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胃复安中毒致死亡一例
患儿女,4岁,因呕吐1 d,阵发性抽搐11 h来我院急诊治疗.患儿于13 h前因饮食不当引起上腹部不适,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热及抽搐.在当地卫生室肌注胃复安10 mg,共2次;并给胃复安5 mg口服2次.2 h后患儿出现全身抽搐,双眼上翻,呈阵发性发作,每次持续约6 min,抽搐间隔时间不定,以后每次抽搐时间逐渐延长,间隔时间逐渐缩短,并出现昏迷.期间未给予任何药物治疗.体检:腋温37.5℃,患儿面色发灰,呈昏迷状态,呼吸节律不齐,出现点头呼吸及双吸气,双侧瞳孔不等大;颈软,双肺痰鸣音,心率70次/min,律齐,无杂音,心音低钝,腹部正常,双下肢肌张力稍强,病理反射未引出.血、尿常规及肝功能均正常,脑脊液正常,Ca2+、K+、Na+、Cl-均在正常范围.
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成人胃复安中毒导致昏迷的分析报告
胃复安是较常用的镇吐药,用药过大或长期大量使用均可出现椎体外系症状,但导致意识障碍尚未见报道,现报告1例如下。患者男性35岁,因上腹部不适、恶心,在家自服胃复安治疗;入院前3小时家属发现,患者床边有呕吐物、患者意识不清、面色苍白,未予特殊处理,急送我院急诊科,经洗胃治疗后,意识仍不清楚,转入我科。
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胃复安中毒是否为个体差异纠纷分析
患者,13岁,因头痛、恶心、发烧,到村卫生所就医,村医给予注射二支胃复安等治疗.约10分钟后,患者出现两眼发直、往上注视、斜颈、失语、四肢抽搐等症状.县医院记录:10天前无明显原因出现发烧,体温39℃,腹痛、呕吐,并解大便3次,无咳嗽、呼吸困难.8天前当地卫生员给予胃复安40mg肌注,患儿出现头后仰,双眼凝视,脖子歪向右侧,右侧肢体强直震颤,不言语,考虑为胃复安中毒,当地医生予对症处理,症状无明显好转.7天前镇卫生院按胃复安中毒治疗,效不佳,少言语,渐出现动作笨拙呆板,表情淡漠,有阵发性震颤.2天前解大便时抽搐1次,面色发青,持续半小时自行缓解.始终有发热.初诊:癔症?脑炎?入院后经抗炎,对症处理,脑电图检查示异常脑电地形图.腰穿:脑脊液清亮,压力不高,常规及氯化物正常.
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14例急性药物中毒脑电图临床观察
急性药物中毒可引起中毒性脑病,致脑电图异常.我院1997年12月-2001年7月,共收治各种药物中毒14例,均作脑电图检查,报告如下.1临床资料1.1一般资料 14例(20例次)中男4例,女10例.年龄1~63岁.安定中毒5例,表现为恶心、呕吐、呼吸困难、昏迷.有机磷中毒2例,表现为四肢抽搐、不能行走、二便失禁、昏迷.胃复安中毒2例,表现为舌活动不灵,颈部不自主向左旋转,肢体抽搐.苯妥英钠中毒1例,表现为反复抽搐.苯巴比妥中毒1例,表现为意识不清,中度昏迷.哌替啶中毒1例,表现为间断抽搐.心律平和安定中毒1例,表现胸闷、恶心、呕吐.卡马西平和舒乐安定中毒1例,表现神志不清,双侧瞳孔扩大.就诊时间:服药后1~3d.
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误诊为癫痫的小儿胃复安中毒脑电图所见
胃复安(甲氧氯普胺)为临床常用的中枢性止吐药,此药引起青少年锥体外系症状及脑电图(EEG)异常的病例在国内已有报道[1、2],因口服胃复安引起的强直性痉挛,双眼上翻,语言障碍等临床表现易与癫痫发作混淆,临床医师仅凭借临床症状较难区别,常常以脑电图作为鉴别诊断方法.
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胃复安中毒洗胃致死1例的教训
1 临床资料患者女性,44岁.2005年7月10日下午5:30自服胃复安30片(5mg/片),家人发现后立即强行催吐洗胃,在30min内灌入清水约6000mL.洗胃过程中,病人多次发生呛咳,始终未吐出洗胃液.于6时,病人渐渐无力挣扎,小便失禁,急送我院急诊科.
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1例婴儿腹泻伴胃复安中毒的护理
婴儿腹泻是临床上极为常见的疾病,大多经积极治疗能够痊愈.现报道1例在使用胃复安时未能正确掌握药物浓度、剂量和适应证致胃复安中毒的病例.就该例婴儿腹泻伴胃复安中毒患儿的护理介绍如下.
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胃复安中毒的抢救和护理
胃复安又名灭吐灵、甲氧氯普胺,其作用是抑制延髓催吐化学感受区.目前了解该区存在多巴胺受体突触,胃复安可能阻断多巴胺受体而发挥止吐作用,肌注后15min生效,作用较强.但是胃复安过量会引起一些不良反应,主要表现为锥体外系症状.Mark-man等报告中指出,大剂量静注2%~30%患者出现可逆的锥体外系症状.Angel指出,用胃复安治疗的患者约L/500发生锥体外系症状,儿童和青年较常见.
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胃复安致锥体外系反应2例
1 病例摘要例1:患儿,男,3岁,以呕吐2d,抽搐4次就诊.患儿2d前无明显诱因出现呕吐,在家口服胃复安,3次/d,2片/次,共5次后,患儿突然抽搐,抽搐时表情痛苦,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,双手握拳,颈项强直,持续约10min,经针刺人中后缓解,以后又抽搐3次,症状同前,故前来就诊,入院后查体:KT36.4℃,P112次/min,R28次/min,精神差,呈嗜睡状,咽部无充血,心肺听诊无异常.腹软、肝、脾未触及.肠鸣音正常,生理反射存在,克氏征,布氏征均阴性.入院后追问病史,因患儿有口服过量胃复安病史,诊断为:急性胃复安中毒,给予吸氧,止惊,补液及东莨菪碱对抗,患儿病情明显好转,3d后出院.
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胃复安中毒的抢救和护理
胃复安又名灭吐灵,甲氧氯普胺,其作用是抑制延髓催吐化学感受区.目前了解该区存在多巴胺受体突触,胃复安可能阻断多巴胺受体而发挥止吐作用,肌注后15 min生效,作用较强.但是胃复安过量会引起一些不良反应,主要表现为锥体外系症状.Mark-man等报告中指出,大剂量静注2%~30%患者出现可逆的锥体外系症状.
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21例小儿胃复安中毒的观察和护理
我院1990~1999年7月共收治了21例,因腹泻、呕吐等胃肠道症状,应用胃复安后出现锥体外系综合症的患儿,住院后给予及时明确的诊断、治疗、护理均无后遗症,治愈出院。现将我们的护理体会报告如下。临床资料1 一般资料男13例、女8例;年龄小4个月,大的13岁。因患儿腹泻、呕吐,在当地医疗站、乡卫生所用胃复安后出现症状以肌张力障碍为主,表现为阵发性头向后倾、痉挛性斜颈、双眼上视(21例)。发作时神志清楚,伴四肢震颤、抽搐(15例);昏睡、表情淡漠、语音不清(5例);神志不清、尿失禁者(1例)。住院长9天,短1天,平均3~4天。
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胃复安致小儿锥体外系反应33例分析
胃复安是多巴胺受体阻断剂,其作用于延髓催吐化学敏感区,具有较强的镇吐作用.由于其治疗效果较好,价格低廉,基层一直作为止吐的首选药物.其主要不良反应是锥体外系反应症状,大多见于小儿.现将我院2003~2009年收治的小儿胃复安中毒33例分析如下.
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胃复安中毒洗胃致死1例
患者女,44岁.自服胃复安30片(5mg/片),家人发现后立即用催吐法强行洗胃,在30分钟内灌入清水6000ml.在洗胃过程中,患者多次发生呛咳,但始终未吐出洗胃液.30分钟后患者出现无力、小便失禁,故急送我院.查体:T35℃,P130次/min,R38次/min,Bp60/45mmHg.深度昏迷,双侧瞳孔等大等圆、直径4mm,对光反射迟钝,口唇重度紫绀;咳泡沫样痰,双肺闻及大小水泡音.入院后即给吸氧,同时插入胃管放出胃内液体约1500ml.用20%甘露醇250ml加地塞米松10mg加压静滴,多巴胺40mg加入液体中静滴.入院30分钟后患者呼吸停止,急行气管插管人工机械通气;查血钠117mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯 100mmol/L.即给予3%氧化钠静滴,抢救4小时患者心跳停止,行心肺复苏抢救无效死亡.
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小儿口服胃复安中毒引起锥体外系症状9例报告
2000~2002年两年来,笔者遇到了9例因服胃复安中毒后引起锥体外系症状的患儿9例.为引起同仁的重视,保护儿童的身体健康,做到合理安全用药,预防药物毒性不良反应发生,现将9例患儿情况报告如下:
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胃复安中毒23例
胃复安是常用的止吐药,但由于使用不当引起中毒病例屡见不鲜,现将我院1986年9月~1996年10月收治的胃复安中毒23例报道如下.
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胃复安致小儿锥体外系反应30例临床分析
呕吐是小儿常见症状,见于不同年龄的多种疾病.胃复安作为一种廉价、有效的止吐药,自六十年代问世以来,被国内外广泛用于治疗恶心、呕吐、反流性食管炎和放射性胃肠检查等.1979年以来一直被我国列为国家基本药物之一.但可引起锥体外系反应,尤以小儿多见,现将本组30例报告如下.
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婴幼儿胃复安中毒15例临床分析
我们于1996~2001年共收治婴幼儿胃复安中毒患儿15例,现将有关临床分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例患儿,年龄<1岁8例,1~2岁6例,服药量我者为40mg,小者为5mg,全部因呕吐在基层医院或个体诊所就医,予胃复安口服后出现不同中毒症状后转来我院。入院时间为出现中毒症状后1/2~8小时,平均5.55小时。临床表现为头部后仰12例,痉挛性强直6例,眼外斜上视10例,步态不稳3例,双上肢细小震颤4例,抽搐1例,烦躁不安10例,……
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小儿38例胃复安中毒临床分析
我院从1985~2000年收治胃复安中毒38例,现报告如下.
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婴幼儿胃复安中毒25例临床分析
胃复安因其强大的中枢镇吐作用常被临床医师选用,但婴幼儿极易因使用过量而发生急性中毒.现将我们收治的25例婴幼儿急性胃复安中毒所致的椎体外系反应的病例分析如下.
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胃复安中毒致斜颈、发音困难1例
患儿,男,5 3/12岁.因中上腹疼痛伴恶心、呕吐半天,在村卫生站考虑急性胃炎.予胃复安10mg肌注1次,并口服胃复安10mg,3次/d,共3次等治疗,患儿呕吐停止,但出现斜颈,发音困难,急送我院门诊,以胃复安中毒收住院.体检:T 36.7℃,P 107次/min,R 23次/min,体重18kg.面色红润,呼吸平稳,发音困难.皮肤粘膜皮下组织、浅表淋巴结、头颅五官均未见异常.