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经母乳安定、胃复安过量掩盖肠套叠症状、体征一例
患儿,男,5个月,于2004年3月因"神志不清8 h,阵发燥动4 h,呕吐1次"入院.患儿原为纯母乳喂养,因其母入院前一天做输卵管结扎术而改米糊喂养3餐,入院前18 h多哭闹,非阵发性伴呕吐胃容物1次,恢复母乳喂养即安静.
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过量胃复安致锥体外系反应1例
病例:男,23岁,入院前一天有食不洁食物史,因阵发性腹痛及呕吐,在卫生所取药(胃复安及黄连素等),吃药后效果不明显,为尽快缓解病情患者自作主张又吃了3片胃复安.约20分钟后,患者起床时出现突然走路不稳,头向后仰,颈强直,阵发性发呆,双眼上翻凝视,肌肉震颤,双上肢不自主运动.既往无类似发作,否认癫痫家族史.查体:体温36.6℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压13/9 kpa.意识清,双眼上翻凝视,四肢肌肉震颤,头后仰,颈强直,心肺及腹部检查无异常,双膝反射存在,未引出病理反射.考虑为胃复安过量所致锥体外系反应[1].给予地西泮5 mg肌注,20分钟后症状逐渐缓解,观察1小时无复发.
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儿童口服过量胃复安致帕金森综合征1例
患儿男, 5岁,因发音困难、斜颈 2小时入院,入院时查体:生命体征正常, 19kg,精神欠佳,神志清楚,斜颈,双眼上翻注视,舌正常,咽充血,双侧扁桃体不肿大,双肺正常,心音正常,腹部正常,四肢正常.追问病史,患儿起病前一天曾服胃复安片 10mg/次,日服 3次,总共服 5次,总服剂量 50mg.入院后诊断为:胃复安过量引起帕金森综合征,给利尿、镇静治疗, 3天后治愈出院.
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甲氧氯普胺过量致锥体外系反应25例分析
甲氧氯普胺(胃复安)是临床上常用的止吐药物之一,虽然该药易引起锥体外系反应,但因其止吐作用强,价格便宜,基层一直作为止吐的首选药物.现将我院2004年至2007年收治的25例小儿患者胃复安过量引起的锥体外系反应进行分析,报道如下:
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胃复安过量诱发肌张力障碍误诊为癔症1例报告
患者,女性,17岁.因颈部阵发性扭转痉挛6 h入院.患者于2 d前因头痛、头晕、呕吐就诊于当地乡村医生,经治疗后(具体用药不详)症状好转,但于入院前6 h出现头颈部阵发扭转痉挛伴双眼上翻凝视,每次发作持续约1~2 min,每隔数十分钟发作1次,不伴昏迷及抽搐.
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胃复安中毒的抢救和护理
胃复安又名灭吐灵、甲氧氯普胺,其作用是抑制延髓催吐化学感受区.目前了解该区存在多巴胺受体突触,胃复安可能阻断多巴胺受体而发挥止吐作用,肌注后15min生效,作用较强.但是胃复安过量会引起一些不良反应,主要表现为锥体外系症状.Mark-man等报告中指出,大剂量静注2%~30%患者出现可逆的锥体外系症状.Angel指出,用胃复安治疗的患者约L/500发生锥体外系症状,儿童和青年较常见.
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胃复安过量致室早二联律
患者女性,47岁.平时经常胃部饱胀感,自备胃复安口服.此次服药后饱胀感无明显改善,24h内分3次口服胃复安60mg后出现面肌痉挛,心慌、胸闷、颈项强直、头后仰,并向一侧歪斜,四肢抽搐.急诊入院.
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胃复安过量致小儿锥体外系症状的临床护理
胃复安又名灭吐灵,因其有强大的中枢性镇吐作用[1],是基层医院常用的止吐药.我院急诊科2002~2003年,收治9例由于胃复安使用过量,引起锥体外系症状的病儿,现报告如下.
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胃复安过量5例报道
胃复安系抑制延脑催吐化学中枢从而达到止吐目的的药物,其毒副作用主要是过敏或过量所致的锥体外系反应.1989年中华儿科杂志于第1、4期从不同侧面予以报道[1~3].我院于2000年以来先后收治胃复安过量5例,均表现锥体外系症状,现综合报道如下.
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胃复安过量致锥体外系反应31例诊治体会
本文总结了1995~2001年我院门急诊共接诊胃复安过量病人54例,其中31例出现锥体外系反应.现将其诊治情况总结如下.
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小儿胃复安过量6例误诊分析
例1:某患儿,男,6岁,因头颈不灵活半小时被本市第二中医院疑诊"头部外伤",需头部CT确诊而转来我院.查体:T 36℃,R 22次/min,P 80次/min,BP 90/60mmHg,W16kg,神志清楚,头部无异常,双侧瞳孔对称,等大等圆0.3cm,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心、肺、腹无阳性体征.阵阵哭闹,哭时双眼上翻,颈向右歪斜,舌阵阵外伸,气促,R26次/min,哭诉头部不适.四肢肌张力正常.追问病史,患儿无确切外伤史.1天前因暖气、冒酸到当地诊所就诊,曾服西药2次(出示处方示:胃复安10mg tid),来我院半小时前,患儿头昏,想睡觉,醒后出现上述症状.诊断胃复安过量,立即予安定7.0mg缓慢静脉推注,鲁米那60mg肌注后,患儿上述症状消失,思睡,继续静脉补液,半小时后患儿清醒,正常进食.做头部CT无异常,脑电图无异常,观察1天未再出现上述症状,出院.随访2年无抽搐病史.
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胃复安过量致中毒3例
1临床资料例1,女,7岁.以斜颈、神志意识淡漠1小时于2000年4月6日住院.患儿因腹痛,尤以脐周疼痛明显,曾在门诊以"肠道蛔虫症"予口服肠虫清片无效,家长自予口服胃复安片2片后稍好转,入院当日下午2时又服胃复安2片,下午3时突然出现斜颈,头部向右侧歪斜,神志淡漠,颈部抵抗较明显,问答意识尚清,视物模糊,以"抽搐待查"入院.查体:体温36.2℃,血压12/8KPa,神志恍惚,问答尚能言语切题,表情淡漠,面色略苍白,全身皮肤温暖,未见皮疹及出血点,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆,直径约2mm,对光反射迟钝,颈部抵抗,双肺及心腹部无异常.克氏征、布氏征阳性,巴氏征阴性.肌张力正常.血常规:红细胞3.87×1012/L,白细胞9.7×109/L,血红蛋白110g/L.中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.12,血小板136×109/L.诊断:胃复安中毒.入院后立即予抗感染、能量合剂、维生素C、B6、速尿等,次日中毒症状完全缓解,痊愈出院.
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胃复安少见的几种不良反应
胃复安,除了锥体外反应外,以下列举几种少见不良反应
(1)急性心肌损害和心律失常:高国礼〖1〗等报告1例男性患者因上腹饱胀于15小时口服胃复安120mg,2小时后出现颈强直,张口困难,心悸胸闷。查体:颈项强直,四肢肌力增强有震颤,心电图示心率107次/分,I.avF..V4-V6.T波低平双相,III倒置。诊断:胃复安过量引起的锥体外系症状消失,5天后心悸胸闷消失,心电图正常。