11日以右眼眼眶肿物收治眼科.该患者半年前无明显诱因出现右眼眶肿物.半月前曾出现右眼眶睑红肿生长,泪囊区压痛(+),可触及实性包块,按压后见脓性分泌物,用药后略好转.入院全身检查无异常.视力:右眼0.6,左眼0.5,角膜映光法示右眼轻度外斜.右侧泪囊区可触及约2.5 cm×3.5 cm囊性肿块,压痛(-).双眼结膜稍充血,角膜光滑、透明,双眼瞳孔等大,光反射灵敏,双眼晶状体轻度混浊,眼底未见明显异常.右眼球略向外下突出,突出计测量较左眼高出4 mm,眼球运动外展受限,有复视.双眼眼压正常,B超探查显示为无回声性囊肿,大小约2.3 cm×3.7 cm×3.5 cm.CT示右侧筛窦肿瘤样变,多为粘液囊肿(图1).于2005年5月14日局麻下行右眼囊肿摘除术.按内侧开眶切口,切开至肿物,以骨膜剥离子将眶内软组织向外分离暴露肿物,肿物为淡红色,接近圆形,质软光滑.
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眼眶动脉瘤样骨囊肿1例
患者,男,5岁.以左眼眶肿物3个月为主诉入院.患者家属于1997年6月21日发现患儿左眼眶外缘一肿物,并逐渐增大.曾在当地医院检查并行肿物穿刺,抽出暗红色不凝固的血性液体.CT检查提示左眼眶顶壁及外侧壁占位性病变,眶骨破坏.经当地医院药物治疗无效,于1997年7月9日收住我科,住院后给予先锋霉素V号、地塞米松静滴7天,左眼眶肿物明显缩小,仅在眼眶外上方可触及一质地较实的肿块,给予带药出院,继续门诊观察治疗.一个月后,左眼眶肿物复发,明显肿大,并向眼眶外突出及颞侧侵润,再次住院.住院检查:双眼视力均1.5.右眼眶无异常改变.左眼眶外上方可触及3cm×4cm大小、表面光滑的肿物,质软,囊性感;左颞侧可触及一2.5cm×3cm大小的表面光滑的囊性肿物,质软.
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左眼眶皮样囊肿1例
1病例摘要患者,男性,51岁,以左眼球突出2个月为主诉入院.拟诊左眼眶肿物而进行术前检查.
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左眼眶巨大肿物并发角膜溃疡一例
患者,女,40岁,因左眼外伤后眼球突出7年,加重1周于2008年2月29日于贵阳医学院附属医院眼科就诊.患者于7年前左眼被桶击伤后即感疼痛、视力下降,曾在当地就诊,给予对症治疗后症状有所缓解,但眼球逐渐向前突出.1周前左眼球突出明显加重,伴眼痛、头痛,为进一步诊治门诊以左眼眶肿物收入院.既往体健.眼科检查:右眼无异常,左眼视力光感/眼前,眼压Tn-2,光定位不准,眼睑肿胀,眼球向前、向下突出,睑裂增宽,不能闭合,球结膜混合充血+ + +,水肿+,角膜中下方4 mm×4 mm混浊灶,伴脓苔附着,前房消失,隐约见虹膜脱出与混浊角膜病灶处相贴,瞳孔欠圆,光反应迟钝,晶状体透明,眼底窥不见.
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眶内假性淋巴瘤一例
病例资料患者,男,56岁,2年前发现左眼眶颞侧肿物,约绿豆大小,活动度可,无压痛,偶有眼睛充血及流泪,1年前自觉左眼眶肿物增大,约黄豆大小,无视力下降、复视、眼痛等,近期发现左眼眶肿物进一步增大,约花生大小.入院检查:左眼眶颞上眶缘扪及肿物,2cm×2cm,质韧,边界不明,移动度尚可.眼球运动尚可,左眼球向内下方移位,眼底检查未见异常.CT平扫示左侧泪腺窝区软组织密度肿块(图1),密度均匀,边界清晰,与眼外直肌分界清楚.骨窗示左侧泪腺窝较右侧略扩大,周围骨质未见明显破坏(图2).增强扫描轴面及冠状面重建图像示病灶明显持续强化,眼球环壁完整,眼球内未见明显异常密度灶,双侧眼外肌及视神经未见明显异常,眶内脂肪间隙清晰(图3、4).
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右眼眶骨海绵状血管瘤一例
患者,男,36岁,2011年4月发现右侧眶下无痛性肿块,约黄豆大小,局部皮肤无红肿,无畏寒,发热,也不影响视力,当时患者未引起重视,后发现肿块逐渐增大,突出皮肤表面,影响美容,故来我院求医,门诊拟"左眼眶骨质增生"收住院.体检:右眼视力1.0,右眼眶下壁皮肤隆起,可触及一质地较硬的肿块,与眶骨相连,无移动性,边界清楚,无触痛,眼球无运动受限,眼眶CT示右眼眶下壁骨质破坏并突起,性质待定.局麻下行右眼眶肿物切除术,在距离睑缘约2cm处横形切开皮肤,钝性分离肌层,直达骨膜,用乳突撑开器撑开术腔,切开骨膜,剥离骨膜至眶下缘,显露肿瘤,用骨凿凿除病变骨质,残留部分用乳突电钻彻底磨净,直至骨面与正常骨质相同,病变骨质送病检报告右眼眶海绵状血管瘤,随访一年未见肿物复发.
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眼眶内原始神经外胚层肿瘤1例
患者男,2岁,右眼红肿、突出20d,CT示右眼占位病变;B超示右眼实性占位性病变(肿物有内部小块状血流分布).手术切除送病检:眼眶肿物1.5cm×1cm×0.7cm,结节状,无包膜,质软,切面灰白,可见出血.光镜下肿瘤细胞由纤维组织间隔排列成小叶状或片块状,瘤细胞集聚成堆,可见菊花形团结构;以梭形细胞为主,部分呈卵圆形,胞浆透亮,核深染,染色质粗浓,病理核分裂相易见.免疫组化:Vim(+),NSE(+),CK(-),S-100(-),HHF35(-).病理诊断:右眼眶内原始神经外胚层肿瘤.
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眼眶部巨大神经纤维瘤病1例
1 病例报告患者,男,28岁.左眼眶肿物逐渐增大20+a人院.自诉20+a前发现左眼眶长肿物,无疼痛,不影响视力,后肿物逐渐增大,下垂,遮住左眼,左面部,眼睛不能睁开,严重影响外观,要求手术,收治人院.该患者于9岁时因外伤致左侧面部畸形,未予治疗.
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内外侧联合开眶治疗眶内肿瘤35例
0 引言随着现代化影像学技术如超声、CT,MRI的进展[1],术前对眼眶肿物正确判断率接近100%,而且可正确地估计肿瘤与周围组织有无明显粘连,这对手术入路的选择非常重要.我院1994- 03/2009- 09手术冶疗眶内肿瘤35例并分析其手术适应证、术式选择和联合开眶入路的优缺点,报告如下.
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反复皮肤结节,肝脏、淋巴结肿大,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂
1 病历摘要患儿,男,9岁.反复皮肤结节2年余,肝脏、淋巴结肿大半年余,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂1月余,门诊以眶内肿物性质待定收入院.入院前2年余患儿躯干、四肢皮肤反复出现紫红色结节,约黄豆大,不痛不痒,不经处理均自行消退.
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眼眶肿物的CT诊断价值
目的:探讨眼眶肿物的CT定性诊断价值.方法:搜集经手术病理或临床随访证实的眼眶肿物60例,均行轴位CT扫描,其中26例同时作了增强扫描,另有10例加作了冠状位扫描.结果:60例眶内肿物中,眼球肿物18例,肌锥内肿物24例,眶内肌锥外肿物18例,本组60例病变CT检出60例(100%),术前定性(区分良恶性,部分作出病理性质诊断)准确48例(80%).结论:CT对大部分眼眶肿物均可作出准确的定性诊断.